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出版者:Mosby

作者:Anne Griffin Perry

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2007-01-03

价格:USD 28.95

装帧:Cards

isbn号码:9780323046152

丛书系列:

图书标签:

• 护理技能
• 医学
• 速查卡
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临床护理实践的基石：《急救护理核心技术手册》 本书简介 《急救护理核心技术手册》是一本专为所有希望在瞬息万变的急症环境中保持最高专业水准的临床护理专业人员设计的权威指南。本书聚焦于从入院评估到生命体征稳定及后续转运的整个急诊和创伤护理流程中的关键技术和循证实践。 本书并非对 Mosby 某特定技能卡片集的重复或替代，而是提供了一个更为全面、情境化和深入的知识体系，它超越了单纯的“步骤展示”，深入探讨了为什么以及何时应用特定技术，并强调了在资源有限或时间紧迫情况下的决策树和优先级排序。 第一部分：急诊与创伤评估的动态流程 本部分奠定了急救护理的基石——高效、精准的快速评估。它详细阐述了成人和儿科患者的初级评估（Primary Survey）和次级评估（Secondary Survey）在真实临床场景中的动态应用。 1. 快速威胁识别与控制： 深入解析 ABCDE 原则在不同临床情景（如严重过敏反应、气道异物、大出血休克）中的实际操作顺序调整。重点讲解了对不同级别意识障碍患者（RASS, GCS, AVPU）的精确评估方法，以及如何迅速从评估过渡到干预。本书特别强调了“评估即干预”的理念，例如，在评估颈动脉搏动的同时，如何立即准备抢救设备。 2. 创伤现场的特异性评估： 详细描述了针对多发伤、烧伤和穿透伤患者的系统性检查技巧。这包括对骨骼肌肉系统的快速触诊、神经血管状态的动态监测，以及对隐藏性损伤（如腹膜后血肿、颅内压增高的早期体征）的识别。书中包含丰富的图表，展示了从侧卧位到仰卧位的安全滚转技术，以及在有限空间内进行彻底检查的策略。 3. 快速病史采集（AMPLE）： 本书不只是罗列了 AMPLE 要素，而是提供了如何在患者昏迷或家属信息不足的情况下，通过环境线索、监测数据和快速问诊技巧来重建关键病史的实用方法。 第二部分：高级生命支持技术与设备管理 本部分是对手册性质技术指导的深化，侧重于对高级生命支持（ALS）工具的熟练掌握和并发症的预防。 1. 气道管理与呼吸支持的进阶： 内容涵盖了从基础的口咽/鼻咽通气到各种高级气道置入术的适应症、禁忌症和并发症处理。我们提供了关于不同类型喉罩（LMA）和声门上气道设备（SGA）的选择标准，并详细分析了困难气道的识别与处理流程图。在机械通气方面，本书侧重于急诊环境下的初始设置（如容量控制与压力支持模式的选择）以及对患者呼吸力学的即时解读。 2. 循环支持与液体复苏的精准化： 本书摒弃了“一刀切”的液体复苏策略。详细阐述了基于目标（Goal-Directed Therapy）的复苏方案，包括： 有创和无创血流动力学监测： 重点讲解了脉压差（PPV）、每搏输出量（SV）的动态评估，以及如何解读中心静脉压（CVP）和肺动脉导管数据（若适用）。 血管通路建立： 除了常规外周静脉通路，本书提供了关于快速胰岛素通道（IO）置入的解剖定位、深度调整和适用性指南，并包括了对于不同骨骼的穿刺技巧对比。 复苏药物的药代动力学： 强调了儿科和老年患者在肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺使用上的剂量调整和滴定技巧，特别关注去甲肾上腺素平滑泵入以维持平均动脉压的技巧。 3. 心律失常的即时管理： 本书提供了一套清晰的基于心电图识别的心律失常处理算法，重点突出了电复律（Synchronized Cardioversion）和除颤（Defibrillation）的能量选择、设备准备和术后监护。关于难治性心室颤动（VF）和无脉性室速（Pulseless VT）的持续胸外按压与药物交替使用的策略得到了深入阐述。 第三部分：危重症患者的特殊技术干预 本部分关注的是那些需要立即进行侵入性或高度专业化干预的危重情况。 1. 胸腔与腹腔减压技术： 详细描述了胸腔穿刺术（Thoracentesis）和针刺减压术（Needle Decompression）的操作步骤，强调了在张力性气胸（Tension Pneumothorax）处理中，定位第二肋间锁骨中线与第五肋间腋前线的关键区别，并讨论了导丝辅助下胸管置入的优化技术。对于心包填塞，本书分析了床旁超声（POCUS）指导下的心包穿刺术（Pericardiocentesis）的技巧。 2. 疼痛与镇静管理： 急诊镇静的目标是实现患者舒适度和治疗需求之间的平衡。本书提供了针对谵妄患者、机械通气患者以及创伤患者的联合镇静/镇痛方案（如使用依托咪酯、氯胺酮或咪达唑仑的临床决策点），并强调了“唤醒检查点”（Sedation Wake-up Calls）的重要性，以早期识别神经系统并发症。 3. 感染控制与体温管理： 深入探讨了脓毒症（Sepsis）患者的液体复苏、广谱抗生素的初始给药窗口，以及乳酸清除率的动态监测。在创伤和中暑病例中，本书详细阐述了主动降温技术（如冰毯、灌洗）与快速复温技术的实施标准和效率对比。 总结：决策支持与情境化学习 《急救护理核心技术手册》的核心价值在于其情境化学习的结构。每项技术讲解后，均附有“临床陷阱与排除”（Clinical Pitfalls & Exclusion）章节，旨在帮助读者预见并避免常见的操作失误。本书通过大量基于案例的思考题和高级情境模拟，确保读者不仅知道“如何做”，更知道在压力下“何时不做，何时升级”，从而真正将临床技能转化为救命的智慧。它代表了对现代急诊护理标准的深刻承诺，是临床实践中不可或缺的实战宝典。

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作为一名在教学医院工作的护士，我经常需要指导实习生和新入职的同事。过去，我常常苦于找不到一个既能概括核心流程又不至于信息过载的教学辅助工具。这套卡片在我的带教工作中发挥了出乎意料的作用。我发现实习生们对于厚书望而却步，但他们却非常乐意在床边使用这些卡片进行自查。它提供了一种低压力的学习环境，学生可以在不打扰病患或感到被评判的情况下，私下核对他们对某个步骤的理解。我观察到，他们使用这些卡片后，在实际操作中的规范性和自信心都有显著提高。它成功地将复杂的、多步骤的护理程序，转化为一系列清晰、可执行的指令清单。如果非要说一个遗憾，那就是有时候我会希望它能包含更多关于“为什么”的简短解释，但我也明白，卡片的定位是“如何做”，如果加入了太多理论阐述，就会牺牲掉它赖以成功的简洁性。所以，它完美地扮演了一个实操指南的角色。

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我倾向于将这套卡片视为临床工作中的“标准操作流程（SOP）的便携版本”。在我的职业生涯中，我见证了太多因为流程不一致而导致的质量波动。这套卡片最强大的地方在于，它提供了一种统一的、基于最佳实践的行动框架。它不是让你去“猜”哪个步骤更重要，而是明确地告诉你，在A情况下，必须遵循B步骤，C步骤是辅助支持。我注意到，当团队所有成员都以这些卡片上的流程为基准时，团队间的协作效率明显提高，因为大家对操作规范有了共同的语言和参照标准。这种标准化带来的不仅仅是操作上的准确性，更带来了一种整体的专业氛围。我可以肯定，无论是对于需要在不同科室轮转的护士，还是需要在多个护理点之间移动的流动护士来说，这种随时随地都能获取到一致、权威操作指导的能力，是极具价值的资产。它将知识固化在了一个便携且不易损坏的物理载体中，保证了信息的生命力。

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我是一名经验相对丰富的住院护士，日常工作中接触的病例复杂多样，这套工具的价值在于它能够迅速将我从日常的惯性操作中拉回来，确保我没有因为“太熟练”而忽略了最新的护理指南或标准。举个例子，对于一些需要高度集中注意力的复杂换药流程，我发现它在“禁忌症”和“注意事项”的总结上做得极为到位。它不会冗长地解释背后的生理机制，而是直截了当地告诉你“做A之前必须确认B”，这种面向行动的总结，极大地减少了潜在的并发症风险。我个人的使用习惯是，在面对一个新病种或者一个我较少操作的特殊治疗时，我会提前花几分钟快速浏览相关的卡片。这种快速的“预习”机制，比翻阅那些动辄上百页的专业参考书要高效得多。它就像一个高度压缩的“知识胶囊”，把最核心、最关键的操作要点提炼出来，确保我们在快节奏的医疗环境中，依然能维持最高标准的护理质量。它的设计理念显然是深谙临床工作者的痛点——时间碎片化，信息需求即时化。

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从设计美学的角度来看，这套卡片的设计哲学体现了一种对使用者体验的深刻理解。首先，卡片的材质非常耐用，即使在频繁的洗手和接触各种消毒剂的环境中，边缘和印刷质量也保持得很好，这一点对于需要经常处理液体和体液的护理工作来说至关重要。其次，信息的组织结构非常具有逻辑性，它不像传统教材那样按照系统或疾病分类，而是更倾向于“基于任务”的组织方式，这完美契合了临床护理的实际操作流程。我发现，不同颜色的边缘或简短的图标提示，能够让我迅速定位到特定类型的操作，比如某个颜色可能代表侵入性操作，另一个则代表基础生命支持。这种视觉线索的设置，在需要快速反应的时刻，能节省宝贵的几秒钟。对我来说，购买这套工具与其说是一种学习投资，不如说是一种风险管理策略。它确保了无论我多疲惫、多忙碌，最基础、最核心的安全步骤都不会因为疏忽而跳过，这对于维护病患的信任至关重要。

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这套卡片简直是临床实践的救星，尤其对于我这种刚从学校出来，面对真实病患时手足无措的新手护士来说。翻开第一张牌，那种扑面而来的实用性就让人精神一振。它不是那种厚重、充满理论的教科书，而是那种你可以塞进工作服口袋里，随时拿出来核对关键步骤的小册子。我尤其欣赏它对那些看似简单却至关重要的操作的细致拆解，比如标准的无菌技术流程，每一个洗手步骤、戴手套的顺序都被分解得清清楚楚，配上清晰的图示——虽然我不能评价卡片上的具体图示是什么，但我可以肯定，那种直观的呈现方式，比阅读长篇大论有效得多。有一次我需要在紧急情况下进行静脉输液的准备，面对复杂的操作环境和时间压力，我几乎是下意识地摸出了这套卡片。正是那些关键步骤的快速回顾，让我避免了可能出现的流程错误，保证了病人的安全。对我而言，它提供的不仅仅是知识，更是一种面对突发情况时的“心理锚点”，让我在高压下依然能保持专业性和规范性。这种随时待命的便利性和信息的精准度，是任何厚重书籍都无法比拟的优势。

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