现代中医内科临证备要 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海中医药大学出版社

作者:严世芸编

出品人:

页数:464 页

译者:

出版时间:2004年

价格:38.00元

装帧:平装

isbn号码:9787810107457

丛书系列:

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• 严世芸
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《古今医案精华录》 一、 编撰宗旨与内容概述 《古今医案精华录》是一部汇集中国数千年中医临床实践智慧的集大成之作。本书旨在搜罗整理历代名医、大家所著、所传的经典医案，并辅以精炼的病案分析，籍此揭示中医辨证论治的精髓，传承古圣先贤的诊疗经验，为广大中医从业者、学习者提供一本实用、可靠的临床参考。本书内容严格依照医案本身的记载，不做任何虚构或臆测，力求真实反映医家临证时的思路与方法。 二、 历史纵览：医案的起源与演变 中医药学源远流长，其临床实践经验的总结，即医案的出现，也伴随着医学的发展而逐渐成熟。本书收录的医案，从早期零散的病证记载，到唐宋时期医案的初步成型，再到明清时期医案的蓬勃发展，直至近现代名医医案的系统整理，都力求展现医案这一体裁在不同历史时期的特色与价值。 早期萌芽： 战国至秦汉时期，虽然尚未形成独立的医案体裁，但《黄帝内经》、《伤寒论》等经典著作中已蕴含大量对具体病证的论述，这些论述往往基于对真实病案的观察与分析，可视为医案的雏形。例如，《伤寒论》中“辨太阳病脉证并治法”等章节，通过对不同症状组合的描述，实际上是在总结不同病程中的临床表现及治疗方案。 唐宋时期： 孙思邈的《备急千金要方》和《千金翼方》中已收录部分医案，虽篇幅不长，但已具备病症、诊断、治疗等要素。宋代《太平圣惠方》等官修医书，则集成了更多来自民间和官方的医疗记录，其中也包含了不少医案。巢元方的《诸病源候论》虽以病源论为主，但也触及了对某些病证的临床描述。 明清时期： 这是医案发展的高峰期。名医辈出，医案集也层出不穷，如明代张景岳的《景岳全书》、清代叶天士的《临证指南医案》、汪昂的《医方集解》等。这些医案不仅数量庞大，而且内容更加丰富，形式也更加规范，出现了病史详细、辨证透彻、治法精当、疗效确切的经典医案。例如，叶天士善于从温病入手，其医案多体现其“卫气营血辨证”和“三焦辨证”的独特见解。 近现代： 随着中医学术的传承与发展，名老中医的医案得到系统整理和出版，如名老中医之路系列、名老中医经验集等。这些医案继承了历代名医的学术思想，并结合了新的临床实践，为当今中医临床提供了宝贵的借鉴。 本书的编撰，正是基于对这一历史脉络的清晰认识，精选各时期具有代表性、学术价值高的医案，力求呈现中医临床智慧的完整图景。 三、 核心内容：医案的分类与解析 《古今医案精华录》的医案内容，按照中医脏腑、病因、病机、辨证等不同维度进行初步梳理，力求涵盖内科常见病、多发病的各种证型。每一则医案都力求包含以下关键要素： 1. 病案正文： 详细记录患者的姓名（或称谓）、性别、年龄、籍贯（如有）、发病时间、起病缓急、主要症状、伴随症状、既往史、家族史等。这些信息是辨证论治的基础。 2. 脉象与舌苔： 准确描述诊断过程中至关重要的脉象（如浮沉、迟数、虚实、滑涩等）和舌苔（如白滑、黄腻、红绛、紫暗等）的特征。脉象与舌苔的变化，往往是疾病内在变化的直观体现。 3. 辨证施治： 这是医案的核心。医家根据患者的病症、脉象、舌苔等，进行全面分析，判断其属于何种证候（如表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、湿证、痰证、瘀证、郁证等），并据此确立治则。例如，“辨证为风寒束表，营卫不和，治以辛温解表，调和营卫。” 4. 处方用药： 详细列出所使用的方剂名称（或自拟方），并一一列举所用药物的名称、剂量（古代多用“钱”为单位）、以及煎服方法。药物的选择与配伍，直接体现了医家的遣方用药原则和经验。 5. 病程记录（部分）： 对于一些病情复杂或有特殊转归的医案，会附带病程记录，详细记载疾病发展过程中症状的变化、治疗方案的调整，以及最终的转归（如痊愈、好转、迁延、不治等）。这对于学习疾病的演变规律和治疗的动态调整具有重要意义。 6. 医家点评（部分）： 部分经典医案会附有医家本人或后人对其辨证施治的点评，深入分析该案的亮点、难点、以及可借鉴之处，进一步提升医案的学习价值。 四、 医案的学科价值与临床意义 《古今医案精华录》的编撰，不仅仅是知识的堆砌，更是对中医临床思维和学术思想的传承与弘扬。其价值主要体现在以下几个方面： 1. 传承中医经典理论： 医案是中医理论在临床实践中的生动体现。通过阅读本书，读者能够深刻理解《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《黄帝内经》等经典著作中的理论，如“辨证论治”、“脏腑辨证”、“六经辨证”、“卫气营血辨证”、“三焦辨证”等，如何在具体的病例中得到应用。 2. 学习名家临床经验： 本书汇集了历代名医的智慧结晶，每一则医案都蕴含着作者丰富的临床经验和独到的见解。例如，学习叶天士如何治疗温病，学习张景岳如何治疗虚损，学习李时珍如何治疗杂病，能够极大地拓宽读者的视野，提升临床诊疗水平。 3. 提升辨证论治能力： 医案的精髓在于其辨证的准确性和施治的得当性。本书通过大量的实例，展示了中医如何通过望闻问切四诊合参，对病情进行层层剥离，最终抓住疾病的关键，做到“审证求因，审因治病”。这对于培养读者敏锐的临床洞察力和精准的辨证能力至关重要。 4. 丰富遣方用药经验： 每一个方剂的背后，都有其精巧的配伍原则和药物组合的奥秘。本书中的医案，提供了大量经典方剂和验方的实际应用范例，读者可以通过这些医案，学习不同药物在不同证型下的应用特点、药物之间的配伍关系、以及剂量调整的依据，从而提高用药的精准度和有效性。 5. 借鉴疑难杂症的治疗思路： 本书收录的医案，不乏对疑难杂症的诊疗过程，这些医案的分析，往往能够为读者提供解决临床难题的思路和方法，激发新的思考。 6. 促进学术交流与研究： 医案是中医研究的重要素材。本书的出版，也为中医研究者提供了丰富的原始资料，有助于开展更深入的学术探讨和研究。 五、 阅读指导与建议 阅读《古今医案精华录》，建议读者采取以下方法： 带着问题阅读： 在阅读前，可以先思考自己临床上遇到的困惑或希望学习的病证，然后有针对性地翻阅医案。 深入理解辨证： 在分析医案时，切勿只关注方药，更要深入理解医家是如何进行辨证的，其论证过程是否严谨，思路是否清晰。 对照经典理论： 将医案中的辨证施治与中医经典理论进行对照，加深对理论的理解，同时也能检验理论学习的实际效果。 体会遣方用药： 仔细分析方剂中每一味药物的君臣佐使，理解其配伍目的和药物之间的相互作用。 联系自身实践： 阅读医案后，反思自己的临床经验，看医案中的方法是否能应用于自己的实践，或者能否从中获得启发。 循序渐进： 可以从自己熟悉的病证、熟悉的医家入手，逐步拓展阅读范围。 勤于思考与总结： 阅读后，可以将自己认为有价值的医案进行摘录、总结，形成自己的学习笔记。 六、 结语 《古今医案精华录》是一部珍贵的学术遗产，它以“存真”为原则，以“致用”为目标，凝聚了无数中医先贤的临床智慧。本书不涉及现代医学的任何诊疗手段和药物，纯粹以中医传统理论和实践为依据，旨在帮助读者穿越时空的界限，与古圣先贤对话，汲取其精深的临床经验，从而在日新月异的时代，更好地传承和发扬中医药的独特魅力，为守护人类健康贡献中医的智慧与力量。

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书里的排版和装帧设计相当考究，拿在手里把玩都觉得是一种享受。特别是那些复杂的辨证表格和图示，逻辑性极强，能够把那些绕来绕去的中医理论梳理得井井有条。我是一个视觉学习者，这些精心制作的图表对我理解病机传变起到了巨大的帮助。记得有一次遇到一个脾肾两虚兼有湿浊的复杂病例，翻阅了好几家资料都不得要领，最后在这本书里找到了一张关于湿浊停滞如何影响上下焦气机的主图，瞬间茅塞顿开。此外，作者在描述一些少见病或复杂证型时，那种笔触的细腻和对细节的捕捉，让人感觉他就是站在你身边手把手教你一样。这本书显然是倾注了作者毕生心血的结晶，它不是那种追求快速见效的工具书，更像是一部可以伴随职业生涯不断深入研读的经典。我已经把它放在案头最容易拿到的地方，随时都会翻阅，那种对知识的敬畏感油然而生。

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作为一名长期与现代生活方式病打交道的临床工作者，我非常关注书中关于“新病”或“现代病”的论述。这本书没有完全沉溺于对古代经典的复述，而是将传统理论巧妙地嫁接到现代常见的代谢综合征、慢性疲劳、以及一些亚健康状态的调理上。它提供的方剂调整思路非常灵活，既能坚守中医的根本原则，又敢于根据现代人脏腑的实际情况做出微调。书中对“治未病”的阐述也特别到位，不再是空泛的口号，而是给出了具体的药膳、情志调摄乃至经络导引的具体操作指南，这对于提高患者的依从性至关重要。读完这些章节，我不再觉得中医理论与现代医学的脱节，反而看到了两者深度融合的巨大潜力。这本书真正做到了“古为今用”，体现了中医学术的生命力。

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这本书的语言风格非常独特，它既有学术的严谨性，又带着一种老学者的温润和洞察力，读起来绝不枯燥。作者在叙述病情时，常常会穿插一些简短却极富哲理的小故事或者个人体会，这些“闲笔”非但没有影响主题的聚焦，反而让冰冷的理论变得有温度、有人情味。比如，对于一个心悸失眠的患者，他不仅仅是开出安神定志的方子，还会提醒医者要关注患者的生活环境和情绪波动，这种对“人”的关怀，正是中医最核心的价值所在。我发现，越是深入阅读，越能体会到作者那种对生命的敬畏和对医术的精益求精。这本书更像是一位循循善诱的导师，时刻提醒我，行医不仅是技术，更是一种修养。

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这本厚厚的砖头书，拿到手里就感觉沉甸甸的，翻开目录，感觉像是走进了一个庞大的迷宫。里面的内容实在太丰富了，从最基础的四诊合参到各种疑难杂症的辨证论治，几乎涵盖了中医内科的方方面面。我尤其喜欢它对一些经典名案的深入剖析，作者不仅仅是罗列方剂，更注重阐述背后的理论逻辑和临床思路，让人在学习知识的同时，也能体会到老中医们那种“悟”的境界。有时候看到一些久治不愈的病症，书中总能提供出令人耳目一新的思路，这对我这个临床新手来说，简直是打开了一扇新的大门。不过，书里引用的古代医籍原文和现代研究文献都非常多，对于初学者来说，可能需要花更多的时间去消化吸收，但正是这种详实的考据，才让这本书显得如此扎实可靠，绝非泛泛之谈。每次合上书本，总感觉自己对中医的认识又深入了一层，那种踏实感是其他一些轻飘飘的“速成”书籍无法比拟的。

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坦白讲，初次接触这本书时，我有些担心它会过于侧重某一学派或某几位名家的经验，导致视角过于狭隘。然而，深入阅读后发现，作者的视野极其开阔，他博采众长，对不同流派的辨证思路和用药习惯都有所涉猎和比较。在讨论同一个病症时，他会并列呈现几种主流的治疗方向，并分析各自的优缺点，而不是强行推崇某一种“标准答案”。这种开放和包容的态度，极大地拓宽了我对中医内科复杂性的认知。它教会我的不是“照方抓药”，而是如何在海量的知识体系中，根据具体的病情和体质，灵活地构建出最适合当前患者的个体化治疗方案。这本书的价值，在于它提供了一个高屋建瓴的框架，让我在实践中能够更自信、更有条理地去探索和决策。

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