具体描述
现代心脏病学进展与心血管介入治疗新篇章 本书聚焦于当代心脏病学的最新发展、诊断技术的革新以及微创介入治疗的突破性进展，为心血管内科医生、介入治疗专家及相关研究人员提供了一部全面、深入且高度实用的参考指南。 本书结构严谨，涵盖了从基础理论到临床实践的广阔领域，旨在系统梳理二十一世纪以来心血管疾病研究和治疗领域的重大变革，特别强调了精准医学在心血管领域的应用前景。全书共分为六大部分，近四十个章节，汇集了国内外顶尖专家的智慧与经验。 --- 第一部分：心血管疾病的分子机制与风险评估的革新 本部分深入探讨了心血管疾病（CVD）发病机制的最新理解，超越了传统的血脂异常和高血压模型，转向更精细的分子和遗传层面。 1. 内皮功能障碍与炎症通路： 详细解析了微小RNA（miRNA）在调控内皮细胞凋亡、氧化应激和血管重塑中的核心作用。重点阐述了慢性炎症——特别是白介素家族和肿瘤坏死因子（TNF-）在动脉粥样硬化斑块不稳定中的剂量效应和时间依赖性调控。 2. 遗传学与表观遗传学在风险预测中的地位： 引入了全基因组关联研究（GWAS）和多基因风险评分（PRS）的概念。书中通过多个大型队列研究的数据分析，展示了如何将PRS整合到现有的Framingham或ASCVD风险评估模型中，以更精确地识别高危人群，尤其关注对散发性冠心病（CAD）的预测能力提升。此外，讨论了组蛋白修饰和DNA甲基化如何影响心肌细胞和成纤维细胞的表型转化。 3. 新型生物标志物的临床应用： 除了传统的肌钙蛋白，本书着重介绍了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在急性冠脉综合征（ACS）诊断和预后判断中的优化方案。同时，对心肌纤维化标志物（如Pro-BNP、Galectin-3）以及血栓形成倾向标志物（如D-二聚体、血栓调节蛋白）在慢性心衰和房颤患者管理中的应用价值进行了批判性评估。 --- 第二部分：冠状动脉疾病的诊断技术与非侵入性成像的飞跃 本部分致力于介绍和评估当前最先进的冠心病诊断工具，强调了无创性技术在指导有创操作前决策中的关键作用。 1. 冠状动脉CT血管造影（CCTA）的定量分析： 不仅介绍了CCTA的基本阅片流程，更侧重于计算型血流储备分数（CT-FFR）和斑块成分分析（如坏死核心、钙化负荷）的最新算法和临床验证。书中详尽地比较了CT-FFR与传统导丝测量的FFR在评估临界病变血流动力学意义上的敏感性和特异性。 2. 核医学显像的迭代： 详细阐述了PET显像在评估心肌血流储备（MBF）和心肌代谢方面的优势，尤其是在判断心肌存活和缺血严重程度方面，提供了多中心数据的对比分析。 3. 冠状动脉内影像学技术（IVUS/OCT）的深度解读： 重点分析了光学相干断层扫描（OCT）在支架植入术后评估铺壁情况、支架内再狭窄形态以及斑块特征识别方面的应用细节。提供了大量高分辨率的图像案例，指导介入医生如何根据OCT指导药物洗脱支架（DES）的优化选择和导丝选择。 --- 第三部分：心血管介入治疗策略的精细化与个体化 本部分是全书的临床核心，详细阐述了当前PCI（经皮冠状动脉介入治疗）和结构性心脏病介入治疗的最新指南、技术要点和复杂病例管理。 1. 复杂冠脉病变的PCI策略： 深入讨论了左主干病变（LM）、多支病变（MVD）的再血管化策略比较（PCI vs. CABG）。针对CTO（慢性完全闭塞）病变，系统梳理了逆向技术、支架内策略（Stent-in-Stent）以及新型穿透工具的应用流程。书中包含多段关于新型聚合物药物洗脱支架（如可降解支架）的长期随访数据分析。 2. 经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）的拓展： 详尽描述了TAVR技术从高危患者向低危和年轻患者群体的拓展过程。重点章节分析了二尖瓣置换（TMVR）的最新器械发展（如 MitraClip、Sapien M3），以及经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）在法洛四联征术后患者中的应用。书中特别指出了TAVR术后晚期并发症（如瓣周漏、心律失常）的管理和长期抗凝方案的选择。 3. 左心耳封堵术（LAAO）的适应症优化： 对不同封堵器械的结构特点进行了对比，并结合CHA2DS2-VASc评分和出血风险，制定了适合行LAAO的房颤患者筛选流程。 --- 第四部分：慢性心力衰竭的精准管理与新型药物疗法 本部分聚焦于慢性心力衰竭（HFrEF和HFpEF）的治疗领域，强调SGLT2抑制剂和新型心肌肌球蛋白激活剂带来的范式转变。 1. 四联药物疗法的实施蓝图： 详细解析了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在非糖尿病心衰患者中降低住院率和死亡率的机制。书中提供了从启动到目标剂量滴定的详细临床路径图，并分析了其对肾功能和容量状态的相互影响。 2. 心力衰竭合并心肌病变的基因靶向治疗： 探讨了针对特定遗传性心肌病（如肥厚型心肌病、致心律失常性心肌病）的靶向药物（如肌球蛋白抑制剂Mavacamten）的临床试验结果和应用潜力。 3. 心脏再同步化治疗（CRT）的适应症再评估： 基于最新的Pacing领域研究，重新审视了左束支传导阻滞（LBBB）患者中CRT的获益人群，并介绍了新型的His束起搏和左心室旁路起搏技术，以克服传统CRT的起搏非同步性问题。 --- 第五部分：心律失常学介入治疗的微创化趋势 本部分关注心律失常的诊断、射频消融和新型抗凝策略。 1. 房颤消融技术的进步： 详细介绍了冷冻消融技术（Cryoablation）与脉冲电场消融（PFA）的技术优势和局限性。书中重点分析了PFA在肺静脉隔离中的高效性、对食道损伤风险的降低以及在持续性房颤患者中的应用数据。 2. 持续性房颤与心房心房梗阻（Cavo-Tricuspid Isthmus, CTI）消融的难点： 提供了应对高阻抗和心房瘢痕心房扑动的消融策略，包括Mapping引导下的瘢痕识别技术。 3. 新型口服抗凝药（NOACs）的特殊人群管理： 针对严重肾功能不全、瓣膜性房颤以及合并外周血管疾病的患者，提供了NOACs的剂量调整和药物选择的决策树。 --- 第六部分：心血管疾病的预防与康复：整合与长期管理 本书最后一部分强调了从疾病管理向全面健康维护的转变，强调了多学科协作（MDT）的重要性。 1. 心血管康复的个性化方案： 不仅包括传统的心肺运动试验和规律性有氧训练，还整合了正念疗法（Mindfulness）和认知行为疗法（CBT）在减轻患者焦虑、改善生活质量方面的应用。 2. 远程监测与人工智能辅助： 探讨了植入式心脏电子设备（如ICD/起搏器）产生的大量数据如何通过机器学习算法进行实时分析，以早期预测心衰恶化和恶性心律失常事件，实现“预警式”干预。 3. 跨学科协作： 阐述了心内科、心脏外科、营养科、内分泌科和运动生理学家如何共同构建一个高效的患者管理体系，特别是在糖尿病合并心血管疾病的综合管理中。 本书内容前沿、图表丰富、案例详实，是当代心血管领域专业人士案头必备的工具书。
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