Meyler's Side Effects of Drugs (15th Edition) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science

作者:Jeffrey K. Aronson

出品人:

页数:4192

译者:

出版时间:2006

价格:$ 630.00 / € 540.00 / £ 360.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780444509987

丛书系列:

图书标签:

• 药物副作用
• 药物不良反应
• 药物安全性
• 药物学
• 临床药理学
• 药物警戒
• 药物毒理学
• 医学参考
• 药物信息
• 药物治疗

现代药物不良反应的全面指南：深入剖析药理学与临床实践的交汇点 书名： 《药物不良反应：机制、管理与预防（第十五版修订版）》 作者群： 国际知名药理学家、临床毒理学专家及多学科临床医师组成的专家委员会 出版年份： 2024年 --- 内容概述：超越传统，聚焦前沿挑战 本书旨在为全球的药剂师、临床医师、医学研究人员以及高级药学专业学生提供一个全面、深入且高度实用的参考工具，用以理解、预测、诊断和管理现代医学实践中遇到的复杂药物不良反应（ADRs）和药物相互作用（DIs）。 与侧重单一药物或特定治疗领域的传统参考书不同，本书采用一种系统性、机制驱动的方法论，将药理学基础与瞬息万变的临床证据紧密结合。在当代医学对个性化治疗的需求日益增长的背景下，本书特别关注了如何将最新的基因组学、蛋白质组学数据转化为可操作的临床指南。 全书共分为六大部分，涵盖了从分子层面的药物作用机制到复杂的跨系统不良事件的临床处理策略。 --- 第一部分：不良反应的基础理论与药理学驱动力 本部分奠定了理解ADRs的理论基石。它详细阐述了药物动力学（PK）和药效学（PD）如何直接导致毒性和非预期效应。 毒理学基础与剂量-反应关系修正： 重新审视了传统剂量-反应曲线在特殊人群（如老年人、儿童、肝肾功能不全者）中的局限性。重点讨论了暴露依赖性毒性与非暴露依赖性反应的区分标准。 受体与靶点外的作用： 深入分析了“脱靶效应”（Off-target effects）在新型靶向药物（如单克隆抗体、PROTACs）中带来的新挑战。探讨了药物与非传统生物分子（如脂质体、纳米颗粒载体）的相互作用如何引发免疫或炎症反应。 药物安全性的定量评估： 详细介绍了风险评估指标的最新发展，包括最小可检测风险（MDR）和基于群体敏感性的风险分层模型。 第二部分：系统性不良反应的深入剖析与管理 本部分是本书的核心临床内容，按照受累器官系统进行结构化分类，但强调了系统间相互关联性。 1. 心血管系统：结构性与电生理毒性 心律失常的机制与管理： 重点分析了新型抗肿瘤药物（如免疫检查点抑制剂、BTK抑制剂）诱导的QT间期延长、尖端扭转型室速（TdP）的风险预测评分（如微电压分析）。 心肌病变与收缩功能障碍： 详述了蒽环类药物、某些生物制剂导致的心力衰竭的早期生物标志物（如高敏肌钙蛋白T）监测方案，以及心力衰竭发生后的预防性介入治疗策略。 2. 神经系统与精神药理学：中枢与周围神经毒性 精神病学不良事件的识别： 探讨了促智药、新型抗抑郁剂在特定遗传背景下引发躁狂发作、自杀意念的风险增高机制。纳入了药物诱发性癫痫的风险药物清单及急救方案。 周围神经病变： 系统梳理了化疗药物、抗感染药物（如利奈唑胺）和生物制剂导致的轴突或髓鞘损伤的病理生理学，并对比了不同的神经修复疗法（如神经生长因子替代疗法）的临床试验结果。 3. 肝脏毒性（DILI）：复杂因素的交织 DILI的分类与诊断： 采用最新的RUCAM量表进行标准化评估，并详细区分了固有型（Intrinsic）和特异质型（Idiosyncratic）肝损伤的临床特征。 药物性肝损伤的基因背景： 深入探讨了HLA等位基因与特定药物（如阿莫西林克拉维酸钾、拉莫三嗪）导致严重肝损伤（如DRESS综合征）之间的关联。提供了基于基因筛查的风险最小化策略。 4. 免疫与血液系统：免疫调节与骨髓抑制 药物诱导的自身免疫现象： 全面覆盖了免疫检查点抑制剂（ICI）引发的甲状腺炎、结肠炎、肺炎等免疫相关不良事件（irAEs）的激素和非激素治疗方案，并提供了长期随访的建议。 骨髓毒性的预测与干预： 针对新型靶向药物对造血干细胞的分子毒性，提出了基于网织红细胞计数和骨髓活检的早期干预阈值。 第三部分：药物相互作用的深度分析与风险管理 本部分超越了传统的CYP450酶诱导/抑制列表，聚焦于更复杂的药代动力学和药效学相互作用。 新型转运体介导的相互作用： 详细分析了P-糖蛋白（P-gp）、有机阴离子转运多肽（OATP1B1/3）在影响药物在血脑屏障、肝脏和肾脏分布中的关键作用，并提供了针对性剂量调整的计算模型。 药物与生物制品（生物类似药）的相互作用： 探讨了生物制剂（如干扰素、单抗）与小分子药物合用时，对患者免疫应答和目标疗效的影响，以及如何管理由此产生的中和抗体反应。 膳食与草药的相互作用： 提供了关于葡萄柚汁、圣约翰草等常见物质与抗凝剂、降压药相互作用的证据等级评估，强调了临床沟通的重要性。 第四部分：特殊人群的药物安全管理 本部分关注药物风险在特定生理状态下的放大效应。 老年药理学与多重用药： 引入了BEERS标准（更新版）和STOPP/START标准的最新修订，侧重于抗胆碱负荷和血清肌酐清除率估算在老年患者中的应用。 妊娠与哺乳期： 引入了新的FDA药物风险分类框架（孕周风险评估），并对近年来上市的新药在妊娠期安全性数据进行了系统回顾。 肥胖与体型相关剂量调整： 针对代谢快速变化的肥胖患者，讨论了清除率（Cl）与表面积（BSA）在抗生素和化疗药物给药中的适用性差异。 第五部分：不良事件的监测、报告与药物警戒（Pharmacovigilance） 本部分致力于提升全球药物安全监测的效率和准确性。 主动监测策略： 详细介绍了电子健康记录（EHR）数据挖掘、自然语言处理（NLP）在早期信号检测中的应用。 因果关系评估的量化方法： 深入讲解了Naranjo评分、WHO-UMC系统的升级版，以及如何将贝叶斯网络应用于复杂多重用药患者的ADR归因。 安全性信号的传播与沟通： 提供了针对监管机构、制药行业和临床实践者之间有效沟通新出现风险的框架。 第六部分：预防与未来展望 本书最后一部分着眼于如何通过前瞻性设计来降低ADR发生率。 精准用药（Precision Dosing）： 基于实时监测（TDM）数据和药代动力学/药效学（PK/PD）模型，指导个体化剂量优化，以维持治疗窗口，避免毒性暴露。 药物设计中的安全性考量： 探讨了毒性预测软件（In Silico Toxicology）在药物研发早期筛选中的整合，以及如何设计具有更小脱靶效应的分子实体。 --- 本书的特色： 本书的结构设计严谨，内容更新速度紧跟最新临床指南和监管要求。通过大量案例分析（Case Studies）、决策树（Decision Trees）和快速参考图表（Quick Reference Tables），确保信息的高度可提取性。它不仅仅是一本记录已知毒性的手册，更是一部指导临床医生主动思考和风险预测的实用工具书。本书致力于帮助用户在复杂的多重用药环境中，实现药物治疗的最大安全性和有效性。

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