循证医学与中医药

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出版者:中医古籍
作者:陈可冀
出品人:
页数:214
译者:
出版时间:2006-4
价格:30.00元
装帧:
isbn号码:9787801744227
丛书系列:
图书标签:
  • 循证医学
  • 中医药
  • 临床研究
  • 证据评价
  • 科研方法
  • 医学决策
  • 中医现代化
  • 系统评价
  • 荟萃分析
  • 指南制定
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具体描述

《现代临床诊疗策略:循证视角下的前沿进展》 内容简介 本书旨在为临床医师、科研人员及医学院学生提供一个全面、深入的现代临床诊疗策略的概览,特别侧重于如何在高信息时代背景下,整合最新的循证医学证据,制定个体化的、高效的治疗方案。全书结构严谨,内容前沿,力求在理论深度与实践应用之间找到最佳平衡点。 第一部分:循证医学的基石与实践框架 本部分将系统阐述循证医学(EBM)的核心理念、历史沿革及其在现代医疗决策中的不可替代性。 第一章:循证医学的理论基础与哲学内涵 深入探讨EBM的哲学基础,区分其与传统经验医学的根本差异。详细介绍循证实践的“五步法”——从临床问题到证据的获取、批判性评价、整合应用、评估效果。重点剖析“最佳证据”的定义及其层级结构,特别是随机对照试验(RCTs)的设计与局限性。 第二章:证据的批判性评价:量化与定性分析 本章是本书的实践核心。详细介绍如何对不同类型的研究(如诊断试验、预后研究、干预研究)进行严谨的批判性评价。内容涵盖: 偏倚的识别与控制: 深入分析选择偏倚、信息偏倚、混杂因素等常见偏倚类型,以及如何通过研究设计(如随机化、盲法)和统计学方法(如敏感性分析)加以控制。 效应量的解读: 详尽解释相对危险度(RR)、优势比(OR)、绝对风险降低(ARR)、需治疗人数(NNT)等关键统计学指标的临床意义和局限性。 异质性分析: 探讨Meta分析中异质性的来源(临床异质性、方法学异质性、统计学异质性),并介绍Cochran's Q检验和$I^2$统计量的应用。 第三章:临床实践指南(CPGs)的构建、应用与局限 系统介绍国际主流指南的开发流程,如GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)系统。重点讨论如何根据患者的特定背景(合并症、价值观、资源限制)对指南推荐进行“本地化”调整,并批判性地审视指南可能存在的滞后性或特定人群证据不足的问题。 第二部分:面向复杂疾病的现代诊疗策略 本部分将聚焦于几种高发、复杂疾病领域,展示如何将循证原则转化为具体的临床路径。 第四章:心血管疾病的风险分层与精准干预 探讨高血压、血脂异常及冠状动脉疾病的最新治疗共识。重点解析: 多因素风险管理: 如何整合生活方式干预、药物治疗(如降压药、他汀类药物)和介入治疗的证据链。 新型生物标志物在风险预测中的作用: 评估新型标志物(如高敏肌钙蛋白、NT-proBNP)的诊断准确性与预后价值。 抗栓治疗的个体化决策: 针对不同出血和缺血风险的患者,制定合理的抗血小板和抗凝方案。 第五章:肿瘤的个体化分子靶向与免疫治疗 本章聚焦肿瘤治疗的革命性进展,强调“精准医疗”的循证基础。 伴随诊断的临床价值: 介绍如何利用基因测序、PD-L1表达等生物标志物指导靶向药物(如EGFR抑制剂、ALK抑制剂)和免疫检查点抑制剂的选择。 免疫治疗的毒副作用管理: 阐述免疫相关不良事件(irAEs)的早期识别和激素敏感性管理方案。 新辅助/辅助治疗的决策树: 基于最新的III期临床试验数据,为不同分期的实体瘤制定优化的多学科综合治疗方案。 第六章:慢性炎症与自身免疫性疾病的生物制剂管理 针对类风湿关节炎、炎症性肠病等慢性疾病,分析生物制剂和JAK抑制剂的疗效与安全性数据。探讨生物制剂的“阶梯疗法”策略,以及在生物制剂失效后的换药原则。特别关注长期随访中的感染风险和肿瘤风险评估。 第三章:整合思维:从孤立证据到整体患者照护 本部分超越单一疾病的证据,探讨如何在复杂的临床环境中实现患者整体获益最大化。 第七章:多重用药与药物相互作用的风险评估 随着患者年龄增长和共病增加,多重用药(Polypharmacy)成为常见挑战。本章提供系统性的工具和方法,如药物列表梳理、去药化(Deprescribing)策略。分析特定药物组合的药代动力学和药效学相互作用的临床后果,并提供基于证据的药物替代方案。 第八章:健康经济学评估在临床决策中的应用 介绍成本效益分析(CEA)、成本效用分析(CUA)等健康经济学工具,如何帮助资源有限的医疗体系做出最优化的资源配置决策。探讨如何平衡治疗的临床有效性与经济可行性,实现医疗资源的社会效益最大化。 第九章:患者参与的决策(SDM)与知情同意的深化 强调循证决策的最终落脚点是患者。详细阐述如何向患者清晰、无偏倚地传达风险与获益信息,特别是对于那些存在重大不确定性的治疗选择。介绍决策辅助工具(Decision Aids)的设计原则及其对提升患者满意度和依从性的影响。 结语 本书的最终目标是培养读者一种批判性的思维模式:将医学知识视为不断演进的证据集合,而非僵化的教条。通过系统学习本书内容,临床工作者将能够更自信、更科学地应对日益复杂的临床挑战,真正实现以患者为中心的精准、高质量照护。 ---

作者简介

目录信息

读后感

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这本书的结构安排,让我读起来觉得非常顺畅。作者并没有一开始就抛出大量晦涩的理论,而是循序渐进,从循证医学的基本概念入手,然后逐步深入到中医药的解读。我之所以对这本书如此着迷,是因为它让我看到了“科学”与“传承”之间,并非是相互排斥的关系。作者在书中,多次引用古代医籍中的经典案例,并尝试用现代的科学语言去解读这些案例背后的道理。这让我意识到,中医药的许多理论和实践,并非是“古老的迷信”,而是经过长期临床实践检验的智慧结晶。同时,作者也强调了循证医学的重要性,他鼓励我们用科学的态度去审视和验证中医药的疗效。我记得书中有一段关于某个中药成分的药理作用的阐述,作者列举了大量的研究数据,并将其与中医理论中的“升降沉浮”等概念相结合。这种跨学科的分析,让我看到了中医药的科学潜力和发展前景。读完这本书,我感觉自己对医学的理解,不再是孤立的知识碎片,而是一个相互关联、不断发展的有机整体。

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我得承认,一开始我对这本书的期待值并没有很高,觉得它充其量也就是一本介绍两种医学体系各自优点的科普读物。但随着阅读的深入,我的看法发生了翻天覆地的变化。这本书的价值在于它提供了一个全新的视角,让我们能够用一种更系统、更科学的方式去审视中医药的博大精深。作者在书中反复强调的“证据”二字,并非仅仅局限于西医的随机对照试验,而是包含了一系列更加广泛和深入的证据类型。比如,它会深入探讨古代医籍中记载的病例,以及这些病例背后所蕴含的临床经验,并尝试用现代科学的语言去解读这些经验的合理性。同时,它也鼓励我们去关注中医药在真实世界中的应用效果,不仅仅是实验室里的成果,更是广大患者在实际治疗中所获得的益处。这本书最让我惊艳的是它在论述中医药的“疗效”时,所展现出的细致和耐心。它并没有急于给出一个简单的“是”或“否”的答案,而是层层递进,从理论基础、药物成分、作用机制,再到临床应用和长远影响,都进行了全方位的剖析。这让我深刻地体会到,理解中医药的疗效,需要的是一种超越简单剂量和物质的思维方式,需要的是一种对生命过程整体性的把握。作者运用大量的案例和研究数据,将抽象的中医理论具象化,让我这个对中医不太了解的读者,也能逐渐领略到其中蕴含的智慧。读完这本书,我感觉自己对“科学”的定义都有了更宽广的理解,它不再是冰冷的数字和公式,而是对生命奥秘永无止境的探索精神。

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这本书我读得断断续续,但每一次翻开,都像是走进了一间古老而又现代的实验室。初看书名,觉得会是枯燥的说教,但读进去才发现,作者巧妙地将两种看似遥远的医学体系——西方的循证医学和中国传统的中医药——编织在了一起。我原本对循证医学的印象就是严谨的临床试验、大量的统计数据,而中医药在我脑海里则是经验传承、辨证论治,两者仿佛是平行线,难以交汇。然而,这本书让我看到了它们之间惊人的契合与互补。它并没有简单地将中医药的疗效“量化”到西医的标准之下,而是深入浅出地阐述了如何运用循证的思维去审视和理解中医药的理论与实践。比如,在讨论某些经典方剂时,作者会引用现代药理学研究,解析其成分的有效性,但同时又不会忽视其在中医理论体系中的整体观和辨证施治的精髓。我印象最深的是关于“辨证”的部分,作者并没有直接给出一个固定的“对号入座”的模式,而是引导读者去思考,如何将现代的疾病诊断与中医的证候特征进行有机结合,如何在复杂多变的临床实践中,通过对症状、体征的细致观察,提炼出具有指导意义的中医证型。这对于我这样既想学习中医,又对科学严谨性有要求的人来说,简直是福音。它没有让我放弃对中医的“灵性”和“艺术性”的追求,反而在科学的光芒下,让这种灵性显得更加真实可信,更具说服力。读这本书,我感觉像是拥有了一把钥匙,打开了理解这两种医学体系融合之门的钥匙,它让我对未来医学的发展方向充满了期待,也让我对自身健康的管理有了更深层次的思考。

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这本书的阅读过程,更像是一次思维的“探险”。我原本认为,循证医学是一种“标准”,而中医药是一种“传统”。然而,作者通过这本书,让我看到了“标准”与“传统”之间,可以如此和谐地共存,甚至相互促进。他并没有将循证医学视为一种“评判者”,而是将其视为一种“优化器”。例如,在讨论某个中药的疗效时,作者会引用相关的临床试验数据,但同时也会深入探讨中医药理论中关于“整体观”和“辨证论治”的精髓,并试图找到两者之间的共通之处。这种处理方式,让我看到了科学的严谨性,也可以与中医的智慧相结合,产生出更加丰富的成果。我印象特别深刻的是,书中对于“个体化治疗”的论述。中医强调“一人一方”,而循证医学也越来越重视个体化的治疗方案。作者在这两者之间找到了连接点,他让我们看到,如何利用科学的证据,去指导中医的个体化治疗,如何让中医的个体化治疗,也能够经得起科学的检验。读完这本书,我感觉自己对医学的理解,不再局限于单一的模式,而是能够以一种更加宏观和包容的视角,去认识和接纳不同的医学体系。

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这本书的出现,就像是在我心中埋下了一颗种子。我原本对医学的理解,是有些割裂的。一方面,我深知西方医学的科学严谨,临床试验的证据链条是多么的强大;另一方面,我对中医药的博大精深和悠久历史又充满了敬畏。但如何将两者有机地结合起来,我一直没有一个清晰的思路。《循证医学与中医药》这本书,恰恰解答了我长久以来的困惑。作者并没有回避中医药中一些难以用现代科学解释的部分,而是以一种非常审慎的态度,引导读者去探索其科学的根源。我尤其欣赏书中对“证”的解读。中医的“证”,是一个非常重要的概念,但如何将其与现代的疾病诊断进行有效对接,一直是困扰很多人的难题。作者在书中,通过大量的案例分析和理论阐述,为我们提供了一个清晰的思路。他让我们看到,并非所有中医的“证”,都能用现代医学的某个具体疾病完全对应,但通过循证的思维,我们可以找到疾病共有的特征,找到不同疾病在证候上的细微差别,从而为中医药的精准应用提供科学依据。读完这本书,我感觉自己对医学的理解,不再是零散的知识点,而是一个有机的整体,一个正在不断发展的、充满活力的体系。

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这本书带给我的,是一种全新的视角。我一直认为,医学的进步,是人类不断挑战旧有认知、探索未知的过程。而《循证医学与中医药》这本书,恰恰展现了这一过程的精彩。作者以一种非常审慎和严谨的态度,将循证医学的理念引入到中医药的研究和实践中。他并没有简单地将中医药“量化”到西医的标准之下,而是试图找到两者之间相互促进、共同发展的可能。我印象最深刻的是,书中对于“证据”的定义。作者拓展了我们对“证据”的理解,他认为,不仅仅是随机对照试验,那些来自长期临床观察、高质量的个案研究,甚至是从经典医籍中提炼出的经验,都可以成为宝贵的“证据”。这种开放的证据观,为中医药的科学化研究提供了广阔的空间。同时,作者也强调了中医药“整体观”和“辨证论治”的独特优势,他鼓励我们在利用现代科学方法的同时,不要忽视这些中医的精髓。这种融汇,让我看到了中医药的生命力,也让我对未来医学的发展方向有了更加清晰的认识。

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在阅读过程中,我常常会停下来,反复咀嚼书中的某些段落。这本书的独到之处在于,它并没有将循证医学和中医药简单地视为两个对立的体系,而是试图构建一个融汇贯通的桥梁。作者在书中展现了对中医药深厚的理解,他能够从纷繁复杂的医籍中提炼出核心的理论,并将其置于现代科学的框架下进行审视。让我印象深刻的是,书中对某个具体中药的药理作用的阐述,作者不仅列举了相关的临床研究数据,还深入剖析了其作用机制,并将其与中医理论中的归经、药性等概念相结合。这种跨学科的分析,让我看到了中医药在现代科学背景下的巨大潜力。我之前一直觉得,中医药的很多理论,例如“阴阳五行”、“寒热温凉”,都比较抽象,难以理解。但通过作者的阐释,我开始意识到,这些概念并非凭空捏造,而是对生命现象长期观察和总结的概括。循证医学的引入,并没有削弱中医药的独特之处,反而使其更加坚实和可信。它让我们不再仅仅停留在“经验”层面,而是能够通过科学的方法,去验证和深化这些经验。这本书为我提供了一个全新的视角,让我能够以一种更加客观和理性的态度去认识和学习中医药,也让我对现代医学的发展方向有了更深刻的认识。

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这本书给我最深刻的感受,就是它打破了我对医学的刻板印象。我一直以为,循证医学和中医药,一个是“硬科学”,一个是“软科学”,两者之间存在着难以逾越的鸿沟。但这本书,用详实的内容和严密的逻辑,向我展示了它们之间并非如此。作者在书中,并没有简单地将中医药“西化”,而是试图用一种更加包容和开放的科学观,去审视和解读中医药。他强调的“循证”,不仅仅是随机对照试验,还包括了真实世界研究、个案报告、甚至是一些高质量的临床观察。这种广泛的证据基础,让我看到了中医药在现代医学体系中的巨大潜力。我记得书中有一段关于某个中药复方的研究,作者引用了大量的临床数据,分析了其在治疗某种慢性疾病上的长期疗效,同时还结合了现代药理学和分子生物学的方法,解释了其作用机制。这种多角度、多层面的论证,让我深信,中医药并非是“经验的堆砌”,而是蕴含着深刻的科学智慧。这本书,让我对中医药的认识,从“模糊的敬畏”变成了“清晰的理解”,让我看到了它在未来医学发展中,可以扮演何等重要的角色。

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这本书带给我的冲击,远不止于知识的增添。它更像是一次思维的重塑。我一直认为,医学的进步,本质上是人类对自身疾病认识的不断深化,而这种深化,必然要借助严谨的科学方法。然而,当我翻开《循证医学与中医药》时,我才意识到,这种“严谨”的内涵可以非常丰富。作者并没有将循证医学视为一种“普适”的标准,而是将其看作一种“工具”,一种可以用来“优化”和“提升”其他医学体系的工具。在书中,我看到了如何运用系统性的文献回顾,去梳理和整合历代医家关于某种疾病的治疗经验;我看到了如何通过前瞻性的观察研究,去评估某种中药复方的长期疗效和安全性;我甚至看到了如何利用现代生物技术,去揭示某些传统中药的活性成分及其作用靶点。这些分析和论证过程,丝毫不亚于任何一个西方医学研究项目。但更难能可贵的,是作者始终没有忘记中医药的“整体观”和“个体化”的精髓。在强调循证数据的同时,他也没有忽略中医“辨证论治”的独特优势,而是试图找到两者之间的连接点,让科学的证据为中医的传承和创新提供坚实的支撑。这种融合,让我看到了中医药的未来,看到了它在现代医学体系中扮演的越来越重要的角色。这本书让我意识到,真正的科学,是包容的,是开放的,是能够从不同文明的智慧中汲取养分,最终服务于人类健康的。

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这本书的阅读体验,就像是走进了一个巨大的图书馆,里面的藏书风格迥异,但都指向同一个目标:探寻健康的奥秘。作者以一种非常人性化的方式,引导读者去理解循证医学的核心理念,并将其巧妙地应用到中医药的解读中。我原本以为,循证医学会像一把尺子,将中医药的疗效一一丈量,然后给出评判。但事实并非如此。作者更多的是在教授我们如何“运用”循证的思维,去“提炼”中医药的精华,去“验证”其理论的合理性,去“优化”其临床的应用。他没有回避中医药中的一些“玄妙”之处,而是尝试用科学的语言去解释,去赋予其可理解性。例如,在讨论“气”和“血”的概念时,作者会联系现代生理学中的血液循环、神经传导等机制,虽然不能完全一一对应,但却能让我们看到其中潜在的联系。这种解读方式,既保留了中医的文化底蕴,又赋予了其科学的严谨性,让我这个既对中国传统文化充满敬意,又对科学逻辑深信不疑的读者,感到非常受用。它让我明白,理解一种医学体系,需要的不仅仅是知识的积累,更重要的是一种开放的心态和批判性思维。这本书,无疑为我打开了一扇通往更深层次理解的窗户。

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