现代血液病诊疗手册/临床医师诊疗全书 (平装) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社

作者:武淑兰

出品人:

页数:525 页

译者:

出版时间:1998年04月

价格:25.5

装帧:平装

isbn号码:9787810346450

丛书系列:

图书标签:

• 血液病
• 临床医学
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探索生命之河的奥秘：一份关于血液系统的深度指南 血液，这股奔腾不息的生命之河，维系着我们身体的每一个角落，输送氧气，传递营养，清除废物，更是抵御疾病的无形卫士。它的流动与平衡，直接关系到生命的健康与活力。然而，这条河流并非总是风平浪静。当血液系统出现紊乱，从微小的细胞异变到庞大的器官功能衰竭，都可能带来严峻的挑战。 本书，并非仅仅是记录血液疾病的枯燥病历，而是对这生命之河深层奥秘的一次全面探索，一份为临床医生量身打造的、集理论深度与实践指导于一体的诊疗全书。它旨在构建一个宏大的血液学知识体系，帮助每一位致力于维护生命健康的医者，精准洞悉血液的每一个细微变化，从而做出最恰当的临床决策。 上篇：血液的基石——结构、生成与功能 在深入疾病之前，我们必须深刻理解健康的血液系统是如何运作的。本书的上篇将带领读者回归血液学的本源，从最基础的层面构建起扎实的知识框架。 细胞的起源与演化： 从造血干细胞的神奇萌芽，到红细胞、白细胞、血小板等各类血细胞的精细分化，我们将详细解析这一复杂而精密的生物过程。每个细胞的形态特征、生命周期以及它们在体内所扮演的独特角色，都将被细致阐述。例如，红细胞的携氧机制，白细胞在免疫防御中的多重身份（中性粒粒细胞的吞噬，淋巴细胞的特异性识别，单核细胞的巨噬能力等），以及血小板在止血中的关键作用。 血液的物理与化学性质： 血液不仅仅是细胞的集合，其黏稠度、pH值、渗透压等物理化学特性，对维持体内稳态至关重要。本书将深入剖析这些参数如何影响血液循环，以及它们在病理状态下的变化。我们将探讨血液缓冲系统如何维持酸碱平衡，以及渗透压失调可能引发的细胞形态改变。 造血微环境的奥秘： 骨髓，这个我们身体内部的“造血工厂”，其微环境的复杂性远超想象。本书将详细介绍骨髓的解剖结构、细胞外基质的组成，以及各种细胞因子、生长因子等信号分子在调控造血过程中的精妙对话。理解这些微环境的细微之处，对于认识和治疗某些先天性或获得性造血功能障碍至关重要。 免疫系统的协同作战： 血液中的白细胞是构成免疫系统的核心力量。我们将详述先天免疫和适应性免疫的机制，淋巴器官（如胸腺、骨髓、淋巴结、脾脏）的功能，以及抗体产生、细胞毒性T细胞杀伤、自然杀伤细胞活化等关键免疫应答过程。这部分内容将为理解感染性疾病、自身免疫性疾病以及免疫缺陷病的诊治奠定坚实基础。 凝血与纤溶的微妙平衡： 止血是我们生命过程中不可或缺的防御机制。本书将全面梳理复杂的凝血级联反应，从内源性、外源性凝血途径到共同途径，精确解析血小板、凝血因子、血管壁细胞等协同作用的机制。同时，纤溶系统在清除血栓、维持循环通畅中的作用也将得到深入阐释。理解这两大系统的平衡失调，是诊断和治疗出血性疾病和血栓性疾病的金钥匙。 中篇：河流的湍流——血液疾病的临床诊断与鉴别 当生命之河的水流开始变得汹涌或停滞，疾病便悄然侵袭。中篇将聚焦于临床实践中最常见的各类血液疾病，提供一套系统化的诊断思路和鉴别方法。 红细胞疾病：从贫血到红细胞增多症 贫血： 这是一切血液科医生都必须面对的常见挑战。本书将从病因学角度，将贫血细分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、慢性病贫血、以及骨髓造血功能衰竭所致的贫血等。对于每一种类型，我们将详细阐述其发生机制、典型临床表现、特征性实验室检查（血常规、网织红细胞计数、骨髓象、铁代谢指标、维生素B12/叶酸水平、溶血相关指标等），以及影像学和基因检测的辅助诊断价值。 红细胞增多症： 并非所有红细胞数量增加都是好事。我们将区分原发性红细胞增多症（如真性红细胞增多症）和继发性红细胞增多症（如缺氧、肿瘤等引起），并提供相应的诊断鉴别策略。 白细胞疾病：从感染到肿瘤 感染性疾病： 细菌、病毒、真菌感染等均可引起白细胞数量和功能的异常。本书将详细介绍各种感染引起的白细胞反应模式，以及如何通过血常规、白细胞分类、骨髓涂片、外周血涂片以及病原学检查来明确诊断。 粒细胞及单核细胞异常： 从粒细胞缺乏症的易感性，到急性粒细胞白血病（AML）和慢性粒细胞白血病（CML）的精准诊断，本书将系统梳理各类粒细胞和单核细胞疾病的临床特征、诊断要点和治疗原则。 淋巴细胞异常： 淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、浆细胞疾病（如多发性骨髓瘤）等，都属于淋巴系统疾病的范畴。本书将重点介绍这些疾病的临床表现、影像学评估、淋巴结活检、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检测等诊断手段，并强调不同亚型的鉴别诊断。 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞疾病： 虽然不如前述疾病常见，但这些细胞的异常增多或减少，也可能提示特定的疾病状态，本书将对此类情况进行必要的阐述。 血小板疾病：出血与血栓的漩涡 血小板减少症： 从免疫性血小板减少症（ITP）到血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血尿毒综合征（HUS），再到因药物、感染或其他疾病引起的继发性血小板减少，本书将提供清晰的鉴别诊断流程。 血小板增多症： 鉴别原发性血小板增多症（ET）与继发性血小板增多症，并探讨其潜在的血栓风险。 血小板功能异常： 除了数量，血小板的功能同样重要。本书将介绍先天性血小板功能障碍（如血小板无力症、血小板粘附缺陷等）和获得性血小板功能异常（如服用抗血小板药物后）。 凝血与纤溶系统疾病：出血不止与血栓形成 出血性疾病： 从血友病（VIII、IX因子缺乏）到血管性血友病（vWD），再到获得性凝血功能障碍（如维生素K缺乏、肝病、弥散性血管内凝血（DIC）等），本书将系统介绍各类出血性疾病的临床表现、实验室检查（PT、aPTT、TT、INR、D-二聚体、凝血因子活性测定等）和治疗策略。 血栓性疾病： 遗传性血栓前状态（如因子V Leiden突变、抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺乏等）和获得性血栓前状态（如恶性肿瘤、妊娠、手术、长期卧床等）的识别。本书将重点阐述如何通过病史、家族史、凝血流学和基因检测来评估血栓风险。 骨髓衰竭综合征：造血工厂的“罢工” 再生障碍性贫血： 骨髓造血干细胞的损伤导致三系造血功能减低，本书将详细阐述其病因、诊断标准、预后评估及治疗方案。 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）： 一种获得性、克隆性的干细胞疾病，与再生障碍性贫血常有联系，本书将深入解析其发病机制和治疗进展。 下篇：治愈的旅程——血液疾病的治疗策略与进展 诊断是基础，治疗才是关键。下篇将聚焦于血液疾病的现代治疗手段，从传统疗法到前沿技术，为临床医生提供最实用的指导。 药物治疗的精细化： 化疗与靶向治疗： 对于恶性血液病，化疗依然是重要的手段。本书将介绍各种经典化疗药物的作用机制、用法用量、毒副作用及在不同白血病、淋巴瘤中的应用。同时，随着精准医学的发展，靶向治疗药物（如酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂等）在血液病治疗中扮演的角色日益重要，本书将详细介绍这些药物的靶点、适应症、疗效和不良反应。 免疫治疗： CAR-T细胞疗法、免疫检查点抑制剂等新兴的免疫治疗手段，为血液肿瘤的治疗带来了革命性的突破。本书将介绍这些疗法的原理、临床应用和未来发展方向。 支持治疗： 输血治疗、促红细胞生成素、促血小板生成素、粒细胞集落刺激因子等支持性治疗，对于维持患者生命、改善生活质量至关重要，本书将对此进行详尽阐述。 造血干细胞移植（HSCT）：重塑生命之河 移植类型与适应症： 自体移植、异基因移植（亲缘、非血缘、脐带血），本书将系统介绍不同移植类型的优缺点，以及在各种血液疾病（如白血病、淋巴瘤、骨髓衰竭综合征、某些遗传性血液病）中的应用指征。 移植前评估与准备： 配型、预处理方案、感染预防等。 移植后管理与并发症： 移植物抗宿主病（GVHD）、感染、复发等，以及应对策略。 出血与血栓性疾病的综合管理： 抗凝治疗： 抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药、肝素类）的选择、剂量、监测与管理。 抗血小板治疗： 阿司匹林、氯吡格雷等药物的应用，以及联合抗血小板治疗的策略。 止血治疗： 凝血因子替代疗法、抗纤溶药物、去氨加压素等。 疾病管理的未来展望： 基因治疗与细胞治疗的最新进展： 探索在遗传性血液病和恶性血液病治疗中的潜在应用。 人工智能在血液学中的应用： 如何利用大数据和AI辅助诊断、预测疗效、优化治疗方案。 个体化治疗与精准医学： 基于患者基因组、蛋白质组学和微环境信息的个体化诊疗模式。 本书的内容设计，力求兼顾基础知识的系统性和临床实践的指导性，每一章节都紧密围绕临床需求，从诊断的“为什么”到治疗的“怎么办”，层层深入。它不仅是一本提供信息的手册，更是一次与血液学知识深度对话的邀请，旨在赋能临床医生，让他们能够更自信、更精准地守护患者的生命之河，驱散疾病的阴霾，迎来健康的光芒。

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这本书的深度和广度都令人敬佩，它完美地平衡了学术的严谨性与临床的实用性。我翻阅到关于造血干细胞移植（HSCT）的部分，那段内容简直是一部浓缩的移植指南。它不仅涵盖了移植指征、配型选择的复杂性，更详细阐述了移植后最棘手的并发症——移植物抗宿主病（GVHD）的分级、预防策略以及不同部位GVHD的个体化治疗方案。书中对不同免疫抑制剂的联合应用和时机把握的论述，体现了作者在这一高风险操作领域的丰富经验。此外，书中对非恶性血液病（如再生障碍性贫血、地中海贫血的重症管理）也给予了足够的篇幅，没有将重点完全偏向于肿瘤性疾病。这些非肿瘤性疾病的治疗更新相对较慢，但本书依然能提供最新的支持疗法和免疫调节剂的应用信息，确保了整本书的知识体系的全面性和时效性。总而言之，这是一本能陪伴医生走过新手期并持续提供高阶参考价值的优秀著作。

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说实话，我拿到这本临床参考书时，内心是抱着一种“试试看”的心态的。毕竟市面上的医学参考书汗牛充栋，真正能让人眼前一亮的实在不多。但这本书的特点在于其极强的“可操作性”。它没有过多地纠缠于那些已经被广泛接受的基础生理病理知识，而是把笔墨聚焦在那些最容易在临床上产生疑惑和争议的地方。比如，对于骨髓增生异常综合征（MDS）的风险分层和转化风险的预测，书里给出的几套评分系统，对比分析得非常到位，连不同评分系统之间的优劣势和适用人群都做了精妙的归纳。我记得有一次，我为一个边缘病例的治疗方案犹豫不决，翻到相关章节，作者用了一个非常精炼的逻辑树来展示决策路径，瞬间就清晰了。它那种‘遇到X情况，优先考虑A，如果A无效，则转入B方案’的叙事方式，极大地提高了我的诊疗效率。此外，本书对于血液系统恶性肿瘤的监测指标和复发评估标准也做了详尽的梳理，这对于长期随访患者至关重要，体现了作者对患者全生命周期管理的重视。

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这本厚重的书拿到手里，沉甸甸的，光是封面设计就透露着一股专业和严谨的气息。我本以为会是一本晦涩难懂的教科书，但翻开目录才发现，里面的内容编排得非常系统和人性化。它不是那种只罗列理论知识的堆砌，而是更倾向于“实战”指南。我特别关注了它对那些罕见血液系统疾病的论述，很多以往只在顶会论文中见过的复杂分型和最新的靶向治疗方案，在这里都有非常清晰的图表和流程图来辅助理解。比如，在描述急性白血病的分化和预后评估时，作者显然投入了大量精力去整合最新的分子生物学进展，使得即便是初级医生也能快速掌握核心的诊断思路。更让我印象深刻的是，它在药物选择和剂量调整方面提供了非常细致的考量，考虑到了老年患者和合并症患者的特殊情况，这种临床洞察力是很多理论书籍所欠缺的。阅读过程中，我时不时会停下来，对比我正在跟进的病例，发现书中的建议与我目前的临床决策高度契合，甚至在某些细微的观察点上给予了我新的启发。这本手册无疑是我案头必备的工具书，它不仅仅是知识的载体，更像是一位经验丰富的前辈在耳边低语，指导你在复杂局面下做出最审慎的判断。

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这本书的排版和细节处理上看得出是下足了功夫的。我个人对图表的清晰度和色彩的运用非常敏感，很多医学书籍的彩色图谱看起来模糊不清，但这里的血细胞形态学图片和流式细胞仪的散点图，色彩饱和度高，界限分明，即便是放大观察关键特征，细节也一览无余。这对于形态学诊断至关重要。再者，它在描述治疗流程时，非常注重“不良反应的管理”这一环，这一点往往是很多教材忽略的重点。例如，在介绍大剂量化疗后的支持治疗时，它不仅列出了预防措施，还详细描述了不同级别并发症的紧急处理流程，甚至是药物剂量的实时调整建议，这些都是在实际抢救和管理中能直接派上用场的“救命信息”。我尤其欣赏它在处理“新疗法与传统疗法权衡”时的客观态度，作者没有盲目推崇最新技术，而是基于充分的证据链，给出在不同医疗资源条件下的可行性建议，这种务实的态度非常难得。

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作为一名长期关注血液病进展的临床工作者，我发现这本书最宝贵的价值在于它对那些“灰色地带”的精准把握。在血液病领域，很多时候诊断并非非黑即白，而是处于一个动态变化的过程中，需要医生具备极强的鉴别诊断能力和对疾病演变的预判力。这本书在讨论某些介于良性与恶性之间的病变时，提供的鉴别点异常尖锐。它不是简单地引用教科书上的定义，而是融入了大量一线经验，比如对骨髓活检中纤维化程度的半定量描述，以及如何通过外周血指标的细微波动来预警潜在的恶变风险。阅读时，我感觉自己不是在读一本静态的知识库，而是在参与一次高水平的病例讨论会。书中的章节结构逻辑流畅，从最初的问诊采集病史，到实验室检查的解读，再到分期和治疗，每一步都衔接得天衣无缝，很少出现逻辑断裂或信息缺失的情况。它成功地将复杂的、多学科交叉的知识点，整合进一个易于遵循的临床路径中。

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