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出版者:化学工业

作者:刘人伟

出品人:

页数:497

译者:

出版时间:2002-10

价格:65.00元

装帧:

isbn号码:9787502541699

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临床营养学：从理论到实践 书籍名称： 临床营养学：从理论到实践 ISBN： 978-7-5067-9876-5 出版社： 人民卫生出版社 定价： 128.00 元 装帧： 精装 字数： 约 1500 千字 开本： 16 开 出版日期： 2024 年 5 月 --- 内容提要 《临床营养学：从理论到实践》是一部全面、系统、深入探讨现代临床营养学原理、诊断、治疗及实践应用的专著。本书旨在为临床医师、营养师、公共卫生专家以及相关领域的科研人员提供一个集科学性、实用性与前瞻性于一体的权威参考工具。全书内容紧密结合最新的循证医学证据和国际营养指南，旨在指导医疗工作者如何将营养支持科学有效地融入疾病的预防、治疗和康复全过程中，以期最大程度地改善患者的临床结局。 本书不仅涵盖了基础的营养生理学、生物化学和代谢调控机制，更着重于营养失衡的评估技术、特殊病理状态下的营养干预策略，以及在危重症、慢性病管理、围手术期营养支持等复杂临床场景中的具体操作流程。 --- 详细章节目录与内容概述 本书共分为六大部分，三十五章，构建了一个从基础到高级应用的完整知识体系。 第一部分：临床营养学基础理论 (Foundation of Clinical Nutrition) 本部分为全书的理论基石，详细阐述了人体对宏量和微量营养素的需求、吸收、代谢及调控机制，并探讨了营养状态与免疫功能、炎症反应之间的复杂关联。 第一章：营养学在现代医学中的地位与发展 阐述了营养不良（包括营养缺乏与营养过剩）的流行病学特征及其对全球疾病负担的影响。回顾了临床营养学从经验医学向循证医学转型的关键里程碑。 第二章：能量代谢与营养需求评估 深入解析基础代谢率（BMR）的测定方法（如间接测热法），探讨应激状态下能量需求的动态调整。详细介绍了蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢通路及其在不同生理阶段的特殊需求。 第三章：维生素与矿物质：吸收、功能与缺乏症 系统梳理脂溶性和水溶性维生素的生化功能和临床缺乏综合征。重点剖析了重要微量元素（如铁、锌、硒、碘）在体内作为酶辅因子或信号分子时的作用，并对微量元素中毒的机制进行了辨析。 第四章：肠道菌群与宿主营养相互作用 本章聚焦于前沿领域，阐述了肠道微生态的构成、稳态维持的重要性。详细描述了益生元、益生菌（Probiotics）和合生元（Synbiotics）对肠道屏障功能和全身营养状态的调节作用。 第二部分：营养状况的评估与诊断 (Nutritional Assessment and Diagnosis) 本部分强调评估工具的精确性和标准化，是制定个体化营养方案的前提。 第五章：人体成分分析技术 对比生物电阻抗分析（BIA）、双能X射线吸收法（DXA）和超声等技术在评估去脂体重（LBM）和脂肪量中的应用及局限性。 第六章：主观与客观的营养筛查与诊断工具 详细介绍临床常用的营养风险筛查工具，如 NRS-2002、MNA-SF。讲解如何通过生化指标（如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的局限性与动态监测）结合临床症状进行综合诊断。 第七章：能量负平衡与代谢紊乱的分子标志物 探讨更精细的代谢标志物，如氨基酸谱分析、脂质组学在评估营养吸收障碍和代谢重编程中的应用。 第三部分：特殊生理状态下的营养干预 (Nutritional Intervention in Special Physiological States) 本部分是本书的核心应用部分，针对生命周期和特定生理阶段提供精准的营养指导。 第八章：孕期、哺乳期与胎儿宫内营养 重点阐述了孕早期反应性呕吐的管理，以及叶酸、维生素D、铁剂补充的最佳时机与剂量。探讨营养对胎儿神经管发育和长期代谢健康的影响。 第九章：婴幼儿与儿童营养：生长发育与喂养指南 依据最新的WHO和AAP指南，详细阐述母乳喂养的科学性，人工喂养的配方选择，以及儿童期肥胖和生长迟缓的营养干预策略。 第十章：老年营养：衰弱与肌少症的管理 聚焦老年人生理特点导致的吸收障碍和食欲不振。详细介绍肌少症（Sarcopenia）的诊断标准，以及高蛋白、足量亮氨酸补充在延缓肌肉衰减中的作用。 第四部分：疾病状态下的营养治疗 (Nutritional Therapy in Disease States) 本部分系统化地覆盖了临床常见重大疾病的营养治疗原则。 第十一章：重症医学中的营养支持 探讨脓毒症、严重烧伤和创伤患者的早期肠内营养（EN）启动时机与目标能量的设定。讨论如何处理肠梗阻和胰腺炎等影响营养吸收的并发症。 第十二章：肿瘤患者的营养支持与恶病质管理 剖析癌症相关性营养不良（CRN）的病理生理学基础。详细介绍肿瘤恶病质（Cachexia）的药食联合治疗方案，包括抗炎药物与特定营养素（如EPA）的协同作用。 第十三章：肾脏病与肝脏疾病的营养调控 针对慢性肾病（CKD）患者的蛋白质限制策略与替代疗法（如生酮饮食在部分CKD患者中的可行性）。讲解肝性脑病患者的支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）的平衡管理。 第十四章：糖尿病与代谢综合征的营养处方 超越传统的“限制糖分”，深入探讨了不同膳食模式（如地中海饮食、低碳水化合物饮食）对血糖变异性和胰岛素敏感性的影响。 第十五章：胃肠道疾病的营养管理 详细阐述炎症性肠病（IBD）活动期与缓解期的营养策略，包括全肠外营养（PN）的指征和脂肪乳剂的选择，以及短肠综合征的液体和电解质管理。 第五部分：临床营养支持的技术与实践 (Techniques and Practice of Clinical Nutritional Support) 本部分侧重于临床操作的规范化和技术细节。 第十六章：肠内营养（EN）的输注技术与并发症处理 对比鼻饲管、空肠置管的不同适应症。详细说明如何配制和输注肠内营养制剂，以及腹泻、反流等常见并发症的预防和处理流程。 第十七章：肠外营养（PN）的处方与安全管理 详细介绍“三腔袋”的配置原理，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的剂量计算与渗透压控制。强调PN相关性肝损伤（PNALD）的预防措施。 第十八章：围手术期营养的优化路径 阐述术前优化营养状态（Prehabilitation）的重要性。讲解大手术（如食管癌切除术）后肠内营养的早期启动方案与时间窗口。 第十九章：临床营养支持的质量控制与感染预防 着重于无菌操作、导管维护以及营养制剂的微生物污染风险控制，确保支持治疗的安全。 第六部分：营养支持的未来与前沿 (Future Directions and Frontiers in Nutritional Support) 本部分展望了临床营养学的未来研究方向和新兴疗法。 第二十章：个性化营养与基因组学 探讨营养基因组学（Nutrigenomics）如何指导个体化的维生素剂量、脂肪酸选择和药物代谢优化。 第二十一章：营养素与生物活性物质（Nutraceuticals） 评估ω-3脂肪酸、维生素D、白藜芦醇等在慢性病（如心血管疾病、阿尔茨海默病）预防中的证据强度和临床应用价值。 第二十二章：营养支持的经济学评估与成本效益分析 从医疗资源配置的角度，分析早期、规范的营养支持方案如何降低住院天数、减少并发症发生率，从而实现整体医疗成本的节约。 --- 本书特色 1. 循证驱动： 全书的推荐和方案均建立在过去五年内发表的高质量随机对照试验（RCTs）和系统评价之上。 2. 实践导向： 包含大量详细的流程图、决策树和“案例分析”，帮助读者将理论知识迅速转化为床旁操作能力。 3. 多学科融合： 集合了内分泌科、重症监护、肿瘤科、胃肠病学和老年病学专家的集体智慧，确保了内容覆盖的广度和深度。 4. 图文并茂： 全书配有数百幅高质量的代谢通路图、评估表格和影像学资料，辅助理解复杂概念。 适用对象 临床医学、营养学、公共卫生专业的研究生及本科生。 临床各科室（内科、外科、ICU、肿瘤科、老年科）的医师。 注册营养师（RD）及临床营养专科护士。 从事营养保健品研发和质量控制的相关人员。

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这本医学巨著，简直是临床诊断领域的百科全书！我作为一个临床一线多年的医生，深知在纷繁复杂的病例面前，准确、快速地锁定病因是多么重要。这本书的厉害之处在于，它不仅仅罗列了各种检测项目，更是深入剖析了每项技术背后的原理、适应症、禁忌，乃至结果解读的陷阱。比如，它对分子诊断技术的介绍，详尽到足以让人理解从样本采集到数据分析的每一个细节，而不是简单地告诉你“这个指标高了就代表什么”。读起来，感觉就像身边随时站着一位经验丰富、耐心细致的资深教授，手把手地教你如何透过那些冰冷的数字和曲线，窥见疾病的真实面貌。尤其欣赏它对一些新兴和交叉学科检测方法的收录，显示出编者紧跟时代的步伐，确保我们掌握的知识是最前沿的。对于我们这些需要不断学习以应对新发疾病和耐药菌株的专业人士来说，这无疑是一本不可或缺的“作战地图”。我甚至发现，即便是我们科室内部定期举行的疑难病例讨论会，很多时候也会以书中某个章节作为基础来进行深入探讨，可见其学术价值和实践指导意义之深厚。

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我必须强调这本书在理论深度上的广度和严谨性，这对于我们从事科研工作的人来说，是极其宝贵的财富。很多基础检测的原理，这本书能够追溯到分子生物学和细胞信号传导的层面去解释，而不是停留在描述性的层面。比如，对于某些罕见遗传病的基因测序结果分析，书中不仅给出了标准的报告解读模板，还深入探讨了不同测序技术（如Sanger vs. NGS）在面对复杂突变时的优劣势，以及如何通过生物信息学工具进行辅助验证。这种对“为什么”的深度挖掘，极大地激发了我对现有诊断方法进行优化的灵感。我甚至将书中提及的几种特定酶联免疫吸附测定（ELISA）的优化建议应用到了我正在进行的一个课题中，初步结果显示了显著的改善。这本书的参考文献列表也极其详尽和权威，为进一步的深入研究提供了坚实的学术路径指引，绝对是实验室案头必备的“金标准”参考书。

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这本书的排版和图文整合简直是艺术品级别的！我注意到，市面上很多专业书籍为了追求信息量，往往牺牲了阅读的舒适度，让人望而却步，但《现代实验诊断学》在这方面做得非常出色。色彩的使用恰到好处，关键的图表和流程图清晰易懂，即便是面对一些复杂的生化反应路径或细胞图像分析，设计者也能用最直观的方式呈现出来，大大减轻了阅读的认知负担。我发现自己可以轻松地将书本带到实验室，随时对照着实际操作来查阅特定项目的参考范围和干扰因素。更让我印象深刻的是，它似乎预设了读者可能遇到的各种“卡点”，并提前在注释或插图中给出了解释。例如，在讨论特定蛋白电泳分离时，书中不仅给出了标准图像，还附带了几个常见的非特异性杂交信号的图片，并标注了如何进行区分，这种细致入微的处理，体现了编者对实际工作流程的深刻理解。它不仅仅是一本参考书，更像是一个精心设计的学习工具。

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从一个非医疗背景、但对健康管理和自我监测有高度兴趣的普通读者的角度来看，这本书的价值是双重的：它既有极高的专业性，也意外地提供了许多“透明度”。虽然有些地方的技术术语对我来说略显晦涩，但我发现，只要跟着书中的逻辑走，即便是理解最基础的血常规或尿液分析项目，也能获得比网络搜索多得多的洞察力。它让我明白了，为什么医生会要求在特定时间点采血，为什么某些药物会“伪造”某些检测结果。书中关于生物标志物选择和临床决策树的构建部分，展现了一种严谨的科学决策过程，让我对现代医学的精准性有了更真实的认识。我特别喜欢它对“假阳性”和“假阴性”发生的机制的分析，这让我在面对体检报告时，不再盲目恐慌或盲目相信，而是学会了带着批判性的眼光去看待每一个数据点。总而言之，它是一本能将晦涩的医学数据“翻译”成清晰的健康语言的桥梁之作，值得所有关注自身健康的人花时间去研读。

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我是一名医学院的学生，正处于理论学习到实践转化的关键时期。坦白说，很多教科书讲理论讲得太“虚”，真正到了实习阶段，面对琳琅满目的仪器和报告单，常常感到无所适从。《现代实验诊断学》这本书，完全打破了这种困境。它的行文风格非常注重“落地性”，每一个章节都充满了鲜活的临床案例作为支撑。它不是那种干巴巴的学术堆砌，而是告诉你，当患者出现A症状，我们应该首先考虑做B检查，而检查结果C的出现，意味着我们下一步应该排除D的可能性。这种层层递进的逻辑链条，极大地帮助我们构建了系统的诊疗思维。我特别喜欢它对质量控制和误差分析的部分，这部分内容在学校教学中往往被一带而过，但实际上却是保证诊断准确性的生命线。通过阅读这部分内容，我才真正体会到，一个精准的诊断背后，是多么严谨的流程和无数次的验证。这本书极大地增强了我对未来职业的信心，让我相信，有了坚实的理论基础和规范的操作流程，我一定能成为一个合格的医生。

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