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出版者:人民卫生

作者:屠振华，寿楠海，

出品人:

页数:981

译者:

出版时间:2006-12

价格:56.00元

装帧:

isbn号码:9787117080033

丛书系列:

图书标签:

• 各种不挂科
• 医学
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• 规范化培训
• 医学参考

《临床实习医师手册》 这本书是一份为正在进行临床实习的医学生和新晋医师量身打造的实用指南。它并非涵盖医学的各个领域，也并非一本理论知识的百科全书，而是聚焦于实习期间最关键、最直接相关的实践技能和临床思维的培养。 内容侧重与实用性： 手册的主旨在于帮助读者顺利过渡从课堂学习到临床实践的挑战，提升在真实医疗环境中的自信心和专业能力。因此，书中会深入剖析临床实习期间可能遇到的各种常见情境，并提供清晰、可操作的指导。 病史采集与体格检查的精髓： 详细阐述如何高效、全面地进行病史采集，包括询问关键问题、识别患者的非语言信号以及如何构建有逻辑的病史叙述。在体格检查部分，将重点介绍各系统检查的规范步骤、关键体征的识别和描述，以及如何根据初步判断调整检查方向。手册会强调如何将这些基础技能与患者建立良好的医患关系相结合，以获取更准确的信息。 临床思维的构建与应用： 这是一个至关重要的部分，它不仅仅是知识的堆砌，更是如何运用知识解决问题的能力。手册会引导读者学习如何从患者的主诉出发，逐步进行鉴别诊断，分析病因，评估病情严重程度，并最终制定出合理的初步诊疗计划。书中将通过案例分析，展示如何将理论知识与临床实际相结合，培养逻辑严谨的临床思维模式。 常见疾病的初步诊疗要点： 针对实习期间最常遇到的几种常见疾病，手册会提供简洁明了的诊断思路和初步的治疗原则。这些内容侧重于实习医师在初始阶段需要掌握的核心知识，例如如何识别危急重症的早期迹象，如何理解并执行医嘱，以及如何与上级医师有效沟通。手册会避免深入探讨复杂的病理生理学或前沿的治疗技术，而是聚焦于实习医师当前需要具备的实用技能。 医嘱的理解与执行： 学习如何准确无误地理解并执行医嘱是实习医师的重要职责。手册将详细解读各种常用医嘱的含义，包括药物、检查、治疗方案等，并强调在执行过程中的注意事项，如药物剂量、给药途径、注意事项以及潜在的副作用。同时，也会指导如何记录医嘱执行情况，确保信息的准确传递。 沟通与协作的艺术： 医疗工作是一个团队协作的过程，与患者、家属以及医疗团队成员的有效沟通至关重要。手册将提供关于如何与患者进行有效沟通的技巧，包括解释病情、取得信任、提供人文关怀等。同时，也会强调如何清晰、准确地向上级医师汇报病情，如何与护士、技师等其他医护人员协作，共同为患者提供最优的照护。 实验室检查与影像学解读的入门： 针对实习医师而言，理解常见的实验室检查结果和影像学影像的初步解读是必需的。手册将提供对一些基础检验项目（如血常规、生化、尿常规等）的正常参考值和常见异常解读的简要说明，以及对一些常见影像学检查（如X光、CT、MRI等）的基本认识，帮助实习医师理解检查报告的意义，并为进一步的诊断提供线索。 操作技能的规范与练习： 针对一些基础的临床操作，如静脉采血、肌肉注射、导尿、伤口换药等，手册将提供详细的操作步骤、注意事项以及可能出现的并发症和处理方法。这些内容旨在帮助实习医师在安全的环境下掌握基本的临床操作技能。 本书的定位： 《临床实习医师手册》并非一本提供所有医学知识的“万能书”，而是作为一名值得信赖的“副手”或“导师”，陪伴实习医师在临床实践中不断成长。它注重实际操作，强调在有限的时间内，如何有效地学习和掌握核心的临床技能和思维方式，为未来的医学职业生涯打下坚实的基础。这本书的目标是让每一位正在经历临床实习的医师，都能更加自信、从容地面对挑战，在实践中不断进步，最终成长为一名优秀的医生。

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**读者评价一：** 这本书，说实话，拿到手的时候我还有点小小的期待。毕竟是针对“临床实习医师”这个群体的，我指望能找到一些真正切中要害、能解决燃眉之急的实战技巧和“避坑指南”。然而，读完前几章后，我发现它更像是一本将教科书上那些条条框框的知识点进行了非常细致、甚至可以说是有些冗余的罗列与重述。比如，关于心肺复苏（CPR）的流程描述，它用了整整三页的篇幅，每一个步骤都详尽到令人发指，从按压深度到频率，再到抢救团队不同角色的职责划分，面面俱到，但对于一个已经掌握了基础理论、急需在真实高压环境下快速反应的实习生来说，这种详尽反而显得有些拖沓。我更希望看到的是针对常见危急情况（比如突发大出血、恶性心律失常等）的“快速决策树”或者“思维导图”，而不是标准化的操作手册复述。它缺乏那种“过来人”的经验分享，没有关于如何与带教老师有效沟通、如何在手术室中保持冷静、或者处理患者及家属情绪波动的“软技能”方面的深入探讨。整体感觉是，它把“应该做什么”写得非常清楚，但“在压力下如何做到”却轻描淡写，更像是一本给优秀医学生准备的考前复习资料，而非陪伴实习医生度过前线磨砺期的实用工具书。

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**读者评价三：** 作为一名在急诊科工作了近一年的年轻医生，我对“手册”这类书籍的评价标准非常高，核心在于“可操作性”和“时效性”。我需要的是那些教科书上不写，但你进入临床后立刻会遇到的实际难题的解决方案。这本书在“理论框架”的搭建上做得不错，结构清晰，章节划分也算合理，但它在“临床思维的培养”这方面明显欠缺火候。例如，在讨论到抗生素使用时，它详细列举了各种指南推荐的初始方案，但对于在肾功能不全患者中如何根据血药浓度和患者反馈进行个性化调整的讨论，仅停留在非常表面的层次。一个真正的临床实习医师最头疼的问题往往不是“该用哪种药”，而是“为什么这个病人对标准方案反应不好，下一步该怎么办”。这本书更像是一个标准的临床路径描述者，而不是一个经验丰富的导师。它没有教会我如何“质疑”现有指南，也没有提供足够的案例分析来帮助我建立起处理罕见并发症的模式识别能力。它更倾向于告诉新手“做什么”，而不是教他们“如何思考”。

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**读者评价五：** 坦白说，我阅读这本书的体验有点像是“高射炮打蚊子”——用力过猛，但目标定位不够精准。内容体量庞大，装帧厚重，这本身就给实习医生带来了心理负担：我必须掌握如此详尽的信息吗？在实际的临床场景中，尤其是面对紧急状况时，我们没有时间去翻阅一本近千页的书籍寻找答案。真正的“手册”应该是口袋大小、便于携带，并且能够在一分钟内定位到关键信息的参考工具。这本书的缺点在于，它将所有内容一股脑地堆砌在一起，缺乏一个明确的、基于场景的快速检索系统。比如，我希望有一个专门的板块，聚焦于“你需要立即联系上级医师的十大警报指标”，并提供快速查找的索引。现在的内容组织方式更像是学术专著的章节结构，而不是一个急需帮助的医生手中的“急救箱”。如果它的定位是成为一本案头的参考书，那么它的深度还不足以支撑其体量；如果定位是便携工具书，那么它的尺寸和组织结构就完全不合格。整体而言，它更像是一套精心编撰的理论汇编，而非一本能真正融入临床工作流的实用手册。

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**读者评价四：** 我借阅这本书的初衷是想看看它能否提供一些跨科室的、通用的高效工作技巧。我在几年前刚开始轮转时，最大的挑战其实是时间管理和信息整合。我希望这本书能提供一些关于如何高效地书写病程记录、如何快速地从海量检查结果中提取关键信息、或者如何利用电子病历系统（EHR）的高级功能来节省时间的实用窍门。然而，这本书在技术工具应用和工作流程优化这方面的着墨非常少。它花费了大量的篇幅来讲解病史采集的标准SBAR沟通模式——这固然重要，但我早已在入科培训中学过。我真正需要的是，如何在晚上十点同时处理三份新的入院病人和一份临近的会诊请求时，保持清晰的头脑并合理分配精力。这本书的视角似乎停留在“规范操作”的初级阶段，缺乏对现代医疗环境下“效率提升”这一关键维度的深入挖掘。它更像是一个“理想状态下的实习手册”，而不是一个“真实高负荷工作环境下的生存指南”。

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**读者评价二：** 我是一个刚结束轮转的住院医师，翻开这本手册时，期待的是能找到一些能让我工作效率瞬间提升的“秘密武器”。市面上同类书籍汗牛充栋，大部分都陷入了“大而全”的陷阱，而我希望这本《手册》能做到“小而精”。遗憾的是，它的结构安排给我造成了一些阅读上的困惑。前三分之一的内容似乎是基础知识的回归，对于已经熟悉了基础医学的读者来说，信息密度太低，阅读体验如同在翻阅一本加厚版的专业词典；而当我试图寻找更高级别、更复杂的病例处理流程时，内容又显得有些跳跃和零散，缺乏一个连贯的、从初级到中级渐进式的学习路径。更让我感到不适的是，这本书的排版和插图质量有待提高。很多流程图看起来过于拥挤，使用了过多的缩写（很多是教科书上不常用的缩写），导致阅读时必须频繁地停下来查阅图例，这对于需要快速获取信息的临床环境来说，是非常不利的设计。总而言之，它试图涵盖太多方面，结果是哪一方面都没有做到深入和精炼，无法成为我工作台上的首选参考书。

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