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出版者:同济大学出版社

作者:胡大一编

出品人:

页数:202 页

译者:

出版时间:2005年4月1日

价格:20.0

装帧:平装

isbn号码:9787560829531

丛书系列:

图书标签:

• 胆固醇
• 心血管健康
• 健康教育
• 医学教材
• 预防医学
• 临床医学
• 健康科普
• 培训教材
• 中国医学
• 高胆固醇血症

《现代心脏病学进展：从基础到临床实践》 第一章：心血管疾病的流行病学与全球负担 本章深入探讨了心血管疾病（CVD）在全球范围内的流行趋势、疾病负担及其演变。我们将详细分析不同地区和人群中CVD的患病率、死亡率数据，并探讨影响这些趋势的社会、经济和环境因素。重点关注高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟等主要危险因素在全球范围内的分布特征。此外，本章还将介绍心血管疾病的全球负担评估工具和指标，为理解疾病严重性和制定公共卫生干预策略奠定基础。 第二章：动脉粥样硬化的分子病理生理学 本章全面剖析了动脉粥样硬化的发生、发展及其复杂的分子机制。内容涵盖内皮功能障碍的起始作用、低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰和内吞、巨噬细胞在斑块形成中的角色，以及炎症级联反应在稳定斑块和易损斑块形成过程中的关键作用。我们将详细讨论血小板、T淋巴细胞和B淋巴细胞在动脉粥样硬化进程中的相互作用，并介绍最新的研究发现，如炎症小体激活和自噬在斑块稳定性中的影响。 第三章：血脂代谢的调控网络 本章聚焦于人体血脂代谢的生理学基础及其在心血管健康中的核心地位。内容涵盖胆固醇和甘油三酯的吸收、合成、转运和清除的复杂通路。详细阐述了极低密度脂蛋白（VLDL）、中密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）的结构、功能及其在体内循环中的动态平衡。本章还将深入探讨关键调控酶，如脂蛋白脂肪酶（LPL）、肝脏甘油三酯脂肪酶（HTGL）以及PCSK9在血脂调节中的机制，为理解血脂异常的发病机制提供坚实的理论依据。 第四章：高血压的诊断、分层与管理 本章系统梳理了高血压的诊断标准、危险分层方法和管理策略。内容包括血压测量的标准化技术、继发性高血压的筛查要点，以及如何根据患者的合并症（如糖尿病、慢性肾病）进行个体化的风险评估。管理部分重点讲解了生活方式干预的有效性，以及各类降压药物（包括ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂）的作用机制、临床疗效和副作用管理。针对难治性高血压的治疗方案也将进行详细讨论。 第五章：冠状动脉疾病的临床表现与诊断策略 本章专注于冠状动脉疾病（CAD）的临床表现、诊断路径和风险评估。内容涵盖稳定性心绞痛、急性冠脉综合征（ACS）的临床特征、心电图（ECG）变化和生物标志物的应用。诊断策略部分详述了负荷试验（包括运动试验和药物负荷试验）的适应症、禁忌症和结果解读，以及冠状动脉CT血管造影（CCTA）和侵入性冠状动脉造影（CAG）在评估病变严重程度和指导治疗中的作用。 第六章：急性冠脉综合征的急诊处理与再灌注治疗 本章着重于急性心肌梗死（AMI）的早期识别、危险分层和紧急管理。详细阐述了STEMI和NSTEMI的鉴别诊断流程，以及急诊科对患者的初步稳定措施。再灌注治疗是本章的核心，深入分析了溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症、技术要点和并发症管理。此外，本章还探讨了PCI术后双联抗血小板治疗（DAPT）的优化方案和长期管理策略。 第七章：心力衰竭的病理生理学与临床分类 本章从心力衰竭（HF）的病理生理学角度出发，解释了收缩功能障碍和舒张功能障碍的机制。内容涵盖射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的诊断标准和评估工具，如BNP/NT-proBNP的应用。本章将详细介绍纽约心功能分级（NYHA Class）的应用，并讨论心力衰竭的长期管理原则，包括液体和钠的管理、症状控制及疾病进展的预测指标。 第八章：现代心力衰竭的药物治疗与器械支持 本章聚焦于HFrEF的标准药物治疗方案，包括神经激素阻滞剂（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的优化和新型药物（如ARNI）的应用。对于难治性或晚期心衰，本章详细介绍了心脏再同步化治疗（CRT）和植入式心律转复除颤器（ICD）的适应症、植入技术和长期随访要点，并讨论了机械循环支持装置（MCS）在桥接治疗中的角色。 第九章：心律失常的电生理基础与临床管理 本章系统介绍常见心律失常的发生机制，包括房颤、房扑、室上性心动过速和室性心律失常。内容涵盖心电图诊断、风险评估以及药物治疗策略（如抗心律失常药物的选择和管理）。对于房颤，本章将详细分析CHA₂DS₂-VASc评分在卒中风险评估中的应用及抗凝治疗的选择（新型口服抗凝药OACs与华法林的比较）。此外，射频消融术在室上速和房颤/房扑治疗中的适应症和技术进展也将被提及。 第十章：血脂干预的新时代：他汀类药物与非他汀类降脂策略 本章深入探讨血脂管理领域的前沿进展，重点分析他汀类药物的剂量依赖性心血管获益及其安全性管理。本章详细介绍了PCSK9抑制剂、胆固醇吸收抑制剂依折麦布、以及前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）单克隆抗体等新型降脂药物的作用机制、临床试验证据和在不同风险人群中的应用地位。此外，本章还将讨论家族性高胆固醇血症（FH）的筛查和靶向治疗策略。 第十一章：糖尿病与心血管疾病的协同管理 本章关注糖尿病患者日益增加的心血管风险及其管理策略。内容包括糖尿病对动脉粥样硬化进展的影响、糖尿病心肌病的特殊性。本章详细比较了新型降糖药物，如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在心血管保护方面的独特优势，以及它们在ASCVD高风险患者中的一线地位。血糖控制目标（HbA1c）的个体化设定和血脂、血压管理的协同作用将是本章的重点。 第十二章：心血管疾病的预防与生活方式干预 本章强调心血管疾病一级预防和二级预防的重要性。内容涵盖了基于证据的营养学指导（如地中海饮食、DASH饮食），体育锻炼对心血管系统的有益影响，以及体重管理在降低心血管风险中的作用。本章还将探讨吸烟戒断的临床实践、酒精摄入的风险界限，以及心理社会因素（如压力、抑郁）对心血管事件的影响和干预措施。 第十三章：心血管影像学在临床决策中的应用 本章全面介绍现代心血管影像技术在诊断、预后评估和治疗指导中的作用。内容涵盖超声心动图（经胸和经食道）在评估心室功能、瓣膜病变和心腔结构中的应用。核医学显像（如负荷试验）在评估心肌血流灌注中的价值。此外，本章还将介绍心脏CT和MRI在评估心肌存活度、心肌纤维化和心肌疾病诊断中的独特优势。 第十四章：心血管疾病患者的康复与长期随访 本章旨在指导临床实践中对心血管疾病幸存者的康复管理。内容涵盖心脏康复的三个阶段（住院期、早期门诊期和维持期），强调多学科团队（医生、物理治疗师、营养师、心理学家）的协作。本章还将阐述长期药物依从性的提升策略、患者教育的重要性，以及如何根据患者的临床状态制定个性化的随访计划，以最大程度地降低复发风险。

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这本书的语言风格有一种独特的魅力，它在保持学术严谨性的同时，竟然还能做到让人读起来不觉得枯燥乏味。作者似乎深谙如何用最简洁的文字描述最复杂的概念。比如在讲解基因突变对脂代谢的影响时，他们没有直接抛出一个复杂的分子生物学图谱，而是采用了一种类比的手法，将细胞内的“运输系统”比作一个复杂的工厂流水线，哪个环节出了故障，胆固醇就无法正常代谢。这种“接地气”的解释方式，对于需要快速吸收知识的培训学员来说，简直是福音。我特别喜欢它在每节末尾设置的“学习要点回顾”和“临床案例思考”，这些小小的设计，无形中起到了巩固记忆的作用。它强迫读者在读完理论后，马上将知识转化为实际的思考过程，避免了“读过就忘”的尴尬局面，真正做到了学以致用。

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从排版和装帧设计来看，这本书显然是下足了成本，体现了对教育事业的尊重。书页的开本适中，既方便携带去参加培训，又保证了足够的阅读空间。最让我赞叹的是其对索引和术语表的处理——详尽而精准。作为一本专业教材，查阅效率至关重要，这本书的索引做得极其细致，我尝试查找了几个非常具体的专有名词，都能迅速定位到相关的多个页码，这在需要快速翻阅查找资料时，节省了大量宝贵的时间。此外，对于那些新出现的或容易混淆的专业术语，作者在首次出现时就用加粗或斜体进行了突出显示，并在页脚或侧边栏提供了简明的解释，这种设计极大地增强了阅读的流畅性，让人可以沉浸在知识的海洋中，而不必为查找某个定义而中断思路。总而言之，这是一部集权威性、实用性和易读性于一身的优秀教材，绝对是该领域从业者不可或缺的案头工具书。

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说实话，我一开始有点担心这本教材的内容会过于陈旧，毕竟相关研究日新月异，但实际阅读下来，我完全放下了心。它显然紧跟了国际上最新的几项重大临床试验结果，并且非常及时地将其融入到了诊断和治疗的流程推荐中。例如，在涉及到LDL-C目标值设定时，它没有固守前几年的标准，而是结合了最新的风险评估模型，给出了更具前瞻性的指导意见。这种与时俱进的态度，让这本书不仅仅是一本教材，更像是一本实用的、不断更新的临床参考手册。而且，书中引用文献的权威性毋庸置疑，大量的参考资料都指向了顶级期刊和官方指南，这保证了教材的科学性和严谨性。我甚至发现了一些教科书上通常不会涉及的争议性话题，比如关于他汀类药物的不良反应管理，它也秉持着客观公正的立场进行了探讨，列举了正反两方的观点和支持的数据，而不是简单地站队，这种平衡的视角，极大地提升了阅读的深度和启发性。

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我花了整整一个下午来细读其中的一部分内容，最让我印象深刻的是它对于不同人群“个体化管理”的强调。现在医学教育的一个趋势就是摆脱“一刀切”的思维定式，这本书完美地体现了这一点。它没有把所有的“高胆固醇”患者都塞进一个固定的治疗框里，而是详细区分了原发性高胆固醇血症、继发性高胆固醇血症，甚至细化到了老年人群、合并肾功能不全患者的特殊考量。书中对新型降脂药物的作用机制分析得极其透彻，用词精准，又不失生动，读起来就像是身边有一位经验丰富的主治医师在耳提面命，讲解得细致入微，连药物的副作用和相互作用也交代得清清楚楚。特别是关于生活方式干预的那一章，它提供的建议不是那种空泛的“多运动、少吃油腻”，而是给出了非常具体的食物替换方案和运动强度建议，甚至连如何与患者有效沟通，让他们真正依从方案，都有专门的章节论述，这对于临床一线的工作人员来说，简直是金玉良宝。

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这本书的封面设计着实抓人眼球，那种深沉的蓝调配上醒目的白色字体，立刻就给人一种专业且权威的感觉。光是掂量在手里的分量，就能感受到其中知识的厚度，翻开扉页，那印刷的清晰度和纸张的质感都透着一股严谨，让人打心底里升起一种“这是本正经教材”的信赖感。我尤其欣赏它在章节结构上的编排，逻辑性极强，从基础的生理生化知识入手，层层递进到临床诊疗指南的最新动态，仿佛是为零基础的学习者铺设了一条平坦却坚实的阶梯。书中的配图和图表也做得非常用心，那些复杂的生化通路图和临床数据图表，不再是晦涩难懂的线条和数字堆砌，而是通过巧妙的视觉化处理，一下子就让那些原本头痛的概念变得清晰明了，极大地降低了理解门槛。这种对细节的打磨，体现了编者团队对教学效果的深度思考，不是简单地堆砌知识点，而是真正考虑了受众的学习曲线，让人读起来毫不费力，感觉每翻过一页，知识的积累就在稳步增加，那种“我正在掌握核心技能”的满足感是其他同类读物难以比拟的。

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