胸外科疾病病案分析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学出版社

作者:周乃康

出品人:

页数:324

译者:

出版时间:2006-4

价格:49.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787030165428

丛书系列:

图书标签:

• 胸外科
• 外科疾病
• 病案分析
• 临床实践
• 医学教材
• 胸部疾病
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• 病例分析
• 医学教育
• 胸外科进展

现代呼吸系统疾病管理与治疗进展 图书简介 本书旨在全面、系统地梳理当前呼吸系统疾病领域的最新研究成果、诊断技术和治疗策略。面对日益复杂的呼吸系统疾病谱，从常见病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的深度管理，到危重症如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和肺栓塞的精准救治，本书力求提供一个既具理论深度又富实践指导价值的知识平台。全书内容覆盖基础病理生理学、先进的影像学诊断、微创介入治疗技术，以及未来靶向治疗和个体化医疗的发展方向。 第一部分：呼吸系统疾病的精准诊断与评估 本部分聚焦于如何利用现代技术对呼吸系统疾病进行早期、准确的诊断与分型。 第一章：呼吸影像学的革新与应用 本章深入探讨了高分辨率CT（HRCT）、低剂量螺旋CT（LDCT）以及正电子发射断层扫描（PET-CT）在呼吸系统疾病诊断中的精确作用。重点分析了HRCT在间质性肺疾病（ILDs）不同亚型（如特发性肺纤维化IPF、结缔组织病相关ILD）的特征性征象识别与鉴别诊断中的价值。此外，还详细阐述了CT引导下微创活检、冷冻活检等介入诊断技术的操作流程、适应症及并发症管理。对早期肺癌筛查中LDCT的阅片标准和风险评估模型进行了详尽论述。 第二章：呼吸生理与功能评估的动态化 本章超越了传统的肺功能测试（PFTs）。重点介绍了脉冲式肺容量描记法（PPV）和呼气流量容积曲线分析在评估小气道功能障碍中的敏感性。深入探讨了运动诱发气道高反应性（MHR）的诊断流程，以及如何结合呼出气一氧化氮（FeNO）检测，实现对气道炎症水平的实时、无创监测。针对危重症患者，详细讲解了有创和无创通气支持下，动态肺力学参数（如平台压、驱动压、气道阻力）的监测与解读，以指导呼吸机设置的个体化调整。 第三章：生物标志物与分子分型 本章着眼于呼吸系统疾病的分子基础。系统回顾了当前用于哮喘重症分型（如T2高炎症表型）的生物标志物，如血清和痰液中的嗜酸性粒细胞计数、IL-4/IL-5/IL-13水平。在肺癌领域，详细介绍了非小细胞肺癌（NSCLC）的基因检测（EGFR, ALK, ROS1, PD-L1等）在指导靶向治疗和免疫治疗中的决策流程。对于ILDs，分析了血清学和支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞学和蛋白质组学标志物在预测疾病进展中的潜力。 第二部分：常见与复杂呼吸系统疾病的综合管理 本部分着重于从病因控制、症状缓解到长期管理的全程干预策略。 第四章：慢性气道疾病的阶梯式管理 针对COPD，本章不仅涵盖了GOLD指南中关于支气管扩张剂和吸入性皮质类固醇（ICS）的联合应用，还深入探讨了对高风险患者的肺减容治疗（如支气管内瓣膜置入术、热成形术）的适应症选择和疗效评估。对于哮喘管理，重点分析了生物制剂（如抗IgE、抗IL-5/IL-5Rα、抗IL-4Rα单抗）在难治性哮喘患者中的应用时机、疗效预测和安全性监测。此外，详细介绍了呼吸康复训练（包括耐力训练和力量训练）在改善患者生活质量中的核心地位。 第五章：感染性肺部疾病的抗感染策略 本章针对社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学诊断流程。强调了基于本地耐药谱的初始经验性抗生素选择原则。特别辟章节讨论了耐药菌（如MRSA、产ESBLs肠杆菌科细菌）感染的管理难点，以及新型抗生素（如头孢洛林、立齐万星）的应用时机。对于结核病，重点介绍了耐多药结核（MDR-TB）和广泛耐药结核（XDR-TB）的新型治疗方案（包括Bedaquiline、Delamanid等）的合理序贯和毒性管理。 第六章：间质性肺疾病的病理生理与靶向治疗 本书系统梳理了ILDs的十余种主要类型。重点深入剖析了IPF的致病机制，并详细阐述了抗纤维化药物（吡非尼酮、尼达尼布）在延缓疾病进展中的作用。针对结缔组织病相关ILDs（CTD-ILDs），讲解了免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺）的阶梯使用方案。对于罕见ILDs如结节病和朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH），提供了基于最新指南的个体化治疗路径。 第三部分：危重症呼吸支持与介入技术 本部分聚焦于危重症医学（ICU）中对急性呼吸衰竭的管理及微创介入技术的应用。 第七章：急性呼吸衰竭与通气策略 详细阐述了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的严重程度分级、液体管理策略（限制性输液方案）以及保护性通气策略的优化（如P/V策略、APRV模式）。重点论述了高水平PEEP（平台正压）的个体化设置原则，以及如何利用床旁超声和驱动压监测来指导通气调整。对于非插管患者，深入探讨了高流量鼻导管（HFNC）和无创通气（NIV）在不同病因引起的呼吸衰竭中的应用边界和失败指征。 第八章：呼吸系统介入治疗的拓展 本章是关于微创技术在诊断和治疗中作用的集中展示。详细介绍了支气管镜在清除大气道阻塞（如肿瘤、异物）中的激光消融、冷冻和支架置入技术。针对气胸和胸腔积液，系统阐述了胸腔穿刺、胸腔闭式引流管的放置时机和管理。更侧重于先进的经支气管冷冻活检（TBLB）在诊断周边型病变中的精确性，以及介入肺栓塞清除术（Thrombectomy）在血流动力学不稳定患者中的地位。 第九章：肺肿瘤的综合治疗与姑息支持 本章将肿瘤治疗的最新进展与呼吸科实践相结合。详细介绍了免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期NSCLC中的应用策略，包括联合化疗、放疗或抗血管生成药物的方案设计。针对局部晚期肿瘤，讨论了立体定向放疗（SBRT）的安全性和适应症。此外，本章关注了肿瘤引起的呼吸系统并发症（如癌性胸腔积液、气道狭窄）的综合处理，并强调了从诊断开始就应融入的姑息医学和疼痛管理理念。 结语：呼吸医学的未来展望 总结呼吸系统疾病研究的前沿方向，包括人工智能在影像识别中的应用、液体活检在肺癌监测中的潜力，以及基因编辑技术在遗传性肺部疾病治疗中的初步探索。本书旨在为呼吸科医师、ICU医生以及相关科研人员提供一个全面、前瞻性的参考指南。

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这本书在案例的广度和深度上的平衡把握得极为精妙，这一点尤其值得称赞。它收录的病例覆盖了从常见病到极具挑战性的复杂手术适应症，内容涉猎面之广，让人惊叹。我尤其欣赏作者对“失败案例”和“手术中意外”的处理态度。很多书籍往往只强调成功经验，而这本书却毫不避讳地剖析了那些充满挣扎、充满教训的真实案例。作者冷静地分析了导致决策偏差的根源，探讨了替代性治疗方案的利弊，这种坦诚和批判性的思维，对于培养年轻医生独立思考和风险预估能力至关重要。它教会我们，医学的进步往往就孕育在对“不完美”的深刻反思之中。这种不回避问题的勇气和深度，让这本书的学术价值提升到了一个新的高度，远超一般案例汇编的水平。

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我得说，这本书的叙事逻辑和行文风格实在是太对我的胃口了。它没有采用那种冷冰冰的教科书式叙述，而是巧妙地融入了一种“案例驱动”的学习方法。作者在引入每一个复杂的临床难题时，都会先从一个鲜活的、具有代表性的患者病例入手，仿佛带领读者亲身参与到那场与疾病的较量中。这种叙述方式极大地增强了阅读的代入感和趣味性。特别是对于一些罕见或疑难杂症的讨论，作者的分析步骤层层递进，从病史采集的细微线索，到影像学检查的解读，再到多学科的会诊思路，每一个环节都交代得详尽且充满智慧的权衡。读起来完全不像在啃一本专业的学术著作，更像是在聆听一位经验丰富的临床大师，毫无保留地分享他的“独门心法”。这种充满人情味和实战经验的笔触，让抽象的理论知识瞬间变得立体而鲜活，极大地提升了我对临床决策流程的理解深度。

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这本书的价值，已经超越了单纯的医学参考书范畴，它更像是一部关于“临床思维构建”的哲学著作。作者在案例分析的字里行间，流露出一种对患者的深切关怀和对生命科学的敬畏之心。每当面对那些关乎生死的抉择时，作者总能将技术层面的精准操作，提升到伦理和人文关怀的高度去进行探讨。例如，在描述姑息治疗的决策过程时，那种细腻的情感描写和对家属心理的洞察，让人深思。这本书没有直接告诉你“该怎么做”，而是通过一系列精心设计的“为什么这么做”的过程，引导读者内化一套成熟、稳健且富有同理心的临床决策框架。对于任何一个渴望成为真正医者的专业人士来说，这本书提供的思维训练，其价值无可估量，堪称一本难得的临床智慧宝典。

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这本书的装帧和设计简直太棒了，拿到手里的时候，我就被它那厚重而又不失典雅的气质吸引住了。封面采用了一种深邃的墨绿色，配上手写体的烫金书名，透露出一种沉稳和专业的氛围。内页纸张的选择也十分考究，触感细腻，印刷字迹清晰锐利，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到疲劳。我特别喜欢它在章节划分和排版上的用心，每一个案例分析的结构都非常清晰，图表和插图的质量也非常高，很多复杂的手术过程或者病理变化，通过这些精美的插图得以直观地展现，这对于我们理解深层次的医学知识实在是太有帮助了。光是这本书的物理形态，就让人感觉物有所值，它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的艺术品。作者在细节上的打磨，充分体现了对知识的敬畏和对读者的尊重，这种对品质的极致追求，在当前的出版界已经不多见了。每次翻阅它，都会有一种宁静而专注的心情，仿佛进入了一个严谨而有序的学术殿堂，让人心生敬佩。

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如果用一个词来形容这本书的阅读体验，那一定是“酣畅淋漓”。作者对于每一个知识点的阐述，都力求穷尽其理，绝不浅尝辄止。比如，在讨论某一特定手术入路的选择时，作者不仅会详细描述教科书上的标准路径，还会穿插引用近十年内国际顶级期刊上的最新技术演进和争议焦点，并且将这些前沿知识与具体的病例紧密结合起来，进行实操层面的辨析。这种信息密度极高，但组织得井井有条的写作风格，使得每一次阅读都像是一次高强度的知识输入。我常常需要停下来，反复咀嚼作者在一段话中蕴含的数个关键信息点，并对照自己过去的经验进行比对和修正。它不是那种可以“轻松翻阅”的书籍，但这种需要付出专注力的过程，恰恰是真正学习和成长的标志。

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