本书是第三军医大学全军战创伤中心沈岳教授和蒋耀光教授组织三十余位专家学者撰写的创伤救治学专著。全书共分15章,前4章阐述了创伤的基本特征、创伤的综合救治、创伤的评估和急救,第5至12章论述了各系统、器官创伤的机制、诊断和治疗,后3章阐述了创伤重症监护、并发症和康复的整个过程。本书在编写过程中贯穿着多学科合作和协同救治是创伤医学和创伤救治的基本特性这一“大创伤”的概念,在强调实用性的同时,突出了严重创伤救治的现代概念和理论,体现了实用性和学术性的完美结合。本书内容翔实,具体实用,是创伤外科医师的高级参考书,适合中高年资外科医师阅读参考。
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这本书的语言风格是那种非常严谨、学术化的叙述,每一个句子都像是在进行精确的定义。我本想从中学习一些关于神经系统创伤的快速评估技巧,特别是对于清醒度下降但生命体征尚可的患者。我希望看到更多关于瞳孔变化、病理反射的早期征象与预后判断的关联性研究总结。但书中对这些神经系统损伤的描述,更多是基于损伤部位来推断功能障碍,而缺乏针对具体时间点进行预后预测的工具介绍。例如,创伤性脑损伤(TBI)的Glasgow昏迷评分(GCS)的使用固然重要,但书中没有深入讨论在镇静或使用肌松药情况下,如何使用替代性评估工具,或者如何在不同时间点重复评估GCS的敏感性和特异性。对于处理棘手的颅脑损伤合并全身性休克的复杂局面,我感觉这本书提供的应对策略相对保守,没有体现出应对复杂挑战的灵活性。
评分这本书的图解质量参差不齐,有些解剖图画得非常精细,有助于理解深层结构损伤;但有些流程图却显得过于简化,线条生硬,让人难以捕捉其中的关键步骤。我特别关注了骨盆骨折的处理部分,因为这是创伤领域中死亡率和致残率都较高的领域。我期待看到不同类型的骨盆环不稳固性(比如Tile分类)如何直接对应到现场的快速制动(如使用骨盆带)的强度和时机。然而,书中的内容更侧重于稳定的、计划性的手术复位和固定,对于现场稳定骨盆的临时措施,比如如何利用床单或快速固定装置进行初步稳定,以及何时是最佳的“打板子”时机,讲解得不够具体。这些都是在真正救治现场,每一秒钟都至关重要的信息,但在这本书中,它们被轻描淡写地带过了,显得有些脱离了真实的救治环境的需求。
评分这本书的封面设计充满了力量感,那种深沉的蓝色和醒目的红色搭配在一起,让人在书架上第一眼就能注意到它。我抱着极大的期待翻开了它,希望能找到一些前沿的、颠覆性的急救理论。然而,读了几页之后,我发现这本书的侧重点似乎更偏向于那些非常基础、教科书式的处理流程,比如如何快速评估伤情、止血的基本技术等等。这些内容对于一个已经有一定急救基础的人来说,显得有些冗余。我原本期待能看到更多关于复杂创伤,比如多发伤患者的液体复苏策略的深入探讨,或者在资源有限环境下如何进行最优化的现场决策。书中对特定器械的使用描述也比较笼统,缺乏实操层面的细节,更多的是理论性的介绍。比如,在处理气胸的章节,我希望能看到更细致的关于穿刺点定位的解剖学标志的讲解,以及不同类型胸腔闭式引流装置的优缺点对比分析,但这些都没有深入展开。总体来说,它更像是一本面向初学者的入门读物,对于追求高阶知识的读者而言,深度略显不足。
评分这本书的排版和字体选择让人阅读起来感觉非常舒适,纸张的质感也很好,拿在手上很有分量。我花了相当长的时间来仔细阅读,希望能从中挖掘出一些能立即应用到临床实践中的“小窍门”或者“快速通道”。我最感兴趣的是关于烧伤深度的判断和早期感染控制的章节。我一直认为这是一个非常微妙且容易出错的环节。但是,这本书在这部分的处理方式显得过于保守和概括。它强调了经典的“三度四分法”,但对于那些介于浅二度和深二度之间的创面,尤其是在不同肤色人群中,如何通过床旁快速评估来指导后续清创和植皮时机的决策,书中并没有提供太多具有指导意义的案例分析或专家经验分享。我期待的更多是那种“过来人”才会知道的,关于不同类型敷料在特殊创面上的实际表现差异,或者早期使用特定抗生素的临床经验总结,但这些宝贵的、非书本化的知识点在这本书里是找不到的。
评分这本书的逻辑结构组织得相当清晰,从宏观的现场反应到微观的组织损伤,层层递进,脉络分明。我对其中关于创伤复苏液体管理的部分抱有很高的期望,因为这直接关系到患者的预后。我仔细对比了书中推荐的晶体液使用量和近年来新兴的液体替代品(如血浆替代品或特定胶体液)的应用指征。然而,书中似乎更倾向于传统的生理盐水或乳酸林格氏液的经验性大量输注模式,对于个体化复苏目标(如脉搏血氧、中心静脉压的动态监测)的强调力度不够。在讨论休克管理时,章节的重点似乎停留在“快速补液”这一步,对于何时应该开始应用升压药,以及如何根据血乳酸的清除率来调整复苏策略的复杂性,着墨不多。这使得这本书在指导那些处于边缘状态、需要精细化调控的重症创伤患者管理时,显得有些力不从金。
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