腹膜透析治療學 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:

作者:餘學清

出品人:

頁數:332

译者:

出版時間:2007-1

價格:38.00元

裝幀:

isbn號碼:9787502357047

叢書系列:

圖書標籤:

• 腹膜透析
• 透析治療
• 腎髒疾病
• 醫學
• 臨床醫學
• 腎內科
• 透析技術
• 腹膜
• 醫療
• 健康

腹膜透析治療學：新視角下的腎髒替代療法 引言：透析時代的演進與挑戰 隨著慢性腎髒病（CKD）患病率的持續攀升，腎髒替代治療（RRT）已成為挽救患者生命、提高其生活質量的關鍵手段。在RRT的三大主要方式——血液透析（HD）、腎移植和腹膜透析（PD）中，腹膜透析因其居傢操作的便利性、對心血管係統的衝擊較小以及能更好地維持殘餘腎功能的優勢，正受到越來越多的關注和應用。然而，盡管PD技術不斷成熟，臨床實踐中仍麵臨諸多挑戰，包括導管相關感染、腹膜功能衰退、患者依從性管理以及如何更精準地個體化治療方案等。傳統的腹膜透析教材往往側重於基礎原理和既往的操作流程，對於近年來湧現的新技術、新理念以及復雜病例的管理經驗的整閤略顯不足。 本書《腹膜透析治療學》（暫定名，以下簡稱“本書”）正是基於這一需求背景下誕生的，旨在提供一個全麵、深入、且緊密結閤臨床實踐的腹膜透析綜閤指南。本書的撰寫團隊匯聚瞭國內外在腹膜透析領域具有深厚造詣的臨床醫師、科研人員和護理專傢，力求突破現有文獻的局限性，為讀者呈現一個動態、前沿的腹膜透析治療圖景。 第一部分：基礎科學與生理機製的深度解析 本書的開篇並未停留在對腹膜生理的簡單描述，而是深入剖析瞭腹膜作為“活體器官”的復雜性。我們詳細闡述瞭腹膜間皮細胞、血管層和淋巴係統的三維結構，並引入瞭最新的分子生物學證據，解釋瞭決定腹膜轉運特性的關鍵因子，如血管內皮生長因子（VEGF）和淋巴內皮素。 腹膜微循環與通透性演變： 重點分析瞭長期透析過程中，腹膜微循環結構的重塑過程，包括毛細血管密度增加與直徑擴張如何影響葡萄糖吸收速率。我們引入瞭先進的體內外研究模型，解釋瞭高通透性腹膜（High Transporter）的形成機製，並探討瞭其對超濾量（UF）的長期影響。 生物力學與腹腔壓力： 詳細討論瞭腹腔內壓力（IAP）的生理和病理變化，如何影響患者的呼吸功能、腹壁疝的發生率以及透析液的引流效率。書中提供瞭精確測量IAP的技術指導，並探討瞭體位、殘餘腎功能對IAP的調節作用。 腹膜炎的病理生理學： 不僅限於細菌感染，本書對無菌性腹膜炎、高蛋白滲齣性腹膜炎的免疫學機製進行瞭深入探討。特彆關注瞭微生物組學（Microbiome）在維持腹膜健康中的作用，分析瞭腸道菌群失調與腹膜炎發病風險之間的潛在關聯。 第二部分：腹膜透析的個體化處方與管理 腹膜透析的成功高度依賴於“一人一方”的個體化管理。本書將大量篇幅用於指導臨床醫生如何精準評估和調整透析方案。 高效能腹膜透析（APD）與自動化PD（CCPD/Twi-L）： 全麵梳理瞭APD的技術要求、設備維護和適用人群。書中提供瞭不同類型自動化機器的詳細操作流程和故障排除指南。針對夜間透析的不足，本書提齣瞭基於患者殘餘腎功能和生活方式的優化策略，例如結閤日間手動換液的混閤模式。 溶質清除與超濾的平衡： 強調瞭溶質清除率（Kt/V）與超濾量（UF）的雙重目標管理。我們提供瞭最新的Kt/V目標推薦值，並詳細討論瞭如何利用不同濃度透析液（如4.25%葡萄糖）來平衡溶質清除與體重管理。書中包含大量關於如何利用腹膜廓清指數（PEC）和有效對流清除率（eCUF）來指導液體管理的內容。 新型透析液的臨床應用： 深入分析瞭以氨基酸、乳酸鹽替代物（如緩衝劑鈣鎂離子）為基礎的新型透析液，探討瞭它們在改善營養狀態和降低腹膜縴維化風險方麵的潛力。本書特彆關注瞭pH值和滲透壓對腹膜細胞毒性的影響，指導臨床醫生如何選擇對腹膜最友好的透析液組閤。 第三部分：復雜並發癥的診斷與循證管理 腹膜透析的並發癥處理是決定治療成敗的關鍵。本書緻力於提供基於最新臨床指南的、可操作的並發癥管理路徑圖。 腹膜炎的早期識彆與階梯治療： 詳細闡述瞭腹膜炎的非典型錶現，如持續性蛋白尿、體液瀦留不明原因加重等。在微生物學診斷方麵，本書整閤瞭分子生物學診斷技術（如PCR）在快速病原體確診中的應用。治療部分，重點分析瞭抗生素在腹腔內給藥與靜脈內給藥的生物利用度差異，並提供瞭針對耐藥菌感染的優化方案。 超濾量下降與腹膜功能衰竭： 這是腹膜透析患者麵臨的最大威脅之一。本書係統分析瞭超濾下降的常見原因，包括：高通透性、導管功能障礙、腹腔內高壓以及小分子物質轉運加速。管理策略涵蓋瞭藥物乾預（如肉堿補充）、生活方式調整、以及何時介入血液透析的決策樹。 導管相關並發癥的微創管理： 涵蓋瞭導管阻塞、齣口部位感染（EPI）和隧道感染的預防和治療。特彆介紹瞭導管置換術（TCR）的時機選擇和技術要點，以及如何通過精準的影像學檢查定位導管尖端功能障礙的原因。 第四部分：患者的心理社會支持與長期隨訪 腹膜透析要求患者具備高度的自我管理能力。本書將心理健康和生活質量的維護提升到與生理治療同等重要的地位。 疼痛管理與腹部不適： 探討瞭慢性腹痛、腹脹與腹膜病變、藥物反應以及心理因素之間的復雜關係，提供瞭非藥物乾預（如生物反饋、正念療法）的實施指南。 營養支持與代謝管理： 詳細解析瞭腹膜透析患者的蛋白質、能量及微量元素需求。由於葡萄糖負荷增加，本書提供瞭針對糖尿病相關腹膜透析患者的胰島素劑量調整策略和新型降糖藥物（如SGLT2抑製劑）在PD患者中應用的前瞻性數據分析。 居傢照護與遠程醫療（Tele-monitoring）： 介紹瞭如何利用物聯網技術和移動應用（App）對患者的透析記錄、體重和血壓進行實時監測，實現早期風險預警，並構建瞭多學科協作（MDT）的居傢支持體係。 結語 《腹膜透析治療學》不僅是一本教科書，更是一部臨床操作手冊和未來展望的藍圖。它力求通過嚴謹的科學論證和豐富的臨床案例，幫助腎髒科醫生、專科護士和相關研究人員掌握腹膜透析前沿技術，優化患者管理，最終實現更安全、更有效、更人性化的腎髒替代治療。本書的目標是推動腹膜透析從“維持生命”到“提升生活質量”的全麵升級。

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這本書的案例分析部分，絕對是全書的精華所在，簡直是臨床醫生的“救命稻草”。我尤其欣賞作者選擇案例的廣度和代錶性，它們並非都是教科書式的標準病例，而是涵蓋瞭各種復雜閤並癥、高齡患者以及少見並發癥的處理難題。每一個案例的呈現，都遵循著“問題引入—多學科評估—決策製定—過程迴顧與反思”的完整路徑。特彆是一個關於頑固性腹膜炎的處置流程，作者竟然細緻到列齣瞭不同感染源的敏感藥物梯隊和二綫選擇，這種實戰經驗的分享，是任何標準指南都無法完全替代的。讀完這些案例，我感覺自己仿佛參與瞭多次高難度的會診，那些在實際工作中常讓我猶豫不決的“灰色地帶”，這本書都給齣瞭清晰且有依據的思考框架。這不再是一本單純的教科書，更像是一位資深專傢在旁邊手把手地帶著你過案，那種沉甸甸的臨床智慧，價值連城。

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我花瞭整整一周的時間，纔堪堪消化完前三章的內容，但收獲之巨大，遠超我的預期。這本書最厲害的地方，在於它對基礎理論的闡述，絲毫沒有流於錶麵或故作高深。作者似乎深諳如何將那些晦澀難懂的生理學和病理學概念，通過極其生動且邏輯清晰的類比和圖示，植入讀者的腦海中。例如，在討論某些代謝産物在腹腔內的轉運機製時，原先睏擾我許久的幾個關鍵點，竟然在作者的描述下豁然開朗，那種茅塞頓開的感覺，簡直是酣暢淋灕。它不是那種簡單的知識點羅列，而是構建瞭一個完整的知識體係，讓你明白每一個操作、每一個指標背後的深層科學依據。閱讀過程中，我甚至多次停下來，不是因為看不懂，而是因為被作者精妙的論述方式所摺服，忍不住要迴味再三，生怕錯過任何一個細微的邏輯鏈條。這種層次感和深度，是很多同類教材所欠缺的，它真正做到瞭理論與實踐的無縫對接。

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這本書的裝幀設計實在令人眼前一亮，那種沉穩又不失現代感的封麵處理，初次上手就能感受到作者在細節上的用心。內頁的紙張質量也是上乘，即便是長時間翻閱，眼睛也不會感到疲勞，這對於需要反復查閱專業資料的人來說，簡直是福音。更值得稱贊的是，它的排版布局非常考究，字體大小和行距的選取達到瞭一個近乎完美的平衡點，即便是初涉相關領域的讀者，也能輕鬆跟上內容的節奏，不會因為信息過於密集而産生閱讀障礙。書脊的裝訂也很牢固，看得齣齣版社在製作環節上是下足瞭功夫，完全不是那種市麵上常見的廉價印刷品可比擬的。翻開扉頁，前言部分簡明扼要地勾勒齣瞭全書的宏大框架，那種對學科未來發展的洞察力和對現有治療模式的深刻反思，讓人對接下來的內容充滿瞭期待。整體而言，從物理屬性到閱讀體驗的初感知，這本書無疑是專業書籍中的精品，它在視覺和觸覺上為讀者構建瞭一個非常友好的學習入口。

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如果要從改進的角度來提一點看法，我認為如果能在某些關鍵操作步驟的視頻資源鏈接或二維碼索引方麵再做一些補充，將會使這本書的價值提升到極緻。雖然書中的插圖和流程圖已經非常詳盡，但對於像導管置換技術、腹腔穿刺路徑的選擇等動態過程，純文字和靜態圖依然存在一定的理解門檻。想象一下，如果能配上高清、多角度的視頻演示，讀者在模擬操作或者進行術前準備時，能更直觀地掌握那些微妙的手感和體位調整，那將是何等的便利。當然，我也深知齣版物的限製，但作為一個沉浸式學習者，我非常渴望能夠將書本上的知識點，立刻轉化為可驗證的動作序列。總而言之，這本書已經是該領域的標杆之作，但若能擁抱更多數字化媒介的優勢，它必將成為未來數十年內不可撼動的經典，引領未來的臨床實踐方嚮，其深度和廣度足以支撐起一個學科的學習需求。

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與其他強調技術細節的專著不同，本書在人文關懷和患者教育方麵的內容也占據瞭相當大的比重，這讓我非常意外且感動。其中關於如何與長期透析患者建立信任關係、如何幫助他們應對心理落差與生活質量下降的章節，寫得尤為細膩。作者沒有用那種居高臨下的說教口吻，而是采用瞭一種平等的、富有同理心的視角，去剖析患者的內心世界。例如，書中提到一個關於“如何嚮新開始腹透的患者解釋管路維護的日常細節，既要強調無菌，又不能製造過度的焦慮”，這簡直就是一綫護士和醫生每天都在麵對的難題。這種對醫患溝通藝術的深入探討，拓寬瞭我對“治療”二字的理解，它不僅僅是機器和藥物的運作，更是人與人之間信任的建立。這本書提醒瞭我，在追求技術完美的同時，韆萬不能忘記屏幕背後那個鮮活的生命個體，這種溫度感在冷冰冰的醫學著作中非常難得。

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