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出版者:湖南科学技术出版社

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页数:0

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出版时间:1995-06-01

价格:58.0

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isbn号码:9787535714039

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• 腹部外科
• 普通外科
• 外科手术
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• 临床医学
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• 外科进展
• 手术技术
• 腹腔镜手术

现代心血管介入治疗新进展 第一章：介入心脏病学的基石与演进 1.1 心血管疾病的全球负担与介入治疗的兴起 心血管疾病（CVD）作为全球范围内致残和死亡的首要原因，其防控策略的革新显得尤为迫切。传统的外科手术，如冠状动脉旁路移植术（CABG），在特定患者群体中仍是金标准，但其固有的高创伤性、较长的恢复期以及对高危患者的限制，促使微创技术——介入心脏病学——迅速崛起。本章将深入探讨当前心血管疾病流行病学特征，并追溯介入治疗从最初的球囊血管成形术到复杂结构性心脏病（SHD）干预的完整发展历程，分析其如何在短短数十年内成为心血管疾病管理体系中不可或缺的一环。我们将重点分析介入治疗的适应证、禁忌证的动态变化，以及对患者长期预后的影响评估方法。 1.2 介入手术导管与影像技术平台的发展 现代介入治疗的成功高度依赖于先进的器械平台。本节将详细介绍新一代导丝、支架（包括药物洗脱支架 DES 3.0 及其后续材料科学的突破）、球囊、经导管瓣膜系统（如 TAVR/TMVR 器械）的设计原理及其生物力学特性。特别关注用于冠脉和外周血管病变处理的纳米技术与生物可吸收材料的应用前景。此外，影像引导技术是介入手术的“眼睛”。我们将系统梳理实时三维超声心动图（3D TEE）、血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）在指导病变评估、支架释放和并发症处理中的精确作用。 第二章：冠状动脉介入治疗的精细化管理 2.1 复杂冠脉病变的综合策略：生理学指导与影像学融合 单纯的解剖学狭窄评估已不足以指导所有介入决策。本章将侧重于功能学评估工具——如分数导丝血流储备金（FFR）和瞬时波形分析（iFR）——在评估中间程度病变中的应用价值。我们将剖析“生理学指导下的 PCI”与“基于影像的 PCI”的协同作用，尤其是在分叉病变、左主干病变和慢性完全闭塞（CTO）的处理流程中，如何利用 IVUS/OCT 精确确定支架类型、长度和定位，以最大化血运重建的长期成功率。 2.2 药物洗脱支架的材料进化与患者管理 药物洗脱支架的第二代和第三代产品在抗再狭窄方面取得了显著成就，但随之而来的是血栓事件和晚期支架血栓的风险控制问题。本节将深入探讨新型药物（如紫杉醇、依维莫司衍生物）的释放动力学、新型聚合物涂层的生物相容性，以及超薄丝支架技术对血管反应的影响。同时，抗血小板治疗（DAPT）的时长和方案选择，特别是针对高出血风险（HBR）患者的个体化管理策略，将作为临床实践的重点进行讨论。 第三章：结构性心脏病的经导管革命 3.1 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的深化与拓展 TAVR 已从高危重度主动脉瓣狭窄（AS）患者的替代疗法，逐渐扩展至中危甚至低危患者。本章将分析新一代瓣膜系统（如自膨胀式、框架式瓣膜）的性能优化，以及在不同瓣环钙化模式下选择合适入路（经股、经心尖、经锁骨下）的决策逻辑。我们将详细阐述 TAVR 术后持续性房颤、瓣周漏（PVL）的评估标准及其处理方案，并展望可更换瓣膜技术在未来管理中的潜力。 3.2 经导管二尖瓣与三尖瓣修复术的挑战与机遇 二尖瓣反流（MR）和三尖瓣反流（TR）的经导管治疗是当前介入心脏病学最具挑战性的领域。本节将全面回顾 MitraClip 等缘对缘修复技术在原发性和继发性 MR 中的应用，重点分析患者入选标准、手术技术细节（如锚定点选择、夹合次数）对疗效的影响。对于三尖瓣病变，我们将对比经导管瓣环成形术和瓣膜置换术的当前临床证据和技术成熟度，探讨如何克服右室解剖复杂性带来的技术瓶颈。 第四章：外周与结构性心血管介入治疗的前沿 4.1 复杂外周动脉疾病的微创干预 外周动脉疾病（PAD）的管理日益倾向于微创化。本章将聚焦于以下方面：针对严重髂股动脉闭塞的激光消融技术与射频消融技术；对于深静脉血栓形成（DVT）的导管溶栓与机械取栓；以及肾动脉狭窄的球囊扩张和支架置入技术。我们将强调在糖尿病足和慢性肢体缺血患者中，如何平衡血运重建的彻底性与术后出血并发症的风险。 4.2 心脏电生理与起搏器技术的融合 虽然主要关注血流动力学介入，但本章也会概述电生理介入的最新进展，特别是基于消融技术的心房颤动（AF）管理策略，以及新型无导线起搏器（Leadless Pacemakers）和皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）在预防猝死和心力衰竭管理中的角色。这部分将探讨如何实现血运重建与心律管理在同一患者群体中的协同优化。 第五章：介入治疗的未来：人工智能、机器人与再生医学 5.1 介入手术的数字化与自动化趋势 人工智能（AI）正在重塑影像解读和手术规划。本章将讨论 AI 在自动识别冠脉病变严重程度、预测支架置入效果，以及在 TAVR 术中实现三维重建的实时辅助方面的应用。机器人辅助介入系统（RAS）在提高操作稳定性、减少术者射线暴露方面的优势与局限性将被深入分析。 5.2 生物工程材料在心血管介入中的突破 未来的介入治疗将更加注重血管的长期生物学反应。我们将探讨生物可吸收支架（BVS）的迭代发展，重点分析其在青少年患者和弥漫性病变中的应用潜力及其带来的炎症反应控制挑战。此外，再生医学如细胞移植和基因疗法在改善严重心肌缺血区域的血管化方面的初步临床探索也将作为前瞻性内容呈现。 结论：介入心脏病学与多学科协作 现代介入心脏病学已发展成为一门高度专业化、技术驱动的医学分支。其成功依赖于严格的临床试验证据、持续的器械创新以及心脏内科、外科、影像科和麻醉科之间的紧密多学科团队合作（MDT）。本书旨在为介入治疗的实践者提供一个全面、深入且与时俱进的知识体系，以应对未来心血管疾病管理的复杂挑战。

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刚拿到《现代腹部外科学》这本书，我就被它厚重的体量和精美的排版所吸引。作为一个在基层医院工作的腹部外科医生，我们接触到的病例相对有限，很多先进的技术和理念，只能通过阅读文献来了解。这本书的出现，就像是为我们提供了一个宝贵的“知识宝库”。我最感兴趣的是关于炎症性肠病的外科治疗部分，书中详细介绍了克罗恩病和溃疡性结肠炎在不同分期、不同部位的治疗策略，包括保留性切除、肠造口的应用以及术后复发预防。它还特别强调了微创手术在炎症性肠病治疗中的优势，比如减少术后并发症，加速患者康复。此外，书中对腹壁疝的修补技术也进行了非常详细的介绍，特别是腹腔镜下腹股沟疝、腹壁切口疝的修补，详细阐述了不同补片材料的选择、固定方式以及术后复发的预防措施。这对于我们基层医院在技术更新和规范化治疗方面，提供了非常重要的指导。我还注意到书中对腹部肿瘤的围手术期管理有专门的章节，包括术前营养支持、术中快速康复（ERAS）理念的推广，以及术后并发症的早期识别和处理。这些细节的关注，充分体现了这本书的实用性和前瞻性。总的来说，这本书不仅为我们提供了扎实的理论基础，更重要的是，它教会我们如何将这些最新的知识应用到临床实践中，提高治疗效果，改善患者生活质量。

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一直以来，我对腹腔镜微创技术在腹部外科的应用都抱有极大的热情，因为它代表着更小的创伤、更快的恢复和更好的美学效果。《现代腹部外科学》这本书，在这方面的内容可以说是“干货”满满。我尤其被书中关于腹腔镜下胆道疾病手术的章节所吸引。它不仅详细介绍了腹腔镜胆囊切除术的经典技术，还深入探讨了腹腔镜下胆总管探查取石、胆管修复等高难度手术的技巧和要点。书中通过大量的手术视频截图和清晰的图示，让我对每一个关键步骤都了然于胸，甚至连一些容易出现的意外情况，书中都给出了应对预案，这大大增强了我进行这类手术的信心。我还在书中看到了关于腹腔镜下胃肠道肿瘤切除的最新进展，包括全腹腔镜下的胃癌根治术、结直肠癌根治术，以及机器人辅助下腹腔镜手术的应用。书中对不同术式的优劣进行了客观的比较，并结合了大量的临床数据，为我提供了非常有价值的参考。此外，书中对术中实时影像引导技术，如超声、荧光成像等在腹部外科手术中的应用也进行了详细的介绍，这对于提高手术的精准性和安全性具有重要意义。这本书让我深刻体会到，微创技术的发展不仅仅是器械的进步，更是理念的革新和技术的精进，而这本书恰恰是这场革新的集大成者。

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作为一名在教学医院工作的年轻医生，我始终坚信，医学的进步离不开理论与实践的深度结合，而《现代腹部外科学》这本书，恰恰是这一理念的最好诠释。我常常会在遇到疑难病例时翻阅这本书，它总能给我提供新的思路和启发。特别让我印象深刻的是书中关于腹部感染性疾病的治疗部分。它不仅仅是简单地罗列各种抗生素的使用，而是深入探讨了病原学的最新研究进展，以及如何根据患者的具体情况，制定个体化的抗感染方案。书中对腹腔脓肿的微创引流技术，如经皮穿刺引流、腹腔镜下脓腔冲洗等，也进行了详细的介绍，并提供了丰富的病例分析，这对于我们处理复杂的腹腔感染非常有帮助。此外，书中对腹部急症的早期诊断和快速处理有独到的见解，比如急性胰腺炎的早期分型与个体化治疗，急性肠梗阻的微创介入治疗，以及腹部血管急症的处理。它强调了早期识别、快速干预的重要性，并提供了详细的操作流程和注意事项，这对于提高急诊腹部外科的救治成功率至关重要。总的来说，这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位循循善诱的老师，它用严谨的科学态度和丰富的临床经验，引领我们深入理解腹部外科的每一个角落，让我对未来的临床工作充满了信心和期待。

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这本书的名字叫《现代腹部外科学》，我拿到它的时候，心里是既期待又有点忐忑的。期待的是，作为一名年轻的外科医生，我渴望能接触到最前沿的知识，了解腹部外科领域最新、最有效的治疗方法和技术。忐忑的是，腹部外科的范畴实在太广了，从消化道、肝胆胰脾到泌尿系统，每一个器官的疾病都有其复杂性和独特性，而“现代”这两个字，更是意味着信息量的巨大，我怕自己难以消化。翻开书的第一页，扑面而来的是一种严谨而专业的氛围，精美的插图和清晰的图表让我一下子就放松了警惕。我尤其对其中关于腹腔镜微创手术的部分很感兴趣，书中详细地阐述了各种腹腔镜手术的适应症、禁忌症、术前准备、术中技巧以及术后管理，还配有大量高质量的手术录像截图，直观地展示了操作的要领和关键步骤。特别是针对一些复杂病变，比如腹腔粘连严重、肿瘤侵犯重要血管的情况，书中给出了非常有创意的解决方案和应急处理预案，这让我受益匪浅。此外，书中对机器人辅助手术的介绍也非常深入，它不仅解释了机器人的工作原理和优势，还对比了不同品牌机器人系统的特点，这对于我未来选择和使用这类设备非常有指导意义。我还在书中看到了关于术中导航技术、3D打印在腹部外科中的应用等内容，这些都是我以前接触比较少的，但又确实代表着腹部外科未来的发展方向。总的来说，这本书为我打开了一扇新的大门，让我对腹部外科的认识上升到了一个新的高度，也激发了我不断学习和探索的热情。

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这本书的出现，简直就是我们科室的“福音”！我是一名在临床一线摸爬滚打了十几年的资深腹部外科医生，见证了腹部外科技术的飞速发展，也深知理论知识更新的速度。平时工作很忙，很难有时间系统地去学习和梳理这些新进展。但《现代腹部外科学》这本书，真的是帮了我大忙。它以一种非常系统、非常全面的方式，将近十年来腹部外科领域最重要的进展进行了梳理和总结。我特别喜欢它在章节编排上的逻辑性，每一个疾病单元都从基础理论、诊断方法、手术策略，再到并发症防治和预后评估，层层递进，条理清晰。我尤其关注了关于肝脏移植的部分，书中不仅更新了关于肝脏缺血再灌注损伤的最新研究成果，还详细介绍了同种异体肝移植的冷保存技术、术后免疫抑制方案的优化，以及活体肝移植的术式选择和风险控制。这对于我们科室近期计划开展肝移植手术来说，简直是雪中送炭。另外，书中对胰腺癌的综合治疗策略也有非常深刻的论述，它强调了多学科协作的重要性，并结合了最新的靶向治疗和免疫治疗进展，为晚期胰腺癌患者提供了新的希望。我还在书中看到了一些关于腹部创伤急救的新理念和新技术的介绍，这对于我们在处理突发重大灾害或事故时，能提供更有效的临床指导。这本书的语言风格也很接地气，虽然是专业书籍，但并不枯燥，很多时候就像是一位经验丰富的老教授在手把手地教你，让你觉得学起来得心应手，事半功倍。

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