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出版者:人民卫生

作者:李成文

出品人:

页数:699

译者:

出版时间:2006-3

价格:38.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117074254

丛书系列:

图书标签:

• 神经内科
• 中西医结合
• 临床手册
• 疾病治疗
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• 医学教育

《内科疾病诊疗精要》 一、 本书宗旨与特点 本书旨在为广大临床内科医生提供一本全面、实用、系统化的诊疗参考。我们深知内科疾病种类繁多、病理复杂，且随着医学的不断发展，新的诊断技术和治疗手段层出不穷。因此，本书的核心宗旨是梳理内科疾病的诊疗脉络，突出关键要点，强调临床实践中的实用性，帮助医生在面对复杂病例时，能够快速、准确地做出诊断和制定个体化治疗方案。 本书的突出特点体现在以下几个方面： 1. 系统性与层次性： 按照系统分类，对常见及重要的内科疾病进行逐一阐述。每个疾病的介绍都遵循逻辑严谨的结构，从流行病学、病因病理，到临床表现、诊断要点，再到鉴别诊断、治疗原则和预后，层层递进，形成清晰的诊疗思路。 2. 突出实用性： 强调临床决策依据，聚焦于医生最关心的诊断依据、鉴别要点和治疗方案的选择。对于诊断，侧重于临床症状、体征的解读以及常用辅助检查的意义；对于治疗，则详细介绍药物治疗、非药物治疗以及必要时的手术指征，并关注最新的循证医学证据和临床指南推荐。 3. 强调个体化治疗： 认识到每位患者的病情都是独特的，因此本书在介绍治疗原则的同时，也强调根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并症、病情严重程度以及对治疗的反应等，进行个体化的治疗调整。 4. 兼顾前沿与经典： 在介绍经典诊疗方法的同时，也融入了近年来内科领域在诊断技术（如新型影像学、基因检测）和治疗手段（如靶向治疗、免疫疗法）方面的重要进展，力求与时俱进。 5. 简洁明了的语言： 避免使用过于晦涩的专业术语，力求语言通俗易懂，条理清晰，便于医生快速检索和理解。 二、 内容概要 本书内容涵盖内科疾病的各个主要系统，重点关注在临床实践中最为常见和重要的疾病。具体章节安排如下： 第一篇 呼吸系统疾病 概述： 介绍呼吸系统的解剖生理特点、常见症状（咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难）的分析及诊疗思路。 感染性疾病： 详细阐述急性支气管炎、社区获得性肺炎、肺结核等常见感染性疾病的诊断与治疗，包括病原学诊断、抗生素的选择原则、治疗疗程等。 慢性气道疾病： 重点介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘的诊断标准、分级分型、药物及非药物治疗策略，以及急性加重的处理。 肺部肿瘤： 探讨肺癌的流行病学、危险因素、影像学诊断、病理分型、分期以及不同类型肺癌的综合治疗（手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗）。 胸膜疾病： 涵盖胸腔积液的病因诊断、治疗原则，以及气胸的急诊处理和内科治疗。 其他： 简述间质性肺疾病、肺栓塞的诊疗要点。 第二篇 循环系统疾病 概述： 介绍心血管系统的解剖生理、常见症状（心悸、胸痛、呼吸困难、水肿）的临床意义及初步评估。 高血压： 详述高血压的诊断标准、危险分层、非药物及药物治疗原则，关注不同类型高血压的治疗特点。 冠状动脉疾病： 详细介绍冠心病的危险因素、心绞痛的诊断、心肌梗死的临床表现、心电图及生化标志物诊断、急诊处理、抗血小板、抗凝、降脂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物治疗，以及介入治疗和外科治疗的适应症。 心力衰竭： 阐述心衰的病因、分型、诊断标准（NYHA分级、LVEF）、治疗原则（改善血流动力学、纠正原因、改善预后），包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等药物的应用。 心律失常： 介绍房颤、室性心动过速等常见心律失常的识别、诊断及抗心律失常药物的应用、导管消融的适应症。 心脏瓣膜病： 概述风湿性心脏病、退行性瓣膜病的诊断及手术治疗指征。 心肌疾病与心包疾病： 简述扩张型心肌病、肥厚型心肌病、缩窄性心包炎的诊疗要点。 第三篇 消化系统疾病 概述： 介绍消化系统的解剖生理、常见症状（腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻、便秘、黄疸）的分析。 食管与胃部疾病： 详述胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎的病因、诊断（内镜、幽门螺杆菌检测）和药物治疗（PPI、H2RA、抗生素）。 肠道疾病： 重点介绍炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的诊断、分型、药物及生物制剂治疗；肠易激综合征的诊断和管理。 肝脏疾病： 阐述病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）的传播途径、临床表现、诊断、抗病毒治疗原则；脂肪性肝病的诊断与管理；肝硬化及其并发症（食管胃底静脉曲张、肝性脑病、腹水）的防治。 胆道与胰腺疾病： 介绍胆囊结石、胆管结石、急性胰腺炎的诊断与治疗。 第四篇 肾脏与泌尿系统疾病 概述： 介绍肾脏的解剖生理，尿液分析、肾功能测定的临床意义。 肾小球疾病： 概述原发性肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎）的诊断思路和治疗原则。 急性肾损伤（AKI）： 阐述AKI的病因、诊断、分期及治疗要点。 慢性肾脏病（CKD）： 详细介绍CKD的诊断、分期、并发症（贫血、高磷血症、代谢性酸中毒、高血压、CKD-MBD）的管理，以及肾替代治疗（透析、肾移植）的适应症。 泌尿系感染： 介绍复杂性尿路感染的诊断和抗菌治疗。 肾结石： 简述肾结石的诊断和处理。 第五篇 内分泌与代谢疾病 概述： 介绍内分泌系统的基本概念及常见内分泌紊乱的表现。 糖尿病： 详细阐述1型糖尿病、2型糖尿病的诊断标准、病理生理、治疗原则（生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗），以及糖尿病的急慢性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、视网膜病变、肾病、神经病变、足部问题）的管理。 甲状腺疾病： 重点介绍甲状腺功能亢进症（Graves病）和甲状腺功能减退症的诊断（TSH、FT3、FT4、甲状腺自身抗体）、药物治疗（抗甲状腺药物、甲状腺激素替代治疗）及放射性碘治疗。 骨质疏松症： 阐述骨质疏松症的危险因素、诊断（骨密度测定）、预防和治疗（补钙、维生素D、双膦酸盐、降钙素等）。 血脂异常： 介绍血脂代谢异常的诊断、分类以及他汀类药物为代表的降脂治疗原则。 第六篇 血液系统疾病 概述： 介绍血细胞组成、骨髓造血以及血常规、骨髓象分析的意义。 贫血： 详述缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血的病因、诊断和治疗。 白血病： 简述急性白血病和慢性白血病的诊断要点和治疗概况。 淋巴瘤： 概述霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗。 出血与血栓性疾病： 介绍血小板减少症、凝血功能障碍（如血友病）、深静脉血栓形成与肺栓塞的诊疗。 第七篇 神经系统疾病 概述： 介绍神经系统的基本组成，重点梳理头痛、眩晕、肢体麻木、无力、意识障碍等常见神经系统症状的鉴别诊断思路。 脑血管病： 详述脑出血、脑梗死（缺血性卒中）的诊断（影像学）、危险因素管理、急性期治疗（溶栓、抗凝、抗血小板）、二级预防及康复。 中枢神经系统感染： 介绍脑膜炎、脑炎的病原学诊断、治疗原则。 中枢神经系统脱髓鞘疾病： 简述多发性硬化症的诊断与治疗。 神经退行性疾病： 概述帕金森病、阿尔茨海默病的临床特点、诊断和对症治疗。 癫痫： 介绍癫痫的发作类型、诊断（脑电图、影像学）及抗癫痫药物的选择。 第八篇 风湿免疫性疾病 概述： 介绍风湿免疫性疾病的共同特点及诊断思路。 类风湿关节炎： 阐述类风湿关节炎的诊断标准、影像学表现、药物治疗（DMARDs，包括慢作用抗风湿药、生物制剂、JAK抑制剂）。 系统性红斑狼疮： 介绍SLE的临床表现、诊断标准、实验室检查（抗体谱）及免疫抑制治疗。 强直性脊柱炎： 阐述AS的诊断、影像学表现及治疗。 痛风： 介绍痛风的发作期和缓解期治疗，降尿酸药物的应用。 第九篇 感染性疾病 概述： 介绍感染性疾病的病原体类型、感染途径及抗菌药物应用原则。 常见细菌感染： 结合呼吸、泌尿、消化系统章节，重点强调常见的耐药菌感染诊治。 病毒感染： 简述流感、肝炎病毒、HIV等常见病毒感染的诊疗。 第十篇 常见中毒与急危重症 常见中毒： 介绍农药、药物、毒物中毒的识别、急救措施及解毒剂的应用。 急危重症： 概括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）、感染性休克的早期识别、监护和基本处理原则。 三、 结语 本书的编纂凝聚了作者团队在临床教学和科研工作中的经验与思考，我们力求将复杂的医学知识转化为易于掌握和应用的临床工具。希望《内科疾病诊疗精要》能够成为内科医生案头必备的参考书，在日常工作中提供有力的支持，最终惠及广大患者。

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这本书的语言风格是那种非常凝练、直击核心的学术风格，没有过多冗余的修饰词，每一个句子都似乎承载了明确的信息量，这对于需要快速掌握重点的专业人士来说，是极大的优势。我个人特别喜欢它在处理常见病，比如眩晕和失眠时所采用的“分层级处理”模式。它首先会明确界定西医上的不同病因分类（如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等），然后针对每一个西医分类，细致地给出中医的辨证要点，例如是肝阳上亢、痰湿中阻还是肾精亏虚。这种“西医诊断为先导，中医辨证为指导”的框架，非常符合现代临床思维的实际操作流程。我发现自己可以直接套用书中的流程图进行思考。而且，书中对一些药材和方剂的介绍，也并非是简单的性味归经罗列，而是结合了现代药理学对有效成分的初步研究，增加了内容的厚度。虽然有些读者可能会觉得这种风格略显“硬核”，但我认为，对于一本手册型的专业参考书而言，这种精准和严谨正是其价值的所在。

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这本书的实用性体现在其极强的可操作性上，它简直就是临床工作台上的“救急宝典”。比如，当我遇到一个复杂的、多重合并症的患者，病情迁延不愈时，我习惯翻阅这本书中关于“疑难病案分析”的那几章。这些案例的选取非常贴近实际，都是那些在常规治疗下反应不佳的棘手病例。书中不仅仅是给出了最终的治疗方案，更详细地记录了治疗过程中的思想演变——哪些西药调整了剂量，哪些中药方剂在哪个时间点进行了转换，以及患者在不同阶段的反馈。这种“记录思考过程”的叙述方式，比直接给出结论要宝贵得多。它教会我的不是“怎么做”，而是“如何思考”。此外，书中附带的许多表格和流程图，比如“不同时期卒中患者的体质辨识表”或“中风后吞咽困难的阶梯康复方案”，都是可以直接打印出来贴在诊室的墙上，成为日常工作中的即时参考工具。这本手册的价值，就在于它极大地缩短了从理论学习到临床实践之间的距离，让人感觉手边有了一位经验丰富的导师在随时指点迷津。

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这本书的装帧和设计，尤其是封面那一抹沉稳的青色，就让人感到一种踏实和专业的气息。拿到手里分量不轻，厚厚的几百页，翻开来，里面的排版设计非常人性化，字体大小适中，行距宽松，即便是长时间阅读也不会觉得眼睛特别疲劳。我特别欣赏它在章节结构上的划分，逻辑清晰，层层递进，从基础理论到具体的临床操作，过渡得十分自然。比如，关于头痛的鉴别诊断部分，它并没有简单罗列症状，而是引入了现代医学的影像学和实验室检查标准，紧接着又用大量的篇幅阐述了中医的辨证思路和常用方剂的加减变化。这种并行的叙述方式，极大地提升了内容的实用性。我注意到书中对一些疑难杂症的讨论也相当深入，不像有些参考书那样只停留在表面，它会深入到病理机制的探讨，并给出多套治疗方案供临床医生参考选择，体现了编者深厚的学术功底和丰富的临床经验。而且，书后的索引做得非常细致，查找起来十分便捷，这对于争分夺秒的临床工作者来说，无疑是一个巨大的福音。整体感觉，这是一本从细节处着手，力求全面和实用的工具书，绝非那种华而不实的理论堆砌。

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从学术深度和广度来看，这本书的编者团队绝对是下足了功夫，汇集了不同流派的精髓。尤其是在一些涉及复杂病机，如帕金森病和阿尔茨海默病的讨论部分，我看到了不同学派的观点交锋与融合。比如，对于运动障碍的改善，它不仅介绍了现代药物的靶点作用，还详细阐述了太极拳、八段锦等传统功法在改善患者平衡能力和生活质量上的长期价值，并附带了具体的练习指导要点。这种全方位的、注重整体调养的理念，在许多西医教材中是难以见到的。更值得称赞的是，书中对一些治疗的副作用和风险评估也做得非常坦诚和客观，没有一味地夸大中医疗法的安全性和有效性，而是清晰地指出了哪些组合可能存在配伍禁忌或需要监测的指标。这种严谨的科学态度，让读者感到作者是在真正地对患者负责，而不是在推销一种医学模式。这本书真正做到了兼收并蓄，取长补短，而不是互相贬低。

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说实话，我初次接触这类强调“中西医结合”的专业书籍时，内心是抱有一丝保留的，总担心它会变成两套理论的简单堆砌，缺乏真正的融会贯通。然而，这本书彻底颠覆了我的这种顾虑。它的高明之处在于，它不是简单地把西医的诊断和中医的治疗分列开来，而是真正做到了在病理层面进行整合阐释。比如，在介绍中风后遗症的康复时，书中详细对比了西医的神经再生机制研究进展，然后无缝衔接到针灸的特定穴位刺激如何影响局部微循环和神经可塑性，这种跨学科的视角，让人耳目一新。更让我印象深刻的是，书中大量引用了近些年的临床案例和研究数据来佐证某些治疗方法的有效性，而不是仅仅依赖传统经验的“拍脑袋”结论。这种科学求证的态度，极大地增强了内容的可靠度和说服力。对于我们这些在一线工作的医生来说，我们需要的是有据可查、可验证的知识体系，这本书恰恰提供了这种坚实的基础。它更像是一本“桥梁书”，有效地架起了两种医学体系之间的沟通鸿沟，使得具体的临床决策更有章法、更有底气。

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