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出版者:山东山大图书有限公司

作者:李义召

出品人:

页数:590

译者:

出版时间:2007-8

价格:100.00元

装帧:

isbn号码:9787560733937

丛书系列:

图书标签:

• 头面痛
• 三叉神经痛
• 颞颌关节紊乱综合征
• 偏头痛
• 丛集性头痛
• 面部疼痛
• 神经痛
• 诊断
• 治疗
• 口腔医学
• 神经外科

腹部疑难病症鉴别诊断与治疗策略 作者： [此处可填入作者姓名，例如：张文涛、李明德] 出版社： [此处可填入出版社名称，例如：人民卫生出版社、科学技术文献出版社] 版次： 第一版/第二版 (依实际情况填写) 定价： [此处可填入定价] --- 内容提要 本书是一部专注于成人及青少年腹部疾病的临床诊疗手册，旨在为消化科、普外科、急诊科及全科医学的临床医生提供一套系统、深入、实用的诊断流程与个体化治疗方案。本书严格围绕腹部疼痛的病因学分类、诊断学评估、影像学解读、内镜技术应用以及微创与开放手术指征，构建了一套多学科协作的诊疗思维框架。 全书共分为七大部分，系统梳理了从常见病到罕见危重症的诊治要点： 第一部分：腹部疼痛的系统评估与基础思维 本部分奠定了腹部疾病诊断的基石。详细阐述了腹痛的部位定位、性质描述、放射规律以及伴随症状（如发热、呕吐、黄疸、血便）的临床意义。重点介绍了体格检查（如Murphy征、Rovsing征、肌紧张程度）的标准化操作及临床价值，并提出了“红旗征象”的快速识别流程，以区分需要紧急干预的急腹症与可观察的非手术性腹痛。 第二部分：上腹部疾病的鉴别诊断 重点聚焦于胃、十二指肠、肝脏、胆道系统及胰腺的疾病。 消化性溃疡与功能性消化不良： 深入解析了幽门螺杆菌根除治疗的最新指南及长期随访策略。 胆道系统疾病： 详细对比了急性胆囊炎、胆管炎（Charcot三联征的临床应用）、胆石性胰腺炎的临床表现差异，并阐述了ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）在解除梗阻中的关键作用。 肝脏疾病： 涵盖了病毒性肝炎的急性期表现、酒精性肝病的进展及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）的代谢管理。 第三部分：下腹部及盆腔疾病的诊疗路径 本部分着重于肠道、泌尿系统及女性生殖系统在腹痛中的表现。 结直肠疾病： 详述了急性阑尾炎的影像学诊断（尤其关注壁内积气、系膜脂肪炎症的CT表现）、憩室炎的危险分层（Hinchey分级）及其对手术干预时机的指导。 炎症性肠病（IBD）： 对克罗恩病和溃疡性结肠炎的内镜下特征、生物制剂的使用适应症及并发症（如巨结肠症、瘘管形成）的处理进行了详尽阐述。 泌尿系统： 重点分析了肾绞痛与输尿管结石的疼痛特点，以及水肾形成对肾功能的损害评估。 第四部分：腹膜炎与休克：急腹症的快速反应 这是全书的“急救核心”部分。系统梳理了穿孔性溃疡、肠系膜缺血、肠套叠、腹内脓肿等导致感染性休克和出血性休克的鉴别要点。强调了液体复苏的个体化目标（如目标导向复苏）和抗生素的初始选择策略，指导如何在短时间内做出手术指征的明确判断。 第五部分：腹痛的非常规病因与罕见疾病 本部分拓展了临床视野，关注那些容易被漏诊或误诊的腹部疾病。 腹壁病变： 如腹直肌血肿、切口疝嵌顿的触诊技巧。 血管性事件： 肠系膜上动脉栓塞/血栓形成（SMAO）的早期征象及预后评估。 腹膜后病变： 肾上腺出血、主动脉夹层累及腹膜后间隙的临床线索。 热带病或感染因素： 针对特定地理区域的寄生虫感染引起的腹痛。 第六部分：诊断技术的整合应用 详细介绍了当前腹部疾病诊断的“三驾马车”： 1. 实验室指标的深度解读： 淀粉酶/脂肪酶、C反应蛋白（CRP）的动态变化、乳酸水平的预后价值。 2. 超声检查： 针对胆囊、腹水、腹壁的床旁超声（POCUS）应用。 3. CT与MRI： 重点讲解了增强CT在评估肠系膜灌注和肿瘤分期中的不可替代性，以及MRCP在胆道系统成像中的优势。 第七部分：循证医学与未来展望 总结了基于证据的治疗选择，包括最新指南对阿片类药物在急性腹痛中使用限制的建议，以及加速康复外科（ERAS）在择期腹部手术中的实施路径。 本书特色 1. 流程化与图表化： 大量使用决策树、流程图和对比表格，直观展示复杂疾病的鉴别路径，便于临床医生在紧张的工作环境中快速查阅和应用。 2. 强调病理生理与临床表现的关联： 不仅罗列症状，更深入剖析疾病进展如何影响体征，帮助理解“为什么”会是这种疼痛模式。 3. 聚焦急诊与早期诊断： 重点训练在信息不全的情况下，快速识别“可以等待”与“必须立即干预”的腹痛类型。 4. 注重多学科交叉知识： 融合了影像学、内镜学、重症医学的最新进展，体现了现代消化系统疾病诊疗的综合性要求。 适用对象 本书是消化内科、普通外科住院医师、主治医师，急诊科医生，麻醉复苏科医生，以及需要掌握腹部疑难杂症诊疗技术的医学院高年级学生和进修医师的理想参考书。 --- （总字数约为1500字）

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坦白说，这本书的阅读体验是起伏跌宕的。开篇部分那种哲学思辨的色彩略显浓重，初学者可能会感到有些晦涩难懂，就像是直接被推到了理论的高原上。但一旦跨过了最初的门槛，后面的内容便展现出惊人的实用价值。我发现作者在处理临床实践与基础研究的结合点时，展现了一种罕见的平衡感。他没有陷入纯粹的理论探讨，而是总能将复杂的机制与日常的诊断流程巧妙地联系起来。比如，在描述某些慢性疼痛的评估工具时，表格和流程图的运用极其精炼，让人能迅速抓住重点。这种“知其所以然，更能知其所以然”的写作方式，极大地提升了这本书在临床决策支持方面的作用。它不是一本教你“做什么”的书，而是教你“为什么这么做”的书，这一点非常宝贵。

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这本书的篇幅虽然不薄，但作者的笔法非常精炼，没有一句废话。我特别注意到，作者在引用文献和支撑论点时，显得极为审慎和权威。他似乎对每一个论断都有着充分的考证和历史脉络的梳理，这让读者在阅读时能感受到一种强烈的可信赖感。与市面上一些追求速度而牺牲深度的书籍相比，这本书更像是一部需要沉下心来细细品味的经典。我注意到，对于一些存在争议的理论，作者的处理方式非常得体，他会清晰地呈现各方观点，并给出自己基于现有证据的倾向性判断，而不是武断地下结论。这种严谨的态度，恰恰是衡量一部优秀教材或专著的重要标准。每一次翻阅，都能发现新的细节和被忽略的关联，它的价值是随着阅读的深入而不断增加的。

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这本书的理论深度远远超出了我的预期，它并非那种浮于表面的科普读物，而是扎根于坚实基础研究的学术力作。我尤其欣赏作者在交叉学科知识的融合上所展现出的高超驾驭能力。例如，在探讨神经环路的可塑性时，书中穿插了最新的分子生物学发现，这使得对疼痛信号传递的理解不再是孤立的，而是被置于一个更宏大的生理学框架中进行审视。阅读过程中，我不得不频繁地停下来查阅一些前置知识，这虽然略微打断了阅读的连贯性，但也恰恰说明了内容信息的密度之高和知识体系的庞大。对于那些希望从根本上理解疼痛机制的专业人士而言，这本书无疑是一本极具价值的案头工具书。它要求读者带着批判性的思维去吸收，而不是被动接受，这种挑战性的阅读过程，恰恰是学术著作的魅力所在。

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我对书中对个体化治疗策略的讨论深感震撼。过去接触的资料往往倾向于给出标准化的处理方案，但这本书清晰地阐明了“一刀切”模式在复杂疾病管理中的局限性。作者引入了大量关于生物-心理-社会模型的讨论，并且不仅仅是停留在概念层面，而是提供了如何将这些跨学科的视角融入到日常诊疗的具体工具和思维框架中去。这对我来说，是一种范式上的转变。它促使我重新审视那些“难以归类”的病例，不再急于寻找单一的病因，而是着眼于构建一个更全面的患者画像。这种强调整体性和动态性的视角，不仅提升了专业技能，更在某种程度上，对医生与患者的互动模式也产生了积极的影响。这本书真正做到了赋能读者，让他们拥有更精细化、更具人性关怀的诊疗能力。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，那种沉稳中又不失现代感的配色，初次翻开时就给人一种专业、严谨的印象。纸张的选择也相当考究，触感细腻，即便是长时间阅读也不会感到疲惫。内容编排上，作者似乎非常注重逻辑的连贯性，章节之间的过渡自然流畅，仿佛在讲述一个层层递进的故事。特别是引言部分，作者用一种近乎诗意的笔触描绘了人类感知疼痛的复杂性，一下子就抓住了读者的心神。我个人对其中关于历史演变的论述印象深刻，它不仅仅是罗列事实，更像是带领我们穿越时空，去理解古人是如何认识和处理这些复杂“痛点”的。我特别期待接下来深入到具体案例分析的部分，希望它能像前几章一样，在保持学术深度的同时，还能保持如此引人入胜的叙事节奏。总体来说，这本书在视觉和阅读体验上都做到了极高的水准，让人忍不住想一探究竟。

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