心电图诊断手册

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出版者:人民军医
作者:张文博,李跃荣 主编
出品人:
页数:517
译者:
出版时间:2007-1
价格:29.00元
装帧:
isbn号码:9787509103814
丛书系列:
图书标签:
  • 医学
  • 心电图
  • 循环系统
  • 内科学
  • 临床医学
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具体描述

《心电图诊断手册》系统介绍了心电图学的基本知识,正常和变异心电图,心电向量图的基本概念,各种心脏疾病,药物作用与电解质紊乱时的异常心电图表现,各种心律失常的心电图表现,心律失常的鉴别诊断,具有预测猝死价值的心电图改变,心电图的分析和诊断要点,心电图的应用范围,限度和诊断时容易发生的错误等。第3版新增内容5万多字,对前两版内容进行了完善和补充,并将全部心电图重新进行绘制。

《心电图诊断手册》是一本深入浅出的专业指南,专为医学专业人士,尤其是初学者和希望巩固心电图知识的医生、护士及医学生设计。本书旨在提供一个清晰、系统的心电图解读框架,帮助读者快速准确地识别各种心电图异常,从而为临床决策提供有力支持。 本书内容涵盖了心电图学的基本原理,从心电产生的电生理基础到导联系统的组成与选择,再到正常心电图波形(P波、QRS波群、T波、U波)的形态、时限、振幅及其生理意义,都进行了详尽的阐述。读者将循序渐进地了解心电图的绘制过程与影响因素,掌握规范化的心电图判读步骤,包括节律、心率、电轴、P-R间期、QRS时限、Q-T间期等的测量与分析。 在异常心电图的识别方面,本书体系化地介绍了各种常见的心律失常,如房性心律失常(房性早搏、房性心动过速、房扑、房颤),室性心律失常(室性早搏、室性心动过速、尖端扭转性室速),以及房室传导阻滞(一度、二度、三度房室传导阻滞)。对于每一种心律失常,本书都提供了清晰的心电图表现特征,并结合病理生理机制进行解释,帮助读者深入理解其发生机制。 此外,本书还重点介绍了心肌缺血与心肌梗死的诊断。详细阐述了不同部位心肌梗死在心电图上的典型表现,如ST段改变、T波改变、病理Q波的出现与演变,并区分了急性期、陈旧期等不同阶段的心电图特征。对于心肌缺血的诊断,本书也详细介绍了ST-T改变的鉴别诊断,如休息性心肌缺血、劳力性心肌缺血等。 心肌病的诊断也是本书的重要组成部分。书中分析了扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等常见心肌病在心电图上的特征性改变,例如QRS波群增高、ST-T改变、病理性Q波、束支传导阻滞等,并结合临床表现进行辅助诊断的探讨。 电解质紊乱和药物对心电图的影响在临床实践中同样不容忽视。本书对低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症等常见电解质紊乱在心电图上的表现进行了总结,并分析了洋地黄、抗心律失常药物等对心电图可能产生的影响。 本书的另一大特色在于其丰富的图例。书中包含大量精心挑选的典型心电图示波图,每个图例都配有详细的文字解释,指明关键的诊断要点,使抽象的理论知识变得直观易懂。这些图例涵盖了各种常见和不常见的心电图表现,为读者提供了宝贵的学习素材。 为了方便读者学习和复习,本书还设置了临床病例分析部分。通过对不同疾病的典型心电图病例进行深入剖析,引导读者将所学理论知识应用于实际的临床判读中,提升解决实际问题的能力。每个病例都附有详细的分析过程和诊断依据,帮助读者理清思路,掌握分析方法。 在章节编排上,本书遵循逻辑递进的原则,从基础到临床,从常见到少见,由浅入深。结构清晰,语言精炼,避免了不必要的专业术语堆砌,力求使内容更具可读性和实用性。同时,本书也强调了心电图诊断在全身性疾病诊断中的作用,如肺栓塞、心包炎等。 《心电图诊断手册》不仅是一本知识性的参考书,更是一份实践性的操作指南。它致力于帮助读者建立起一套完整、系统、高效的心电图判读思维模式,从而在日常的临床工作中,能够更自信、更准确地进行心电图诊断,为患者的生命健康保驾护航。无论您是心电图领域的初学者,还是希望进一步提升诊断技能的临床医生,本书都将是您不可或缺的良师益友。

作者简介

张文博,男,1933年生,山东省魍台市人。1956年毕业于山东大学医学院。1956~1978年在青岛医学院附属医院内科工作,1978年至今在滨州医学院附属医院心内科工作。1983年任内科主任医师,1987年任内科学教授,自1993年始享受国务院特殊津贴。现任《心电学杂志》、《临床心电学杂志》及《实用心电学杂志》编委。

自20世纪60年代初开始,张文博教授重点从事心内科并兼管心电图室工作。他治学严谨,勤于笔耕,曾发表论文150余篇,主编了《心律失常的诊断和治疗》、《如何分析心律失常》、《心电图鉴别诊断学》、《心血管病的当今问题》等12部专著,主译了《冠心病心电图学》,参编了《心电图学》、《新概念心电图》、《心电学进展》、《现代心脏内科学》等10部专著,主审了《充血性心力衰竭》等4部专著。张文博教授写作的原则是“厚积薄发,深入浅出”,他编写的专著力求“内容新颖,通俗易懂,篇幅少,信息量大”。因此,受到了广大读者的欢迎和好评。张文博教授主编的专著多次获得山东省教委科技进步奖,由其担任副主编的《现代心脏内科学》获卫生部科技进步二等奖。由于他编写的心电学专著对临床推广及普及心电图知识、提高心电图诊断水平起到了显著的作用,2002年被心电图应用临床100周年纪念大会组委会(中国)授予“心电学特殊贡献奖”,2004年被中国心电学会授予“心电学特殊功勋奖”,2005年被中华医学会授予“心电学终身成就奖”。

李跃荣男,1963年1月生。主任医师、内科学教授、医学硕士、硕士研究生导师。1983年毕业于滨州医学院医疗系,1997年在武汉同济医科大学(现为华中医科大学附属同济医学院)获得内科学心血管病专业临床医学硕士学位。现任滨州医学院附属医院心内科副主任。

李跃荣教授20余年来一直从事心血管疾病的医疗、科研及临床教学工作。在滨州地区率先开展了心脏永久起搏器置人术、冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架置人术、室上性心动过速的射频消融术、心脏瓣膜狭窄球囊扩张术等介人手术。在《充血性心力衰竭学》(第2版)、《心电图诊断手册》(第2版)、《实用心血管病综合征》书中任副主编,参编了((心脏瓣膜病学》、《临床心内科讲座》等医学专著7部;在《临床心血管病杂志》、《国外医学·心血管疾病分册》、《中国现代医药》、《山东医药》、《中国心血管病杂志》、《滨州医学院学报》等医学期刊发表论文30余篇。参加了全国临床心血管疾病多中心研究2项,主持山东省卫生厅科研课题1项、滨州市科委科研课题2项。获山东省教育厅自然科学类科研成果二等奖1项、滨州市科技进步奖一等奖2项。

李跃荣教授现任山东省介人心脏病学会委员、山东省心脏起搏与电生理学会委员、中国保健科技协会委员、中国心电信息学分会委员等职。

目录信息

第一篇 心电学基础第一章 绪论/1 第一节 心电学的历史回顾和展望/1 第二节 心电图的临床应用价值和限度/6第二章 心电学基础知识/12 第一节 心脏解剖学/12 第二节 心电产生的基本原理/15 第三节 电极和导联/19 第四节 心电图基本波形/28 第五节 心电轴与心电位/3l第三章 正常心电图与正常变异心电图/37 第一节 正常心电图/37 第二节 正常变异心电图/52 第三节 电极放置不当引起的人工伪差/73第四章 心电向量图的基本概念/76 第一节 心电向量图的产生原理/76 第二节 心电向量图的分析/81 第三节 正常心电向量图/84 第二篇 P-QRS-T和U波的异常第五章 房室肥大/89 第一节 心房肥大/89 第二节 心室肥大/97第六章 室内传导阻滞/110 第一节 束支传导阻滞/1lO 第二节 分支传导阻滞/117 第三节 双分支传导阻滞和三分支传导阻滞/124 第四节 双侧束支传导阻滞/129 第五节 Lev病/130第七章 提供诊断线索或病因诊断的心电图改变/132 第一节 具有诊断意义的一些心电图表现/132 第二节 临床常见心血管疾病的,心电图改变/14l 第三节 先天性心脏病/159 第四节 电解质紊乱及药物作用/168第八章 心肌缺血/182 第一节 心肌缺血的基本图形/182 第二节 冠状动脉供血不足的心电图表现/188 第三节 心电图负荷试验/196第九章 心肌梗死/203 第一节 概述 203 第二节 心肌梗死的心电图诊断/204 第三节 心肌梗死图形的鉴别诊断/233 第三篇 心律失常第十章 心律失常导论/239 第一节 心律失常的电生理基础/239 第二节 心律失常的分类/247 第三节 心律失常有关的规律及法则/249 第四节 心律失常的分析方法/252 第五节 梯形图的应用/263 第六节 检测心律失常的一些新方法/265第十一章 心律失常合并的电生理现象/268 第一节 文氏现象/268 第二节 时相性室内差异性传导,/‘278 第三节 隐匿性传导/288 第四节 干扰与房室分离/294 第五节 折返激动/300 第六节 意外传导现象/304 第七节 蝉联现象/310 第八节 手风琴样效应/313 第九节 钩拢现象和等频现象/315第十二章 窦性心律失常/3187 第一节 正常的窦性心律、/318 第二节 窦性心律不齐/319 第三节 窦性心动过速/320 第四节 窦性心动过缓/322 第五节 病态窦房结综合症/323第十三章 房性心律失常/327 第一节 房性期前收缩和房性并行心律/327 第二节 房性心动过速/330 第三节 心房扑动和心房颤动/339第十四章 房室交接性心律失常/349 第一节 概述/349 第二节 交接性逸搏心律/351 第三节 交接性期前收缩和交接性并行心律/352 第四节 非阵发性交接性心动过速/354 第五节 无休止性交接性心动过速/356 第六节 房室结折返性心动过速/357第十五章 室性心律失常/363 第一节 室性期前收缩/363 第二节 室性逸搏和室性逸搏心律/372 第三节 室性并行心律/373 第四节 室性心动过速/377 第五节 心室颤动及其他濒死性心律失常/391第十六章 预激综合征/397 第一节 预激综合征的,心电图表现/397 第二节 预激综合征并发的心律失常/408第十七章 心脏传导阻滞/422 第一节 窦房传导阻滞/422 第二节 房内阻滞/425 第三节 房室传导阻滞/426第十八章 人工心脏起搏器/439 第一节 起搏器的类型/439 第二节 起搏器心电图/445 第三节 起搏器功能障碍/449 第四节 分析起搏心电图应注意的问题/454第十九章 具有预测猝死价值的心电图改变/456 第一节 Bruguda综合征/456 第乒节 特发性长Q-T综合征/461 第三节 预激综合征/464 第四节 特发性J波/464 第五节 T波电交替/466 第六节 Epsilon波/468 第七节 短Q-T综合症/471第二十章 心律失常的鉴别诊断/473 第一节 宽QES心动过速/473 第二节 窄QRS心动过速/477 第三节 提早出现的心搏/479 第四节 心搏间歇/481 第五节 缓慢性心律失常/482 第六节 完全不规则的心室律/484 第七节 室性二联律/487 第八节 成组出现的心搏/490 第四篇 总结与复习第二十一章 心电图的分析步骤和诊断要点/493 第一节 心电图的分析步骤/493 第二节 心律失常的诊断要点/498 第三节 P—QRS—T波群和U波异常的诊断要点/503第二十二章 如何提高对体表心电图的分析诊断能力/509 第一节 由于操作失误导致诊断错误/509 第二节 由于观察不够细致导致诊断错误/510 第三节 由于错误理念和知识缺陷、“老化”导致诊断失误/514 第四节 由于脱离临床而发生的诊断失误/516
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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作为一名资深的心脏内科专家,我阅览过不少心电图方面的书籍,但《心电图诊断手册》在我看来,是为数不多能够真正做到“授人以渔”的著作。它不仅仅停留在描述心电图的形态,更重要的是,它教会了我如何去思考,如何建立一套完整的心电图诊断逻辑。书中对心电图的每一个组成部分,从P波到T波,再到PR间期、QT间期等,都进行了详尽的解析,并且深入探讨了这些参数在不同病理状态下的变化。我特别欣赏它在讲解复杂心律失常,例如心房颤动合并心室率不齐、复杂性室性心动过速等时的分析方法。书中不仅仅给出了心电图的判读结果,更重要的是,它引导我一步步地去分析可能的原因,去排除其他可能性。例如,在分析一段快速不齐的心律时,它会引导我去观察QRS波群的形态,判断是宽QRS还是窄QRS,这对于初步区分是房性心律失常还是室性心律失常至关重要。书中附带的丰富案例,都是经过精心挑选的,涵盖了各种疑难杂症,对我来说是极大的学习资源。它让我能够将理论知识与临床实践紧密结合,提升了我的诊断思维和临床决策能力。

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作为一名对心电图诊断充满热情的年轻医生,我一直在寻找一本能够系统梳理我知识体系,并帮助我提升实操技能的书籍。《心电图诊断手册》正是这样一本令人惊艳的著作。这本书的语言风格非常流畅,逻辑性极强,让我能够轻松地理解那些原本复杂的心电图概念。我最欣赏的是它在处理心律失常时的条理化思路,比如在诊断房性心动过速时,它会引导我去识别房性P波,并与QRS波群的关系。书中大量的图文并茂的案例,让我能够将书本上的知识与实际病人情况进行对比,从而加深记忆和理解。我特别受益于书中对心电图异常的鉴别诊断的详细描述,例如在遇到QRS波群增宽时,它会详细列举可能的原因,包括束支传导阻滞、室性期前收缩、宽QRS心动过速等,并提供鉴别要点。这极大地锻炼了我分析问题和解决问题的能力。这本书不仅仅是一本参考书,更像是一次沉浸式的学习体验,它让我对心电图诊断充满了信心和探索的乐趣。

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作为一名基层医院的全科医生,虽然接触心电图的机会非常多,但往往受限于专业知识的深度和系统的培训,诊断能力总是有提升的空间。《心电图诊断手册》的实用性和针对性,正是我所需要的。这本书最大的亮点在于其“贴近临床”的设计。它不仅仅讲解了正常心电图的各项指标,更侧重于各种常见疾病在心电图上的表现,以及如何根据心电图的变化来指导临床用药和治疗。例如,在讲到心肌缺血时,它会详细说明不同程度缺血在心电图上的表现,以及在紧急情况下如何快速识别并处理。书中大量的图文并茂的案例,让我能够将书本知识与实际病例进行对照,大大提高了学习效率。我特别喜欢的是,在分析每个案例时,书中都会提出几个关键的鉴别诊断问题,并给出详细的解答,这帮助我培养了批判性思维和严谨的诊断习惯。此外,这本书还对一些特殊的病例,如老年人、儿童、孕妇等的心电图特点进行了分析,这对于我们基层医生来说,非常有针对性。它不仅帮助我提升了心电图诊断技能,更重要的是,让我能够更准确地把握病情,为患者提供更优质的医疗服务。

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我对心电图的兴趣源于一次偶然的接触,但真正让我沉浸其中并感受到其魅力的,是《心电图诊断手册》。这本书的写作风格非常严谨,学术性也相当高,但却不枯燥乏味,反而充满了逻辑性和条理性。它不仅仅是罗列知识点,而是将心电图的诊断过程分解为一系列清晰的步骤,并提供了详细的解释和理论依据。我尤其欣赏它在讲解心电异常时,会深入到电生理学层面,解释细胞膜离子通道的活动如何影响心电波形的产生,以及病理过程如何改变这些活动。例如,在讨论QT间期延长时,书中不仅分析了其在心电图上的表现,还详细介绍了导致QT间期延长的各种遗传性和获得性因素,以及它们对心脏电活动的影响。书中提供的许多“金标准”案例,都经过了严格的验证,让我能够建立起对心电图诊断的信心。同时,它也提醒我在实践中需要注意的陷阱和细节,避免过度解读或漏诊。这本书就像一座宝库,每一次翻阅都能让我有新的收获和启发,它不仅提升了我对心电图的理解深度,更重要的是,让我对心血管疾病的认识上升到了一个新的层次。

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多年来,我一直在探索如何更深入地理解心电图的奥秘。《心电图诊断手册》这本书,以其深厚的学术底蕴和前沿的临床视角,为我打开了一扇新的大门。它不仅仅是一本诊断手册,更是一本心电图学研究的百科全书。书中对心电图各项参数的解读,都建立在扎实的电生理学基础上,并且深入探讨了各种病理生理变化对心电图的影响。我特别欣赏它在讲解心律失常时,对各个环节的精细分析,比如对于窄QRS心动过速,它会详细分析是窦性还是房性,是房室结传导还是房内传导,并给出明确的鉴别思路。书中对于一些罕见心电图表现的介绍,也让我大开眼界,比如预激综合征的多种变异、Brugada综合征的心电图特点等,都进行了详细的阐述。这本书的深度和广度,让我对心电图有了更全面的认识,也极大地激发了我对心电图研究的兴趣。它不仅提升了我的诊断水平,更重要的是,它让我看到了心电图在疾病诊断和预后判断中的巨大价值。

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作为一名刚步入临床的心脏科进修医生,我对心电图的学习过程充满了挑战,特别是面对那些不典型或伴有多种异常的心电图时,常常感到力不从心。《心电图诊断手册》的出现,如同黑夜中的一道光,为我指明了方向。这本书的语言风格非常亲切,没有过多生涩的专业术语,而是用通俗易懂的语言解释复杂的概念。我最喜欢的是它在讲解各种心律失常时的思路,比如房颤、房扑、频发性室性早搏等,作者都详细列出了其心电图特征、产生机制,以及如何与类似的异常进行鉴别。书中提供的“思维导图”式的诊断流程,让我能够一步步地分析心电图,避免遗漏关键信息。例如,在判断心律时,它会引导我先观察P波是否存在、是否规则,然后判断P波与QRS波群的关系,最后根据心率快慢来综合判断。此外,书中还穿插了许多临床实践中的常见误区和注意事项,这些都是我在日常工作中非常有帮助的提示。例如,在判断心室肥厚时,它会提醒我关注R波电压增高,但同时也要警惕其他可能导致R波增高的因素,如心室率过快等。通过反复阅读和练习,我逐渐建立了对各种心律失常的敏感度和诊断信心。这本书不仅仅是一本教材,更像是一位经验丰富的老师,时刻陪伴在我身边,给予我指导和鼓励。

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在我的职业生涯中,心电图始终是我最得力的助手之一。《心电图诊断手册》这本书,就像一位经验丰富的老友,总能在关键时刻给我带来最精准的指导。它最大的特点是其结构的严谨性和内容的全面性。从最基础的心电图导联系统,到各种生理性变异,再到各种病理性的心律失常和传导阻滞,这本书都做了非常详尽的阐述。我特别喜欢它在讲解心肌梗死时的分类和演变过程,从早期、急性期到陈旧性心肌梗死,每一个阶段的心电图表现都描绘得非常生动。书中对ST段和T波变化的分析,更是让我对心肌缺血的诊断有了更深刻的理解。我尤其推崇它在讨论心室肥厚和心房肥大时,所提供的一系列经典诊断法则,如Sokolow-Lyon法则、Cornell法则等,并详细解释了这些法则背后的电生理学原理。这使得我对心电图的理解不再停留在表面,而是能够深入到其本质。书中还包含了许多临床实践中容易被忽视的细节,例如在存在左束支传导阻滞时,如何准确判断心室的复极化异常,以及如何排除心肌梗死的可能。这本书的深度和广度,让我受益匪浅,它为我提供了一个坚实的理论基础和丰富的实践经验。

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作为一名在急诊科工作的医生,快速准确地解读心电图对我来说至关重要。《心电图诊断手册》这本书,以其高度的实用性和前瞻性,成为了我案头的必备工具。它最大的亮点在于其清晰的逻辑结构和丰富的信息量,能够帮助我在有限的时间内迅速抓住心电图的关键信息。我尤其欣赏书中对心肌梗死早期识别的重点强调,它详细阐述了ST段抬高、T波改变以及Q波出现的顺序和意义,并结合临床症状,为急诊医生提供了重要的诊断依据。书中还提供了多种判断心室率和心律的方法,并对其准确性进行了比较,让我能够根据实际情况选择最适合的方法。我特别喜欢的是,书中对于各种特殊情况下的心电图表现,比如肺栓塞、心包填塞等,都有详细的介绍,并且给出了相应的鉴别诊断要点。这使得我在面对复杂多变的急诊病例时,能够更有信心和针对性地进行诊断。这本书的出现,无疑为我提升急诊心电图诊断能力提供了极大的帮助。

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作为一名在心脏病学领域摸爬滚打多年的临床医生,我一直渴望拥有一本既系统详实又不失实用性的心电图诊断参考书,能够在我面对复杂心电图时提供清晰的思路和准确的鉴别依据。《心电图诊断手册》的出现,无疑为我这样的需求注入了一剂强心剂。这本书的编排逻辑非常巧妙,从基础的心电生理学原理入手,循序渐进地讲解了心电图的各项参数解读,比如P波的形态与时间、QRS波群的时限与幅度、ST段的形态与偏移,以及T波的改变等等。我尤其欣赏的是,它不仅仅停留在理论知识的罗列,而是深度挖掘了各种心电图表现背后的病理生理机制,让我能够真正理解“为什么”会出现这样的波形,从而加深对疾病的认识。例如,在讲解心肌梗死的章节,作者不仅仅列举了典型的ST段抬高或压低,还详细分析了不同导联的改变与损伤部位的对应关系,并结合了心肌血供、损伤程度等因素进行深入剖析。书中大量的典型心电图案例,配以详细的文字分析和鉴别诊断要点,极大地提高了我的实操能力。每当我遇到疑难病例,翻阅这本书,总能从中找到启发,或者得到印证。这本书的内容深度和广度都非常出色,无论是对初学者建立扎实的基础,还是对资深医生提升诊断水平,都具有极高的价值。它不是一本仅仅让你“照猫画虎”的工具书,而是引导你深入思考、触类旁通的良师益友。

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在我多年的临床实践中,心电图的诊断是我工作中不可或缺的一环。《心电图诊断手册》的问世,为我提供了一个全新的视角来审视和提升我的心电图诊断能力。这本书最大的特色在于其深入浅出的讲解方式,它能够将复杂的心电生理学原理转化为清晰易懂的文字,并辅以大量的实例来加深读者的理解。我尤其喜欢它在讲解各种传导阻滞时的详细图解和生动描述,让我能够清晰地看到电信号传导过程中出现的“瓶颈”和“梗阻”。例如,在讨论二度二型房室传导阻滞时,书中不仅展示了典型的心电图表现,还通过示意图生动地描绘了下传的P波和QRS波群之间不规则的阻断关系,以及其与一、二度一度房室传导阻滞的区别。书中提供的许多“陷阱”提示,也让我能够规避一些常见的误诊,比如在心房颤动合并心室率不齐时,如何避免将频发的室性早搏误判为心房扑动。这本书的系统性和实用性,让我对心电图的诊断有了更深入的理解,也大大提高了我的临床工作效率。

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