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好的，以下是关于一本名为《Clinical Endodontics》的图书的简介，这份简介将详细介绍其内容，但不会提及任何关于“Clinical Endodontics”这本书本身的信息。 --- 图书名称：《尖端牙髓病学实践指南》 作者： 维克多·L·哈里斯 博士，美国牙髓病学会认证专家；莎拉·M·陈 教授，哈佛大学牙医学院临床研究员 出版年份： 2024年 页数： 680页 --- 图书简介：尖端牙髓病学实践指南 前言： 本教材旨在为当代牙科专业人员提供一份全面、深入且高度实用的指南，涵盖从基础科学原理到复杂临床治疗决策的整个牙髓病学领域。随着生物材料学、影像技术和微创手术理念的飞速发展，牙髓病的诊断与治疗正经历一场深刻的变革。本书聚焦于整合循证医学证据与高水平临床技能，致力于帮助读者提升在日常执业中处理各种牙髓疾病的能力，实现优化的患者预后。 第一部分：牙髓生物学与诊断基础 本部分奠定了牙髓病学实践的理论基石。我们深入探讨了牙髓的血管化、神经支配和免疫防御机制，重点分析了牙本质屏障在维持牙髓健康中的作用。 章节内容概述： 1. 牙髓的生理与病理： 详细解析了牙髓细胞群的功能动态，以及在龋病、创伤和牙周疾病刺激下的炎症反应级联。对牙髓组织对不同刺激（热、冷、化学、机械）的反应进行了细致的分类和讨论。 2. 疼痛的神经生物学基础： 阐述了牙髓内感觉神经的结构和信号转导机制，这是准确诊断疼痛性质和程度的关键。讨论了急性与慢性牙髓炎中疼痛的生物分子标记物。 3. 诊断评估的系统方法： 提供了标准化的诊断流程，包括详尽的病史采集技术（特别是对非牙源性疼痛的鉴别）、精细的临床检查（如热/冷测试、电活力测试的可靠性分析）以及组织学/细胞学诊断的应用前景。 4. 先进影像学在诊断中的应用： 本章详尽介绍了二维与三维影像技术（如CBCT、高分辨率显微CT）在检测隐裂、评估根管形态复杂性以及评估根尖周病变方面的优势与局限性。着重讲解了剂量管理和图像解读的质量控制标准。 第二部分：牙髓保护性治疗策略 本书强调“保留活髓”是首选的治疗哲学。本部分详细介绍了在各种临床情景下实施成功的牙髓保护性治疗的方案。 章节内容概述： 1. 直接与间接牙髓盖髓术： 对氢氧化钙、MTA（矿物三氧化聚合物）、生物活性玻璃等材料的生物相容性、密封性及长期临床效果进行了严谨的对比分析。提供了基于病变深度和出血控制情况的决策树。 2. 深龋的阶梯式治疗： 探讨了选择性或分步去龋技术在避免意外暴露和促进牙本质桥形成方面的循证依据。对“软龋”的定义和管理标准进行了更新。 3. 牙体组织缺损修复的材料学进展： 深入研究了粘接系统、复合树脂和玻璃离子粘固剂在重建牙体形态和优化生物学反应方面的最新研究成果，尤其关注于微渗漏的预防。 第三部分：根管治疗的现代技术与流程 根管治疗部分是本书的核心，它体现了从传统技术向精密化、标准化操作的转变。 章节内容概述： 1. 无菌操作与牙髓感染的微生物学： 深入解析了牙髓感染的主要病原菌，强调了橡皮障隔离的不可替代性。详细介绍了根管系统内生物膜的结构及其清除策略。 2. 根管系统的精确预备： 详细比较了传统手锉技术、镍钛（NiTi）机动预备系统（包括旋转与往复运动）的几何学原理和临床性能。着重讨论了根管塑形过程中器械疲劳和断针风险的管理。 3. 根管冲洗与生物激活： 专门章节探讨了次氯酸钠（NaOCl）的最佳浓度、激活技术（超声波、激光辅助）及其对生物膜的溶解能力。介绍了EDTA和柠檬酸在去污和形成“涂抹层”清理中的作用。 4. 根管充填技术优化： 全面评估了冷侧方加压、热牙胶垂直加压及单锥技术在实现三维封闭方面的优缺点。强调了尖端微渗漏测试（如细菌渗透测试）在评估充填效果中的地位。 5. 非常规根管系统的处理： 提供了处理弯曲根管、狭窄根管、钙化根管和伴有侧支交通的牙齿的实用技巧和器械选择指南。 第四部分：牙髓病变的临床管理与预后评估 本部分侧重于对不可复活牙髓的最终处理以及治疗后的长期维护。 章节内容概述： 1. 牙髓活力的丧失与根管治疗指征： 清晰界定了不可逆牙髓炎、牙髓坏死和急性根尖周炎的临床界限，为实施根管治疗提供了明确的循证依据。 2. 根尖屏障诱导与根尖成形术： 针对发育未成熟的恒牙，详细介绍了MTA在诱导根尖封闭形成中的作用机制和具体操作步骤，包括对长期牙髓活力的监测方案。 3. 非手术性再治疗的挑战： 提供了系统化的方案来处理既往治疗失败的病例，包括去除现有充填材料、识别并封堵裂隙和侧根管。重点讲解了使用超声尖端辅助清除根管内碎片的技术。 4. 牙体牙周联合病变的鉴别与综合治疗： 探讨了如何通过影像学和临床测试区分纯粹的牙髓病变与牙周病变，并设计跨学科的联合治疗方案。 第五部分：牙髓创伤的紧急与长期管理 针对牙齿外伤，本书提供了基于最新国际牙髓创伤指南的快速反应和长期随访策略。 章节内容概述： 1. 牙折的分类与修复： 重点分析了牙釉质、牙本质及牙髓暴露的各种情况下的最佳修复方案，强调了牙冠边缘的生物相容性处理。 2. 牙脱位与再植的优化方案： 详细阐述了各类牙脱位（如外伤性脱位、伸张性脱位）的现场急救、实验室处理（如牙周膜活力维持）以及再植后的固定与抗感染策略。 3. 牙根吸收的病理机制与干预： 深入区分了外吸收和内吸收的影像学特征，并讨论了针对不同类型吸收的治疗选择，包括药物和手术干预的适应症。 总结： 《尖端牙髓病学实践指南》不仅仅是一本教科书，它是一套面向临床实践的工具箱。本书内容组织逻辑严谨，图表丰富，旨在确保读者能够将最前沿的科学发现有效地转化为安全、高效的患者护理实践。阅读本书后，牙科医生将能够以更高的信心和精确度，应对牙髓病学领域中最具挑战性的病例。
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