临床疑难重症大查房 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:辽宁科学技术出版社

作者:胡大一 编

出品人:

页数:271

译者:

出版时间:2005-3

价格:18.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787538141863

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
• 重症医学
• 疑难病例
• 查房
• 教学
• 病例分析
• 临床思维
• 疾病诊断
• 治疗方案
• 医学教育

临床疑难重症大查房：基于真实病例的深度剖析与诊疗思维构建 图书定价： 待定 出版社： 待定 装帧： 精装 开本： 16开 页码： 约1200页 首版时间： 待定 --- 内容提要与核心价值 本书《临床疑难重症大查房》并非一本传统的教科书或操作手册，而是一部高度聚焦于临床实践、以真实世界复杂病例为驱动力的深度学习资源。它旨在打破理论与实践之间的鸿沟，通过对一批在国内外享有盛誉的医疗中心所收治的、极具挑战性的疑难危重病例进行全景式的解剖和剖析，为不同阶段的临床医师，特别是住院医师、专科主治医师以及希望拓展思维边界的资深医生，提供一套系统化、可操作的“重症疑难诊疗思维导航图”。 全书的结构围绕“大查房”这一核心教学场景展开，每个章节对应一个或一组具有代表性的临床案例。我们摒弃了对常见病、教科书式病例的冗余叙述，将笔墨集中于那些教科书上鲜有提及、需要多学科协作、诊断路径曲折、治疗方案争议性大或预后极差的病例。 章节结构与特色内容 本书内容严谨、逻辑清晰，分为七大核心模块，涵盖了内科、外科、急诊、重症监护等多个关键领域。 模块一：复杂感染与败血症的边界挑战（The Frontiers of Sepsis and Complex Infection） 本模块聚焦于那些对常规抗生素治疗不敏感、病原学诊断困难、或合并多器官功能障碍综合征（MODS）的危重感染病例。 病例亮点： 探讨耐药“超级细菌”（如碳青霉烯酶肠杆菌科细菌、MRSA等）的临床识别、快速诊断策略（宏基因组测序的应用），以及脓毒症休克在难治性低血压状态下的液体复苏与血管活性药物的精细化滴定。 思维训练： 如何在短期内（24小时内）制定经验性抗感染方案，并及时根据药敏结果进行调整（De-escalation Strategy）。重点剖析了感染灶的精准定位（如隐匿性深部脓肿、心脏瓣膜赘生物）与微创干预时机。 模块二：不明原因发热与自身免疫性疾病的迷宫（Fever of Unknown Origin and Autoimmunity Labyrinths） 本模块深入研究那些表现为持续高热、多系统受累，但初期诊断线索极为隐蔽的病例。 病例亮点： 精选了“成人斯蒂尔病（AOSD）”的非典型表现、系统性血管炎的早期神经系统受累、以及罕见原发性免疫缺陷病（如HLH）的后期表现。详细记录了从初步筛查到免疫抑制剂升级或生物制剂介入的整个决策链。 思维训练： 强调“排除性诊断”的系统性思维，包括对血液系统肿瘤、药物热、以及罕见热带病（如地方性斑疹伤寒、布鲁氏菌病）的鉴别诊断流程。分析了高剂量糖皮质激素冲击治疗后病情波动的处理原则。 模块三：心肺衰竭的危急界面管理（Critical Interface Management in Cardiopulmonary Failure） 本模块专注于急性失代偿性心力衰竭合并严重呼吸衰竭（ARDS或慢性阻塞性肺疾病急性加重）的联防联治。 病例亮点： 聚焦于心源性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的个体化呼吸支持策略，包括高呼气末正压（PEEP）的选择、肺复张和肺保护性通气的权衡。同时，详细讨论了机械循环支持技术（ECMO、IABP、Impella）的适应症、置管时机与脱机策略。 思维训练： 强调心脏与肺脏功能之间的相互影响，如“肺心病合并心衰”与“心衰合并肺水肿”的鉴别。探讨了在复杂血流动力学不稳定情况下，如何平衡氧合需求与心脏做功负荷。 模块四：急性肾损伤（AKI）与水电解质酸碱平衡的精细调控（Precision Control in AKI and ABG） 本模块超越了传统的教科书式描述，关注复杂合并症下的肾功能维护。 病例亮点： 剖析了严重横纹肌溶解症、致密性溶血性尿毒综合征（TTP/HUS）的治疗进展、以及败血症引起的急性肾小管坏死。重点展示了CRRT（连续性肾脏替代疗法）在危重患者中对容量管理、毒素清除和电解质波动的实时调控。 思维训练： 学习如何根据患者的休克类型、内源性溶质负荷和器官损伤程度，动态选择最适合的RRT模式（CVVHDF、SLEDD等），而非简单套用固定程序。 模块五：神经系统急症的“黄金时间”争夺战（The Race Against Time in Neurological Emergencies） 本模块涵盖了卒中、重型颅脑损伤以及危急的神经系统自身免疫性疾病。 病例亮点： 深入分析了急性缺血性卒中（AIS）的超早期溶栓指征评估、机械取栓的决策流程，以及颅内出血的降颅压管理与手术指征。特别收录了重症肌无力危象（CMS）和格林-巴利综合征（GBS）的血浆置换与免疫球蛋白治疗方案的制定过程。 思维训练： 侧重于影像学（CT、MRI）的快速判读与临床症状的精准对应，以及神经系统检查的动态监测，以识别早期恶化信号。 模块六：消化系统危急病症的介入与反转（Intervention and Reversal in Acute GI Catastrophes） 本模块着重于需要多学科快速响应的消化道大出血、急性重症胰腺炎和肝功能衰竭。 病例亮点： 详细记录了内镜下止血的复杂技术（如金属夹、栓塞术），以及急性重症胰腺炎患者早期休克和MODS的液体复苏与营养支持。对急性肝衰竭（ALF）的凝血功能异常管理和辅助性肝支持治疗（如MARS）的时机进行了深入讨论。 思维训练： 强调消化科、介入放射科、外科之间的无缝衔接，以及如何平衡抗凝治疗与出血风险。 模块七：罕见病、中毒与多系统复杂危象（Rare Diseases, Toxicology, and Poly-Organ Failure Syndromes） 这是全书的“思维拓展”部分，收录了极低发生率但高死亡率的病例。 病例亮点： 包括急性卟啉症发作、恶性高热的识别与丹曲林应用、以及常见药物或环境毒物中毒（如有机磷、重金属）的特殊解毒路径与循环支持。 思维训练： 培养医生在面对“教科书未载”情况时，如何快速利用已有的生理学知识和现有资源，构建合理的诊疗假设并进行试验性干预的能力。 撰写特色与读者定位 本书的每一篇“大查房”记录均以“患者入院信息” → “初始诊断思路与鉴别” → “核心实验室与影像学进展” → “关键治疗决策点与转折” → “最终诊断与长期随访” → “查房总结与思维提炼”的结构展开。 我们力求： 1. 真实性与不可复制性： 所有病例均源自真实临床实践，记录了决策过程中的不确定性、反复修正和团队协作的真实状态，而非事后美化。 2. 批判性思维的培养： 重点讨论了“为什么选择A而不是B”的理由，分析了各种方案的优缺点、潜在风险和替代路径。 3. 跨学科的视角整合： 邀请了影像科、检验科、药剂科、感染科等专家对关键步骤进行点评，体现了现代重症医学多学科协作的精髓。 本书面向的读者群体是： 住院医师及高年资总住院医师： 作为提升临床决策能力的“实战模拟器”。 专科住院医师： 尤其是在ICU、急诊、心内、呼吸、肾内等高强度科室轮转的医生。 青年主治医师： 渴望将所学理论快速转化为高阶临床能力的实践者。 医学院校高年级学生： 作为了解现代重症医学复杂性的最佳辅助读物。 《临床疑难重症大查房》绝非提供“标准答案”，而是提供一个“如何思考”的工具箱，帮助读者在面对临床中的“黑箱”时，能够沉着、系统、科学地构建诊疗路径，最终提升危重症患者的救治成功率。

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作为一名常年与各种罕见病和复杂共病打交道的医生，我最看重的，是书籍能否提供“跨学科”的视角整合。很多时候，一个疑难杂症的突破口，恰恰隐藏在看似不相关的两个系统疾病的交汇点。这本书在这方面做得相当出色。我注意到它似乎非常注重病理生理学的底层逻辑，而不是仅仅停留在临床表现和治疗指南的层面。例如，在讨论某个自身免疫疾病的进展时，作者巧妙地将免疫细胞因子网络的最新研究成果，与患者的特定器官损伤表现结合起来分析，这使得整个治疗方案的制定不再是孤立的，而是建立在一个更坚实的生物学基础之上。这种深度融合，对于提升临床思维的“厚度”至关重要。它教给我的不只是“该怎么做”，更是“为什么这么做”，以及在面对信息不全时，如何构建最优的假设。

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这本书的阅读体验，与其说是在“读书”，不如说是在进行一场“沉浸式”的临床模拟训练。排版上，作者似乎刻意留出了很多空白区域，这并非是浪费篇幅，而是为读者留出了思考和记录的空间。每一个案例的呈现，都充满了细节——那些在匆忙查房中很容易被忽略的细微体征，那些需要反复推敲的化验值波动，都被细致地描摹出来。我尤其喜欢它在关键转折点所设置的“思考停顿”环节，它会抛出一个尖锐的问题，迫使你停下脚步，审视自己之前的判断。这种设计极大地增强了互动性。对于那些刚刚踏入专科训练的年轻医生来说，这本书与其说是工具书，不如说是一位循循善诱、极其严苛的导师。它不会给你现成的答案，但它会用最有效的方式，雕琢你的诊断工具箱。

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我之前一直觉得，要真正理解那些教科书里寥寥数语带过的“少见病”，唯一的途径就是漫长的时间积累，以及大量失败的经验教训。但阅读《疑难重症大查房》之后，这种看法被彻底颠覆了。这本书仿佛是将这些“时间的沉淀”高效地浓缩和提炼了出来，以一种高度结构化的方式呈现。它展示的不是“幸运的诊断”，而是“必然的推导”。那种对罕见病知识的系统性梳理，以及对复杂疾病共病模式的深刻洞察，远超我预期的深度。读完一个关于先天性心脏病合并感染的案例后，我立刻回想了自己手上一个悬而未决的病例，书中提供的一个小小的鉴别诊断角度，瞬间点亮了我的思路。这本书的价值在于，它能极大地加速一个临床医生的成长曲线，让那些需要花费数年才能习得的“宝贵教训”，在短短几个小时内被有效吸收。

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坦白说，我之前也买过不少号称“疑难杂症解决宝典”的书籍，但大多读起来都像是把那些经典的、教科书式的病例重新包装了一下，缺乏那种“柳暗花明又一村”的惊喜感。然而，这本书的序言部分就让我眼前一亮。它没有急于展示那些惊天动地的病例，而是平静地阐述了当前临床实践中，某些常见模式思维的局限性。这种谦逊的姿态反而让我更加信服。我翻到其中一个关于代谢紊乱的章节，作者处理那个复杂病例的思路，完全跳出了我以往的经验框架。他不是简单地罗列各种可能，而是用一种类似“排除法+可能性概率评估”的逻辑，层层递进地缩小了范围。我甚至忍不住在旁边拿出一张草稿纸，跟着他的思路重新梳理了一遍，那种茅塞顿开的感觉，真的很难用言语来形容。这感觉就像是跟随一位经验极其丰富、思路极其敏锐的前辈，进行了一次高强度的头脑风暴。

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这本书的封面设计非常引人注目，那种深沉的蓝色调配上醒目的白色字体，一下子就抓住了我的眼球。我本身就是一名临床工作者，每天面对的都是那些教科书上不常提及的复杂案例，所以当我在书店看到这本《疑难重症大查房》时，内心还是充满了期待。打开书的内页，装帧质量非常棒，纸张厚实，印刷清晰，让人有一种爱不释手的感觉。更重要的是，这本书的结构安排得很合理，初读下来，感觉作者在内容组织上花了大量的心思。它不像很多同类书籍那样堆砌理论，而是似乎更侧重于实践中的思维碰撞。我特别欣赏它那种探讨问题的深度，而不是泛泛而谈。翻阅几页，我已经能感受到作者在试图构建一个连贯的临床思考链条，从病史采集到诊断推断，每一步似乎都有迹可循，这对于我们日常工作中需要迅速做出决策的场景来说，无疑是巨大的帮助。

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总的来说一般，只有部分病例很精彩

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