Spinal Instability (Contemporary Perspectives in Neurosurgery) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer-Verlag Telos

作者:Robert N. N. Holtzman

出品人:

页数:529

译者:

出版时间:1993-05

价格:USD 168.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780387979410

丛书系列:

图书标签:

• Spinal Instability
• Neurosurgery
• Spine
• Surgical Techniques
• Diagnosis
• Treatment
• Biomechanics
• Spinal Disorders
• Clinical Cases
• Contemporary Medicine

好的，这是一本关于脊柱不稳定性的专著的详细内容介绍，内容聚焦于该领域的最新进展、临床实践和研究前沿。 《脊柱不稳：当代神经外科学视角》 内容简介 本书汇集了全球顶尖的神经外科、骨科和脊柱专家的集体智慧，旨在为临床医生、研究人员和医学生提供一本关于脊柱不稳定性的全面、深入且与时俱进的参考指南。脊柱不稳是一个复杂且挑战性的临床实体，其管理涉及精细的诊断、多学科的合作以及不断演进的手术技术。本书以“当代视角”为核心，不仅回顾了经典的生物力学原理和诊断标准，更重点阐述了近年来在影像学、微创技术、生物材料以及功能性康复方面的革命性进展。 第一部分：基础与病理生理学——构建理解的基石 本书首先深入探讨了脊柱的正常解剖结构、生物力学以及维持其稳定性的多因素机制。我们详细分析了脊柱的被动支撑系统（如椎间盘、小关节、韧带复合体）和主动支撑系统（如深层和浅层肌肉群）之间的动态平衡。 生物力学模型与评估： 详细阐述了不同载荷（轴向、剪切、扭转）下脊柱的力学反应。重点介绍了先进的有限元分析（FEA）模型如何帮助我们理解脊柱在创伤、退变或畸形状态下的稳定性阈值。内容包括对不同节段（颈椎、胸椎、腰椎）特异性生物力学特点的比较分析。 不稳定的病因学分类： 提供了当前最受认可的脊柱不稳分类系统，如Denis三柱理论的现代诠释，以及基于病因的分类（创伤性、退变性、炎症性、肿瘤性、先天性）。对每种类型的不稳定，我们都探讨了其特定的病理生理过程，例如小关节炎、韧带松弛、或椎间盘退变导致的刚度丧失。 生物标志物与组织工程： 探讨了与脊柱不稳相关的分子标志物研究，包括炎症介质和组织修复因子。特别关注了近年来生物材料学在促进骨融合和软组织修复方面的应用潜力。 第二部分：诊断的精进——从影像到功能评估 准确的诊断是成功治疗的前提。本部分侧重于如何运用最前沿的影像技术和临床评估工具，精确识别和量化脊柱不稳的程度和性质。 高级影像技术： 详细介绍了磁共振成像（MRI）在评估软组织结构和水肿方面的最新应用，特别是关于T2加权序列在检测韧带损伤中的敏感性。核医学成像（如SPECT/CT）在识别功能性不稳和潜在融合区域方面的价值得到强调。 动态影像学评估： 强调了在不同体位（屈曲、后伸、侧弯）下进行的X线、CT或MRI扫描对于诊断“活动性不稳”的重要性。介绍了基于计算机辅助测量的角度和位移分析软件，如何实现客观、可重复的稳定性评价。 神经功能与疼痛评估： 探讨了疼痛的起源定位，区分神经根性症状与中枢性脊髓受压。详细介绍了功能性问卷（如ODI、NPRS）和步态分析在量化患者术前和术后功能状态中的作用。 第三部分：治疗策略的革新——微创与精准融合 本部分是全书的核心，全面覆盖了保守治疗到复杂重建手术的现代管理路径。强调了“个体化治疗”和“最小化侵入性”的理念。 保守治疗的优化： 深入分析了物理治疗、核心稳定训练和新型镇痛管理（如射频消融、局部注射）在稳定早期或轻度不稳中的角色。强调了术前优化患者全身状况的重要性。 手术入路的现代化： 详细对比了传统开放手术与微创/经皮手术的适应症和局限性。 经皮技术： 重点介绍经皮椎弓根螺钉置入术（PPS）的最新技术，包括导航辅助和机器人辅助系统如何提高置钉精度并减少术中出血和并发症。 微创融合术（MIS）： 探讨了微创椎间融合术（如TLIF, LLIF, OLIF）在减少术后疼痛、加速康复方面的优势。分析了不同微创入路对维持脊柱侧方结构完整性的影响。 重建技术与内固定系统： 详尽介绍了新一代的内固定器械，包括动态稳定系统、弹簧棒系统以及可降解材料的应用。对于复杂的、多节段的失代偿性畸形，本书提供了分阶段重建和三柱截骨矫正的先进流程图。 融合技术的新进展： 详细讨论了不同类型的植骨材料（自体骨、异体骨、骨替代物）的选择标准。重点阐述了如何利用生长因子（如BMPs）和电刺激技术来提高融合率，并讨论了融合失败（Non-Union）的诊断和处理策略。 第四部分：特定区域的挑战与高风险人群 本书针对不同解剖区域的特异性挑战，提供了定制化的管理方案。 颈椎不稳的管理： 重点关注寰枢椎不稳（C0-C1-C2）的生物力学复杂性，以及在类风湿关节炎、Down综合征等基础疾病下的特殊处理原则。详细对比了前路、后路和联合入路在处理颈椎不稳中的优劣。 胸腰段的特殊考虑： 讨论了胸椎极度僵硬和T-L连接部不稳的特殊性，特别是对于伴有严重骨质疏松的患者，如何平衡固定强度与骨质固定质量。 高风险患者群体： 专门章节讨论了老年骨质疏松性骨折、术后邻近节段病变（Adjacent Segment Disease, ASD）导致的继发性不稳的预防和治疗。强调了术前骨密度优化和使用长节段固定策略的重要性。 第五部分：并发症管理与长期结果评估 并发症预防与处理： 详细分析了神经损伤、血管损伤、感染和内固定失败等主要并发症的预防措施。对于神经根性损伤和脊髓损伤的术中监测（如SSEP, MEP）的使用指南进行了更新。 功能性恢复与长期随访： 阐述了成功的脊柱手术不仅是实现骨性融合，更重要的是恢复患者的神经功能和生活质量。提供了标准的长期随访方案，包括影像学监测和功能评估指标的量化分析。 本书特色： 跨学科视野： 融合了神经外科、脊柱骨科、生物力学工程和康复医学的最新成果。 循证基础： 所有治疗推荐均建立在最新的临床试验和Meta分析之上。 丰富的图谱： 包含大量高质量的手术示意图、解剖图谱和影像学案例，直观展示复杂技术。 手术流程图： 针对关键手术步骤，提供清晰、可操作的决策树和流程图，便于临床快速参考。 本书是所有致力于脊柱稳定性和重建领域临床实践与学术研究人员的必备参考书。

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**第二段评价：** 我从神经外科住院医师的角度来看待这本著作，它最让我感到惊喜的是其叙述的“时间感”。很多关于脊柱不稳性的论著，要么过于侧重基础生物力学原理，晦涩难懂，要么就是纯粹的临床操作手册，缺乏对历史发展脉络的梳理。然而，这本书却巧妙地构建了一条从古典手术技术到最新微创理念的演进路线图。它没有止步于介绍“现在最好的方法是什么”，而是深入探讨了为什么过去那些看似过时的技术最终被淘汰，以及它们在特定历史条件下的合理性。这种批判性继承的视角，极大地拓宽了我对“标准治疗”的理解。比如，在讨论某些融合术式时，作者不仅仅给出了成功率，还对比了不同年代的并发症模式变化，这对于指导年轻医生去理解风险权衡至关重要。阅读过程中，我感觉像是在听一位经验丰富的主刀医生，不带偏见地回顾他职业生涯中遇到的所有技术流派的兴衰，那种历史的厚重感和现实的紧迫感交织在一起，让人受益匪浅。

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**第三段评价：** 这本书的章节逻辑布局，简直是教科书级别的范本，它体现了一种非常现代的、以患者为中心的系统化思维。它没有简单地按照解剖区域（比如颈椎、胸椎、腰椎）进行线性划分，而是采用了功能障碍和病因学驱动的分类体系。刚开始读，我还有点不适应，但很快就领悟到这种编排的精妙之处——它强迫你先思考“出了什么问题”（比如慢性炎症性不稳、创伤后失代偿），然后再深入到具体区域的特定挑战。这种结构极大地提升了临床决策的效率。在每一章的末尾，通常都会有一段高度凝练的“临床要点总结”，这些总结往往不是简单的知识点罗列，而是对该病理状态下多学科协作和长期管理策略的综合性建议。我发现自己经常会跳过中间的详细论证部分，直接去看这些总结，回来再细读论证，以此来校准自己的思维框架。这种设计无疑是为繁忙的临床工作者量身定制的，它懂得如何高效地传递核心价值。

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**第四段评价：** 作为一名侧重于康复医学与长期预后的研究者，我对书中关于“非手术管理”和“术后恢复轨迹预测”的章节给予了高度评价。通常，这类前沿的神经外科书籍，对于围手术期的非侵入性干预往往只是轻描淡写地带过。但令人耳目一新的是，本书投入了相当的篇幅去细致分析了术前肌力评估工具的应用、疼痛管理方案的迭代，以及如何利用生物标志物来预测术后神经功能恢复的上限。我特别关注了其中关于脊柱生物力学模型在预测长期稳定性的应用部分，作者引用了多个独立研究的荟萃分析结果，用非常严谨的统计学语言，讨论了植入物在不同骨密度患者中应力分布的差异。这种跨学科的严谨性，让这本书远超出了传统的外科手术指南范畴，它更像是一份结合了生物工程学、影像诊断学和康复科学的综合性报告，极大地丰富了我对“成功治疗”的定义，不再仅仅是钢钉和器械的放置是否精确。

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**第一段评价：** 这本书的装帧设计，老实说，我一开始有些犹豫。封面那种深沉的蓝色调配上那种略显学术的字体，总让我联想到那些枯燥的教科书。然而，一旦翻开内页，我的感觉就完全不同了。纸张的质地非常考究，印刷清晰度极高，即使是对脊柱解剖学不太熟悉的读者，那些复杂的图示也呈现得相当直观。我特别欣赏它在图文排版上所下的功夫，那些关键的影像学资料，无论是MRI还是CT扫描的切片，都以一个非常友好的视角放置在最恰当的位置，让你在阅读复杂病理描述时，视线能够立刻聚焦到重点。装订方面也十分扎实，很明显是为高频率使用而准备的，不用担心翻阅太多次后书脊就会松脱。这种对物理载体的重视，让阅读过程本身就成为一种享受，而不是负担。它不仅仅是一本知识的集合，更像是一件精心打磨的工具书，拿在手里就能感受到一种沉稳和专业性。我甚至花时间去感受了一下书的重量，这种适中的分量，恰到好处地平衡了内容的深度与便携性，让你愿意把它带到手术室或者研讨会上去随时查阅，而不是只把它供奉在书架上。

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**第五段评价：** 如果用一句话来总结我的阅读体验，那就是：**信息密度极高，但丝毫不显拥挤。** 这本书的文字风格呈现出一种克制但极富穿透力的学术美感。作者们在描述复杂的手术入路和技术细节时，遣词造句极为精准，没有丝毫的冗余或口水话。例如，在描述显微外科技术时，句子结构紧凑，每一个动词都带着明确的操作意图，读起来有一种“正在脑海中进行手术”的沉浸感。但这种高密度并不意味着难懂，因为他们有效地运用了旁注和脚注系统，将那些过于深入的、可能打断主线叙述的基础理论或争议性观点，巧妙地转移到页边。这种分层处理信息的方式，使得初学者可以专注于掌握核心流程，而资深专家则可以随时深入挖掘那些细微的、需要深入钻研的争议点。总而言之，它成功地在“专业深度”和“可读性”之间架设了一座稳固的桥梁，使得这本书无论是作为案头工具书还是用于系统的知识学习，都展现出了罕见的适应性。

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