牛津临床姑息治疗手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:魏森

出品人:

页数:767

译者:

出版时间:2006-3

价格:59.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117074469

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 姑息治疗
• 临床实践
• 牛津手册
• 医学
• 临终关怀
• 疼痛管理
• 症状控制
• 沟通技巧
• 心理支持
• 伦理学

《生命尊严的守护者：疼痛管理与照护艺术》 这是一本关于生命末期照护的深度探索，它不仅仅是一本医学指南，更是一份对生命尊严与个体价值的庄严承诺。本书聚焦于临终患者所面临的复杂挑战，特别是那些令人备受折磨的疼痛，以及如何通过多维度、人性化的照护来提升患者的生活品质。我们深信，即使在生命旅程的终点，个体依然拥有感受舒适、保有尊严、甚至在可能的范围内继续探索生命意义的权利。 本书的第一部分“疼痛的维度与评估”将为读者揭示疼痛的复杂性。疼痛并非仅仅是生理上的信号，它承载着深刻的心理、社会和精神层面的意义。我们将详细阐述不同类型的疼痛，例如躯体疼痛、内脏疼痛、神经病理性疼痛，以及与癌症、神经退行性疾病、心肺疾病等晚期疾病相关的特有疼痛模式。我们会深入剖析疼痛的发生机制，从分子生物学到神经传导通路，帮助读者理解疼痛信号的产生与传递。更重要的是，本书将提供一套详尽而系统的疼痛评估方法。这套方法超越了简单的数值评分，鼓励临床工作者运用多模态的评估工具，包括但不限于： 主观评估： 详细的病史采集，询问疼痛的部位、性质、强度、持续时间、诱发因素、缓解因素，以及对患者日常生活功能的影响。这包括对患者情绪状态、睡眠质量、食欲的观察和记录。 客观评估： 结合体格检查、神经系统检查，以及必要的辅助检查（如影像学检查、实验室检查），以排除可逆转的疼痛原因，或更精确地定位疼痛源。 功能评估： 观察患者在执行日常活动（如行走、进食、如厕、睡眠）时的疼痛表现，以及疼痛对患者心理状态（如焦虑、抑郁）的影响。 特殊人群评估： 针对认知障碍、沟通障碍或儿童等特殊群体，提供专门的评估技巧和工具，确保他们也能被准确地理解和照护。 我们会强调“倾听”在疼痛评估中的核心作用。患者的叙述是理解其疼痛体验最宝贵的资源。临床工作者需要培养同理心，建立信任关系，鼓励患者自由表达，即使是那些难以言喻的感受。同时，本书也将引导读者关注疼痛对患者社会支持系统、经济状况以及精神信仰的影响，认识到这些因素与疼痛的缓解同样息息相关。 第二部分“疼痛管理的策略与实践”将深入探讨一系列有效的疼痛管理技术，强调个体化和多模式治疗的原则。我们明白，没有一种万能的治疗方法适用于所有患者。因此，本书将提供一个综合的治疗框架，涵盖从药物治疗到非药物干预的各种选择： 药物治疗： 阿片类镇痛药： 详细介绍阿片类药物的分类、药理作用、剂量调整策略、副作用管理（如便秘、恶心、呼吸抑制）以及安全使用指南。我们将重点讨论不同阿片类药物的特点，如缓释制剂和速释制剂的应用场景。 非阿片类镇痛药： 涵盖对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）及其在特定疼痛类型中的应用，并提醒其潜在的肝脏和肾脏毒性。 辅助镇痛药： 介绍抗抑郁药、抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）、皮质类固醇、局部麻醉药等在神经病理性疼痛、癌性疼痛中的辅助作用。 骨骼肌松弛剂和苯二氮䓬类药物： 探讨其在缓解肌肉痉挛和焦虑相关疼痛中的应用。 药物联合应用： 强调不同类别药物联合使用以增强镇痛效果、降低副作用的策略。 非药物干预： 物理疗法： 介绍温热疗法、冷疗法、经皮神经电刺激（TENS）、按摩、运动疗法等如何缓解肌肉紧张和改善血液循环。 心理干预： 深入探讨认知行为疗法（CBT）、放松训练、冥想、正念、催眠疗法等如何帮助患者应对疼痛的心理负担，转移注意力，增强应对能力。 介入性治疗： 介绍神经阻滞、脊髓输注泵、射频消融等在难治性疼痛中的应用。 中医与替代疗法： 探讨针灸、艾灸、芳香疗法等在辅助镇痛中的潜在作用，并提醒其适用的范围和注意事项。 本书将特别强调“预防性镇痛”的概念，即在疼痛发生前采取措施，避免其发生或减轻其强度。我们还将探讨患者教育的重要性，赋能患者及其家属主动参与疼痛管理，提高依从性。 第三部分“全身照护与症状管理”将视角从疼痛延伸至临终患者所面临的更广泛的症状困扰，强调全面、整体的照护理念。临终阶段，患者可能同时经历多种症状，这些症状相互影响，共同构成了巨大的挑战。 呼吸困难： 探讨呼吸困难的病因、评估方法，以及氧疗、支气管扩张剂、阿片类药物（低剂量）、姿势调整、心理支持等缓解策略。 恶心与呕吐： 分析恶心呕吐的常见原因，并介绍止吐药物的选择、饮食调整、环境管理等。 便秘与腹泻： 详细阐述便秘与腹泻的管理，包括饮食、水分摄入、泻药的选择与使用。 疲劳： 讨论疲劳的评估与管理，包括能量管理、适当的休息与活动、营养支持。 食欲减退与吞咽困难： 提供营养支持的建议，包括不同喂养方式（如口服、鼻饲、静脉输液）的选择，以及姑息性营养的理念。 谵妄： 阐述谵妄的识别、病因评估，以及药物和非药物干预措施。 压疮： 强调压疮的预防和护理，包括皮肤护理、姿势调整、压力分散装置的应用。 死亡恐惧与焦虑： 探讨如何通过沟通、支持和精神关怀来减轻患者的恐惧和焦虑。 本书将特别关注“症状协同”的概念，即理解不同症状之间的相互作用，从而制定更有效的综合管理方案。例如，疼痛可能会加剧焦虑，而焦虑又会感知到更强的疼痛。 第四部分“沟通、伦理与人文关怀”将本书的核心提升至人文关怀的层面，强调在生命末期照护中，技术与人性的完美结合。 有效沟通技巧： 详细指导临床工作者如何与患者及其家属进行敏感的、富有同情心的沟通。这包括： 传递坏消息： 使用 SPIKES 模型等技巧，以尊重、清晰、有同理心的方式传递诊断、预后和治疗计划。 讨论临终决策： 引导患者表达其意愿，讨论预立医疗指示、生命支持选择、临终愿望等。 处理悲伤与失落： 理解并支持患者和家属的悲伤过程，提供适当的心理支持。 跨文化沟通： 认识到不同文化背景对疾病、死亡和临终照护的看法差异，并采取相应的沟通策略。 伦理考量： 深入探讨临终照护中的重要伦理问题，如： 自主权与知情同意： 确保患者的自主权得到尊重，并提供充分的信息以做出知情同意。 姑息治疗与生命支持的界限： 讨论何时应停止或限制某些生命支持措施，以减轻患者的痛苦。 安乐死与协助死亡的争议： 在不同法律和伦理框架下，客观地呈现相关观点和实践。 患者隐私与保密： 强调保护患者隐私的重要性。 人文关怀的实践： 创造舒适与尊严的环境： 探讨如何通过细节，如布置温馨的病房、尊重患者的生活习惯、鼓励其参与力所能及的活动，来提升患者的生活品质。 支持精神与情感需求： 鼓励与患者进行有意义的对话，倾听其人生故事，支持其精神信仰，帮助其寻求生命意义。 家庭支持： 认识到家属在临终照护中的重要角色，提供情感、信息和实际支持，帮助家属应对压力，参与照护过程。 团队协作： 强调多学科团队（医生、护士、社工、心理治疗师、牧师等）协作的重要性，整合各方专业力量，为患者提供全面的照护。 本书的宗旨是通过提供严谨的医学知识、实用的临床技术以及深刻的人文关怀，赋能医护人员，提升临终照护的质量。我们致力于帮助每一个生命在走向终点时，都能感受到无微不至的关怀，拥有最大程度的舒适与尊严，让生命的最后一段旅程，同样充满光辉与意义。它不仅仅是关于如何“处理”死亡，更是关于如何“活好”生命的最后时光，在有限的生命中，依然绽放属于自己的独特光彩。

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这本书的排版设计也值得称赞，那种教科书式的呆板感彻底消失了，取而代之的是清晰的图表和简洁的流程图。对于我们这种工作节奏快的临床工作者来说，效率至关重要。很多时候，我需要的不是长篇大论的哲学探讨，而是一个立即可用的决策树或评估清单。这本书完美地平衡了深度和实用性。例如，在处理呼吸困难的章节中，它用一个精美的图表清晰地展示了不同吸氧方式、药物联合使用以及非药物干预措施的优先级和适用场景，这比阅读十页的文字描述有效得多。它仿佛是作者多年临床经验的高度浓缩，提炼出的都是最精要、最能解决实际问题的内容。它没有废话，每一页都充满了知识密度，但阅读体验却异常流畅，没有丝毫晦涩难懂的感觉。

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我曾经对姑息治疗的理解非常狭隘，总觉得它只是生命末期的“善后工作”，直到我翻开这本册子，才意识到它的广阔和深刻。这本书的价值在于它超越了单纯的疾病管理，触及了“人”的整体福祉。它花了大量篇幅讨论精神支持、社会支持系统构建，以及如何与患者家属进行有效沟通，这些往往是在其他参考书中被一笔带过的“软技能”。但正是这些“软技能”，构成了高质量姑息治疗的基石。作者的叙述逻辑极为严谨，从基础评估模型到高级干预策略，层层递进，环环相扣。它不是那种读完就束之高阁的工具书，更像是一部可以随时翻阅的“临床智慧录”。每一次重读，总能发现新的侧重点，因为它所涵盖的视角太全面了，涵盖了从急性症状控制到长期生活质量维护的全光谱。

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这本手册的结构简直是艺术品，每一章节的过渡都处理得无比顺滑，仿佛是精心编织的叙事长卷。它没有落入那种枯燥的教科书式陈述的窠臼，而是通过大量真实的临床案例，将复杂的理论知识活生生地呈现在读者面前。我尤其欣赏它在处理临终关怀中的伦理困境时的那种细腻和平衡，它没有给出僵硬的“标准答案”，而是引导读者去思考、去权衡不同情境下的最优解。书中对疼痛管理部分的深入剖析，简直是里程碑式的。它不仅罗列了药物和剂量，更重要的是，它深入探讨了药物作用机制背后的生理学基础，让你真正理解“为什么”要这样做，而不是死记硬背。阅读过程像是一场深入的对话，作者的专业性毋庸置疑，但语言风格却始终保持着一种令人亲近的、充满人文关怀的温度，让我在面对那些沉重议题时，感到前所未有的坚定和从容。

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作为一个追求精确性的专业人士，我特别看重资料的时效性和循证依据。这本手册在这方面做得非常出色。它引用了最新的国际指南和重磅研究，并且在关键的干预措施旁边，清晰地标注了证据等级。这极大地增强了我在临床实践中应用这些知识的信心。更令人印象深刻的是，它对罕见或复杂的并发症的处理提供了非常具体的、基于实证的建议，这些内容在普通的综合性指南中是难以找到的。它不仅告诉你“怎么做”，还告诉你“为什么相信这样做”。这种基于证据的叙述方式，使得这本书不仅是一本参考书，更像是一份不断自我更新的、值得信赖的临床伙伴。它教会我的，是如何在一个充满不确定性的领域中，依然保持专业判断的锚定性。

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阅读这本书的过程，让我对姑息医学的“艺术性”有了全新的认识。它不仅仅是医学技能的堆砌，更是一种深层次的同理心训练。作者在描述如何与表达痛苦的家属交谈时，所用的措辞和建议的策略，充满了对人性脆弱面的深刻理解。它教导的不是如何敷衍了事，而是如何真诚地、有效地介入患者和家属的情感世界。我发现，许多过去让我感到棘手的沟通场景，在阅读了书中关于“积极倾听”和“情感验证”的章节后，变得清晰可控。这本书的真正魔法在于，它将冰冷的医学流程，注入了温暖的人文关怀，让技术层面的操作，带上了深刻的道德高度和情感深度。它让原本枯燥的规范学习，变成了一场关于如何更好地成为一个“人”的修行。

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