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出版者:人民卫生出版社

作者:考本

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1899-12

价格:68.0

装帧:平装

isbn号码:9787117050142

丛书系列:

图书标签:

• 肾脏
• 生理学
• 医学
• 肾功能
• 内分泌
• 体液平衡
• 肾病
• 医学教材
• 生命科学
• 健康

肾脏：生命之源，平衡之基 肾脏，这对形态如同蚕豆的小巧器官，在我们的身体内却扮演着至关重要的角色。它们是生命活力的源泉，是体内微妙平衡的守护者。没有健康运作的肾脏，我们的身体将无法维持正常的生理功能，生命也难以维系。 一、 肾脏的“净水器”功能：清除废物，维护洁净 肾脏最为人熟知的职能，便是其卓越的“净水器”作用。这背后是一套精巧而高效的过滤系统，每天默默地工作，将血液中的代谢废物、多余的盐分和水分，以及进入体内的有害物质，一一筛选并排出体外，形成尿液。 肾单位：微观的过滤工厂 肾脏的基本功能单位是肾单位。每一个肾脏都包含着数百万个独立的肾单位，它们共同构成了肾脏强大的过滤能力。一个肾单位主要由肾小体和肾小管两部分组成。 肾小体：粗筛的起始站 肾小体是过滤的第一个环节。它包括肾小球和肾包囊。肾小球是由一系列微小的毛细血管组成的球状结构，血液在这里被加压，迫使水分、小分子溶质（如尿素、肌酐、葡萄糖、电解质等）透过血管壁进入肾包囊，形成原尿。红细胞、白细胞、血小板以及大部分蛋白质等大分子物质则因体积过大，无法穿过肾小球滤膜，继续留在血液中。这个过程被称为肾小球滤过，其滤过的量——即肾小球滤过率（GFR）——是衡量肾功能的重要指标。 肾小管：精细的再吸收与分泌 原尿在肾小球被过滤出来后，会流经蜿蜒曲折的肾小管。肾小管是肾脏进行精细调控的关键场所。在这里，大部分有用的物质会被选择性地重吸收回血液，包括绝大部分的水分、葡萄糖、氨基酸、钠、钾、钙、磷等。这保证了身体不会流失宝贵的营养物质和维持生命所必需的离子。 与此同时，肾小管还能将血液中一些不需要的物质，如一些药物代谢产物、过多的氢离子、钾离子等，通过分泌作用排入管腔，最终随尿液排出体外。肾小管的重吸收和分泌过程受到多种激素的精密调控，使得肾脏能够根据身体的实际需求，动态地调整对各种物质的保留或排出。 废物代谢的终点站 经过肾小球的粗滤和肾小管的精细加工，最终形成的尿液，其中含有的是身体代谢产生的废物，如尿素、尿酸、肌酐等，以及多余的水分和电解质。这些物质如果滞留在体内，会对细胞和器官造成损害，引发中毒反应。肾脏通过稳定高效的排泄功能，将这些潜在的毒素及时清除，维持了体内环境的清洁与稳定。 二、 肾脏的“液体调节器”功能：平衡体液，维持稳定 除了清除废物，肾脏在维持身体水分和电解质平衡方面也功不可没。我们的身体需要精确的水分和电解质含量来支持细胞功能、神经信号传递、肌肉收缩等一系列生命活动。肾脏通过调节尿液的浓度和排出量，成为体内“液体调节器”。 水盐平衡的守护者 人体的水分和盐分含量必须维持在一个狭窄的范围内，过高或过低都会引发严重的生理紊乱。肾脏在这方面发挥着核心作用。 水分的调节：当人体摄入水分过多时，肾脏会增加尿液的排出量，稀释尿液，将多余的水分排出体外。反之，当身体缺水时，抗利尿激素（ADH）会作用于肾小管，促进水分的重吸收，减少尿液排出，浓缩尿液，以保存体内水分。 电解质的调节：钠、钾、钙、磷等电解质的平衡对维持细胞膜的电位差、神经传导、肌肉收缩等至关重要。肾脏通过主动转运和被动扩散等机制，精确地调控这些电解质在肾小管的重吸收和分泌，确保其在体内的含量维持在正常水平。例如，醛固酮等激素会促进钠的重吸收和钾的分泌，从而影响血压和血容量。 酸碱平衡的维持者 身体的酸碱度（pH值）必须维持在一个非常狭窄的范围内（大约7.35-7.45），微小的波动都可能对酶的活性和蛋白质结构造成严重影响。肾脏是维持酸碱平衡的重要器官之一，与肺和血液缓冲系统协同工作。 肾脏通过排泄过多的氢离子（酸性物质）和重吸收碳酸氢根离子（碱性物质）来调节血液的pH值。当血液偏酸时，肾脏会增加氢离子的排泄，并重吸收更多的碳酸氢根离子，使血液趋于碱性。反之，当血液偏碱时，肾脏会减少氢离子的排泄，并减少碳酸氢根离子的重吸收，使血液趋于酸性。这种精密的调控能力，是维持生命体征稳定的关键。 三、 肾脏的“内分泌腺”功能：合成激素，调控全身 除了滤过和调节体液，肾脏还扮演着内分泌腺的角色，分泌多种重要的激素，调控着身体的许多重要生理过程。 促红细胞生成素（EPO）：生命的“助燃剂” 肾脏能够分泌促红细胞生成素（EPO）。EPO是骨髓生成红细胞的主要调控因子。当身体缺氧时，肾脏会增加EPO的分泌，刺激骨髓造血功能，增加红细胞的数量。红细胞负责携带氧气到全身组织，充足的红细胞是维持身体正常供氧的关键。EPO的缺乏是导致慢性肾脏病患者贫血的重要原因。 活性维生素D：骨骼健康的“设计师” 肾脏在维生素D的活化过程中起着至关重要的作用。膳食中的维生素D需要经过肝脏和肾脏的两步羟化作用，才能转化为具有生理活性的形式——1,25-二羟维生素D。活性维生素D能够促进小肠对钙和磷的吸收，并影响骨骼的新陈代谢，对于维持骨骼健康、预防骨质疏松症至关重要。 肾素：血压的“指挥官” 肾脏内含有特殊的细胞，能够分泌一种酶——肾素。肾素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的起始环节。RAAS是一个复杂的激素系统，它在调节血压、血容量和电解质平衡方面发挥着关键作用。肾素的分泌受到肾脏血流量、钠的含量以及交感神经活动的调节。当血压降低、肾脏血流减少或钠含量下降时，肾脏会释放更多的肾素，激活RAAS，最终导致血管收缩、醛固酮分泌增加，从而提高血压。 四、 肾脏的“代谢与排泄”延伸功能：药物代谢与毒物清除 肾脏不仅清除身体自身的代谢废物，还负责清除体内外摄入的某些药物和毒物。 药物代谢与清除：许多药物在进入人体后，需要通过肾脏进行代谢和排泄。有些药物在肾脏被转化为更易于排泄的物质，而有些药物则可以直接通过肾脏的滤过和分泌作用排出体外。因此，肾功能不全的患者，药物的清除速度会减慢，容易导致药物在体内蓄积，增加毒副作用的风险，这需要根据患者的肾功能情况对药物剂量进行调整。 毒物清除：外界摄入的某些有毒物质，如重金属离子、农药残留等，在一定程度上也能被肾脏清除。然而，如果摄入量过大或毒性过强，肾脏的清除能力可能不足，甚至会受到损伤。 总结： 肾脏，这对看似普通的器官，实则承担着极其复杂而重要的生理功能。它们是身体的“净水器”，清除代谢废物，维持体内的清洁；它们是“液体调节器”，精密调控水分和电解质，维护体内环境的稳定；它们更是“内分泌腺”，分泌激素，参与生命活动的全方位调控。从红细胞的生成到骨骼的健康，从血压的维持到药物的代谢，肾脏无处不在，默默地守护着我们的生命健康。理解肾脏的这些功能，有助于我们更深刻地认识到保护肾脏健康的重要性。

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这本关于肾脏生理学的书简直是为我这种初学者量身定做的！拿到书的那一刻，我就被它精美的排版和清晰的图示所吸引。尤其是关于肾单位结构和功能的介绍，作者没有使用晦涩难懂的术语，而是通过生动的比喻和直观的图表，将复杂的过滤、重吸收和分泌过程讲解得深入浅出。我之前一直对近端小管和亨利氏袢的生理作用感到困惑，但读完这几章后，一切都豁然开朗了。作者在讲解电解质平衡和酸碱调节时，逻辑性极强，循序渐进地引导读者理解这些复杂机制是如何协同作用的。书中还穿插了一些临床案例的简要分析，虽然不是深入的病理学讨论，但足以帮助我们理解基础理论在实际中的应用价值。对于任何想系统学习肾脏生理学，但又害怕面对枯燥教科书的人来说，这本书绝对是一个绝佳的选择，它让枯燥的知识变得触手可及，极大地激发了我继续深入研究的兴趣。

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阅读体验上，这本书给我带来了一种久违的、沉浸式的学习快感。它的叙事方式非常具有感染力，仿佛作者本人正站在讲台上，耐心地引导你穿越肾脏复杂的工作迷宫。我尤其喜欢作者在引入新概念时所采用的“追溯法”，比如在解释尿液浓缩机制时，会先回顾前面对髓质渗透梯度形成的基础知识，确保读者不会在知识的链条上掉队。章节之间的过渡极其自然流畅，从肾血流动力学到肾小球滤过率的调控，再到最终尿液的形成与排出，整个流程一气呵成，逻辑链条紧密无懈可击。这种行文风格让原本抽象的生理过程变得具象化，极大地降低了学习的认知负荷。对于自学者而言，这本书的结构设计简直是教科书级别的典范，它不仅教会你“是什么”，更教会你“为什么是这样”。

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坦白说，这本书的某些章节对于我这个非医学背景的读者来说，还是颇具挑战性的。特别是关于肾脏对内环境离子浓度的精细调控部分，涉及大量的跨膜离子泵和载体的分子机制，阅读起来需要反复琢磨和查阅辅助资料。虽然图示清晰，但理论的复杂性摆在那里，确实需要投入大量时间去消化吸收。然而，正是这种挑战性，体现了作者对学科前沿的把握和对知识体系完整性的追求。这本书的价值在于它没有为了取悦初学者而牺牲深度，它勇敢地触及了许多当代生理学研究的热点和难点。在我看来，这本书更像是一部高阶的专业手册，它要求读者带着批判性的思维去阅读，去质疑，并最终形成自己对肾脏生理功能的深刻理解，而不是仅仅被动地接受既定知识。

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这本书在排版和设计上的细节处理，着实体现了出版方的匠心。书本的装帧结实耐用，纸张质量上乘，即便是频繁翻阅和在关键点做笔记，也不会出现墨迹洇开或纸张磨损的困扰。更值得称赞的是，全书的术语使用高度规范化，且附带了一个非常详尽的术语索引，这对于在不同章节间快速定位关键概念至关重要。我发现自己经常利用这个索引来快速回顾某个特定转运体的具体作用，极大地提高了复习效率。另外，书中正文之外穿插的一些“延伸阅读”或“历史回顾”小框，为枯燥的机制讲解增添了人文色彩和历史纵深感，让人在学习生理学原理的同时，也能感受到科学探索的历程。总而言之，这是一本从内容到形式都达到了专业水准的优秀教材。

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这本书的深度和广度令人印象深刻，绝对不是那种走马观花的入门读物。我特别欣赏作者在论述肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）时所展现出的专业功底。它不仅仅是简单地罗列了各个组分的作用，而是深入剖析了它们之间精妙的反馈调节网络，以及这些调节在血压维持中的核心地位。更令人称道的是，书中对水通道蛋白（AQP）在集合管中渗透调节的详细阐述，结合了最新的分子生物学研究成果，这对于已经具备一定生理学基础的读者来说，提供了宝贵的进阶信息。我发现作者在处理跨学科知识的整合方面做得非常出色，比如将细胞膜转运机制与肾小管功能紧密结合，使得对物质重吸收过程的理解更加立体和全面。全书的论证严密，数据翔实，引用的参考文献也极具权威性，无疑是肾脏生理学领域内的一部力作，适合研究生和科研人员作为案头参考书。

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