妇产科学见习指导 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:黄余良 编

出品人:

页数:278

译者:

出版时间:2007-9

价格:18.00元

装帧:

isbn号码:9787030201331

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科学
• 见习
• 医学教育
• 临床技能
• 实习
• 妇科
• 产科
• 教材
• 医学
• 教学

《生物化学基础与应用：分子层面的生命探索》 图书简介 本书深入剖析了生命体赖以生存和运作的化学原理，旨在为读者构建一个坚实而全面的生物化学知识体系。内容涵盖了从最基本的分子结构到复杂的新陈代谢途径，着重强调了生物大分子在生命活动中的核心作用及其相互间的精密调控机制。全书结构严谨，逻辑清晰，力求将抽象的化学概念与具体的生理功能紧密结合。 第一部分：生物分子的基石 本部分聚焦于构成生命体的四大类核心分子：蛋白质、核酸、碳水化合物和脂类。 第一章：水的奇特性质与生命环境 水作为生命的溶剂，其独特的物理化学性质（如高比热容、高表面张力、氢键网络）如何为生化反应提供必要的稳定环境。本章详细阐述了水在维持细胞渗透压、酸碱平衡以及作为生化反应介质中的关键作用。同时，讨论了pH值、缓冲体系（如磷酸缓冲对、碳酸氢盐缓冲系统）在维持细胞内稳态中的精妙设计。 第二章：氨基酸与蛋白质的结构与功能 氨基酸的结构特点、分类及其侧链的化学性质是理解蛋白质功能的前提。本章系统地介绍了蛋白质的一级、二级（α螺旋、β折叠）、三级和四级结构。重点解析了影响蛋白质稳定性的非共价键（氢键、离子键、范德华力、疏水作用）及其在蛋白质折叠过程中的热力学驱动力。此外，通过对肌红蛋白、血红蛋白、酶等经典案例的剖析，阐释了“结构决定功能”的生物学原理。 第三章：核酸的化学基础与遗传信息载体 本章深入探讨了核苷酸的结构，包括戊糖、含氮碱基和磷酸基团的化学特性。详细描述了DNA双螺旋结构的形成机制、稳定因素以及碱基配对的化学基础。RNA的结构多样性（tRNA、rRNA、mRNA）及其在信息传递中的独特功能被充分阐述。章节末尾讨论了核酸的物理化学性质，如吸收光谱、变性与复性过程。 第四章：碳水化合物的分类、结构与生物学意义 从单糖（如葡萄糖、果糖）的立体异构到寡糖和多糖（如淀粉、糖原、纤维素、几丁质）的结构多样性，本章系统梳理了碳水化合物的化学修饰与功能分化。特别关注了糖链在细胞识别、信号传导以及细胞外基质构成中的关键作用，例如糖蛋白和糖脂的生物学意义。 第五章：脂类与膜的分子基础 本部分详细考察了脂肪酸的结构、饱和度及其对物理性质的影响。甘油三酯的结构、磷脂的双分子层形成机制，以及生物膜的流动镶嵌模型被作为核心内容进行讲解。胆固醇在调节膜流动性中的作用、鞘脂的结构特点及其在神经组织中的重要性，构成了本章的重点。 第二部分：能量代谢与分子催化 本部分是全书的核心，侧重于生物体内能量的捕获、转化与储存，以及酶作为高效催化剂的工作原理。 第六章：酶：生物催化的艺术 本章详述了酶的化学本质、辅因子与辅酶的作用。深入解析了酶促反应的动力学模型，包括米氏方程、饱和速率、Michaelis常数（$K_m$）和最大反应速率（$V_{max}$）的生物学意义。重点讨论了底物特异性、活性位点的化学环境构建，以及底物与酶结合过程中的诱导契合理论。酶的抑制作用（竞争性、非竞争性、混合型）及其在药物设计中的应用被作为实际案例介绍。 第七章：糖酵解与葡萄糖代谢的调控 本章以糖酵解途径为起点，详细解析了每一步反应的化学机制、涉及的酶和能量得失。特别强调了糖酵解在厌氧和有氧条件下的分流及其产物（乳酸、丙酮酸）。接着，深入探讨了糖原的合成与分解，以及关键限速酶（如己糖激酶、磷酸果糖激酶-1、糖原磷酸化酶）是如何通过变构调节和共价修饰（磷酸化/去磷酸化）实现对血糖水平的精确控制。 第八章：三羧酸循环（TCA Cycle）与氧化磷酸化 TCA循环被视为细胞中心代谢枢纽，本章细致描绘了乙酰CoA如何进入循环并最终产生还原当量（NADH和$ ext{FADH}_2$）。随后的重头戏是氧化磷酸化：电子传递链的呼吸体复合物结构、电子流的单向性、质子泵的建立，以及ATP合酶的构象变化驱动ATP合成的化学渗透理论（Chemiosmotic Theory）。对氧化磷酸化的调控、解偶联剂的作用进行了深入分析。 第九章：脂质代谢与酮体的生成 本章阐述了脂肪酸的活化、转运（肉碱穿梭机制）以及其分解——$eta$氧化途径的酶促步骤。重点分析了脂肪酸降解是如何提供大量能量，并与TCA循环相衔接。同时，解析了肝脏在饥饿状态下，如何通过酮体生成来为非糖组织（如脑组织）提供替代能源。 第十章：氨基酸代谢与氮平衡 本章聚焦于氨基酸的转氨基作用、脱氨基作用的机理，以及氨的解毒机制——尿素循环的五个关键步骤及其在维持体内氮平衡中的核心地位。不同氨基酸的分解产物如何汇入中央代谢通路（生糖/生酮）也得到了详尽的论述。 第三部分：信息分子与分子生物学 本部分连接了能量代谢与遗传信息的表达与调控，是理解生命延续和适应性的关键。 第十一章：生物氧化还原与能量货币 系统回顾了生物体内常见的氧化还原反应，如脱氢反应。重点解析了ATP、GTP、磷酸肌酸等高能磷酸键化合物作为能量传递载体的化学基础，以及这些分子是如何通过磷酸基团的转移驱动几乎所有细胞活动的。 第十二章：基因表达的分子调控 本章从中心法则出发，详细讲解了DNA复制（半保留复制的分子证据、引物酶和DNA聚合酶的作用）、转录（RNA聚合酶的识别与延伸）和翻译（核糖体的结构、tRNA的分子匹配、密码子的识别）。特别关注了原核生物和真核生物基因表达的差异性调控机制，如操纵子模型和染色质重塑在基因激活中的作用。 第十三章：信号转导与激素作用 本章探讨细胞如何感知和响应外界环境变化。深入分析了细胞表面受体（如G蛋白偶联受体、酪氨酸激酶受体）的激活机制。重点解析了第二信使（cAMP、$ ext{IP}_3/ ext{DAG}$、$ ext{Ca}^{2+}$）在信号放大和传递中的作用，以及蛋白激酶级联反应如何精确控制细胞的生长、分化和凋亡。 附录 包含常用的生化缓冲溶液配方、常用酶学常数表、以及核心反应的平衡常数数据。 适用对象： 本书适用于医学生、生命科学、药学及生物技术专业的高年级本科生和研究生，也可作为相关领域科研人员的快速参考手册。它强调理论深度与实际应用的结合，帮助读者建立起对生命现象背后的化学逻辑的深刻理解。

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这本关于妇产科学见习的指导书，真的是为初涉临床的学生量身打造的。我记得我刚进病房那会儿，面对那些复杂的病例和陌生的操作流程，心里别提多慌了。翻开这本书，首先映入眼帘的是那种清晰、条理分明的结构。它不像那种纯理论的教科书，堆砌着晦涩难懂的术语，而是非常注重实操性和指导性。比如，在关于分娩过程的描述上，它不仅图文并茂地展示了胎头下降、旋转、出头的各个步骤，还详细列出了在不同阶段助产士和医生需要观察的关键指标和可能出现的并发症预警信号。更让我印象深刻的是，书中对“医患沟通”这块内容给予了极大的篇幅。它没有空泛地谈论重要性，而是给出了大量的场景模拟和“话术”参考，比如如何向一位焦虑的初产妇解释无痛分娩的流程，或者如何在告知不良结果时保持专业和同理心。这种细致入微的指导，让我在实践中少走了不少弯路，大大增强了我的临床自信心。总的来说，这本书更像是一个经验丰富的前辈，手把手地带你进入真实的产房和手术室，而不是仅仅提供知识的框架。

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说实话，这本书的排版和设计真的非常人性化，这一点对于我们这些需要经常翻阅参考的见习生来说太重要了。它没有采用那种密密麻麻的文字堆砌，而是大量使用了流程图、对比表格和精美的解剖图。我特别喜欢它在处理“产后出血的处理路径”那一章节的方式。它不是用长篇大论来描述“应该做什么”，而是直接给出了一个层级分明的决策树：第一步，评估出血量与生命体征；第二步，检查有无胎盘残留；第三步，评估子宫收缩情况，并相应地进行药物干预。每一步都有明确的指征和对应的处理措施，甚至连抢救车上应该准备哪些器械，都一一列出来了。这种即时、可视化的信息呈现，在真实的紧急情况下，能让人在最短的时间内找到最关键的信息点，避免因紧张而遗漏关键步骤。对于那些需要快速反应的危急情况，这种“急救手册”式的编排，简直是救命稻草。此外，书中的一些小贴士，比如如何正确佩戴手术无菌手套、如何规范书写病程记录的要点，这些看似琐碎的细节，恰恰是学校里不常强调，但临床上又至关重要的部分。

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如果非要说有什么可以改进的地方，我想这本书可能在对“基层医疗实践”的覆盖面上还可以再加强一些。当然，它对于大型三甲医院的规范流程描述得非常详尽，但对于一些偏远地区或基层医疗机构常见的资源受限情况下的应对策略，提及得略显不足。不过话说回来，作为一本基础见习指导，将重心放在标准化的、高水平的医疗实践上也是无可厚非的。这本书在规范化操作的细致程度上，绝对是顶尖的。尤其是它对病历书写、转诊流程以及医疗文书规范的讲解，简直是教科书级别的示范。我利用它提供的模板，修改了自己的病程记录，结果得到了带教老师的一致好评，认为我的记录结构清晰、重点突出，体现了对患者病情的整体把握。这本书的价值，就在于它将“优秀”的标准提前展示给了我们，让我们从一开始就朝着专业和严谨的方向努力。

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我个人认为，这本书的价值超越了一般的“教学参考书”范畴，它更像是一本“临床思维的启蒙录”。很多理论知识，我们在课本上都学过，但如何将这些知识迁移到具体的、充满变数的临床场景中，才是见习的难点。这本书在这方面做了非常出色的工作。它大量穿插了“病例讨论”和“关键点辨析”，这些讨论往往会提出一些教科书上不会明确说明的灰色地带问题。比如，对于一个有轻微贫血指征的孕妇，是否应该在分娩过程中常规输血？书中会引导你去权衡风险与收益，去考虑患者的个体化因素，而不是给出一个绝对的“是”或“否”。这种引导式的学习方式，迫使我们从被动接受知识转变为主动思考问题。特别是关于妊娠期糖尿病的管理章节，它不仅讲解了胰岛素的使用剂量，更强调了营养师、内分泌科医生与产科医生之间的多学科协作模式，这对于培养我们未来团队合作的能力至关重要。读完之后，我感觉自己看问题的角度更全面了，不再是孤立地看待某个器官或某项指标。

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坦白讲，这本书在深入到一些高精尖技术方面，处理得比较谨慎和得体。我注意到，它并没有试图去替代专门的手术视频教程或高级技能培训。相反，它将重点放在了“理解原理”和“术前准备”上。例如，在介绍剖宫产手术时，它花费了大量篇幅讲解术前评估、麻醉方式的选择、手术体位的摆放，以及术后切口护理的注意事项。对于手术操作本身，它提供的更多是图解和关键步骤的文字描述，目的是让见习生在观摩时能够跟得上主刀医生的思路，而不是企图让你一看就会做。这种分寸感的把握非常到位。它明确了见习生的角色定位——学习者和观察者，而非执行者。这种务实的态度，避免了内容过于超前而让初学者感到挫败。此外，书中对一些常见的手术并发症，比如子宫切口裂开、羊水栓塞等，给出了非常详实的病理生理回顾，帮助我们理解“为什么会发生”，这比单纯记忆处理方法更有助于预防。

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