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出版者:人民卫生出版社

作者:林佩琴

出品人:

页数:516

译者:

出版时间:1988.4

价格:30.90元

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isbn号码:9787117003315

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• 中醫古籍整理叢書
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《医林探秘：古今医案精粹与临床思路解析》 本书旨在深入剖析历代名医精选医案，揭示其诊断思路、遣方用药的独到之处，并结合现代医学理念，探讨其临床价值与传承意义。我们精选了各个朝代、不同流派的典型医案，涵盖内、外、妇、儿、杂病等多个领域，力求展现中医诊疗体系的博大精深与灵活变通。 卷首语：医案之于中医的意义 古人云：“读万卷书，不如行万里路。”对于医学而言，“行万里路”尤以“行医”为重。而医案，正是医生临床实践的真实记录，是智慧与经验的结晶，更是后学探究医理、提升医术最直接、最生动的教材。每一份医案，都凝结着医者对疾病的细致观察、对病机的深刻洞察、对治法的精准运用，以及对患者个体差异的充分考量。它们如同点亮的灯塔，指引着我们在浩瀚的医学海洋中前行。 本书之所以汇集并解析古今医案，正是看到了医案对于传承和发展中医的重要作用。通过对医案的研读，我们可以： 学习名医的诊疗艺术： 观察名老中医如何望闻问切，如何辨证论治，如何根据病情变化调整方药，从中汲取宝贵的临床经验。 领悟中医的思维模式： 理解中医“天人合一”、“辨证施治”的核心理念，学习其整体观念和辨证逻辑，培养中医的独特思维方式。 掌握药物的配伍规律： 熟悉经典方剂的组方原则，理解药物之间的君臣佐使关系，以及在不同病证下的加减变化，深化对药物药理和功用的认识。 探索疾病的发生发展规律： 通过不同医案中对同一疾病的不同表现和治疗过程的描述，加深对疾病发生、发展、转归的理解。 拓展临床治疗思路： 借鉴前人成功的治疗经验，为当前临床疑难杂症的诊治提供新的思路和方法。 然而，单纯的医案罗列并不能完全满足现代医学学习者的需求。因此，本书在呈现医案的同时，更注重对其进行深度解析。我们力图做到： 精准辨识病证： 结合现代病名与中医病名，澄清辨证要点，确保对病证的理解准确无误。 透彻剖析病机： 深入分析疾病发生发展的内在原因，阐述病机转化的关键环节。 详尽解读方药： 详细分析处方中每一味药物的功用、剂量，以及药物之间的配伍关系，解释为何选用此方此药。 揭示治法精髓： 总结和归纳医案所体现的核心治法，如扶正祛邪、调理气血、升降开阖等。 融合现代医学视角： 在不脱离中医理论框架的前提下，适时引入现代医学的病理生理学、免疫学、药理学等知识，对某些医案的疗效和作用机制进行现代阐释，展现中医的科学性和生命力。 本书的编写并非一蹴而就，而是集结了多位对中医临床和理论有深厚造诣的专家学者，他们呕心沥血，反复推敲，力求将每一份医案的精髓提炼出来，以清晰、易懂、实用的方式呈现给读者。我们希望通过本书，能够架起古今医学沟通的桥梁，让更多的人认识中医、理解中医、学习中医，并最终将中医这颗璀璨的明珠发扬光大。 第一章：温病辨治的智慧——以《温病条辨》医案为例 温病是中医临床中常见的急性传染病，其发病迅速，传变快捷，常挟湿、挟热，其治法讲究“卫气营血”和“三焦”辨证。本章精选叶天士、吴鞠通等名家治疗温病的经典医案，通过分析患者的症状、舌苔、脉象，以及病邪的传变过程，揭示其辨证分歧和治法要点。 例如，在分析某例急性热病的医案时，我们将重点考察患者的体温变化、神志表现、口渴程度、尿量以及皮疹情况。通过与《温病条辨》中关于“卫分证”、“气分证”、“营分证”、“血分证”的描述进行比对，来判断病邪所处的阶段。同时，我们将重点分析医者如何根据“表证”、“里证”、“实证”、“虚证”进行辨别，以及如何根据“邪热”、“湿热”、“暑热”等不同性质的病邪来制定不同的治疗方略。 在遣方用药方面，我们将详细解读如银翘散、桑菊饮、白虎汤、承气汤、清营汤、犀角地黄汤等经典温病方剂的组成和配伍。分析医者如何在基本方剂的基础上，根据患者的具体病情，如夹湿、夹滞、夹痰，进行灵活加减。例如，若患者症状偏于湿邪阻滞，医者可能在清热解毒的基础上，加入薏苡仁、厚朴等祛湿化浊之品；若患者出现里实便秘，则可能选用大承气汤峻下通便。 此外，本章还将探讨温病治疗中的一些特殊情况，如邪热入营动风、暑温夹湿、秋燥伤阴等，通过对这些医案的解析，来展示温病治疗的灵活性和复杂性，以及中医“审证求因，因证治宜”的精髓。我们将结合现代医学对病毒、细菌感染的认识，以及炎症反应、免疫机制等方面的理解，来阐释中医辨证的科学内涵。 第二章：杂症难治的突破——从脾胃病到痹证的治疗思路 脾胃为后天之本，气血生化之 RENAULT 1754; 脾胃病变，常可引发全身多种疾病。痹证，即肢体关节疼痛、麻木、屈伸不利，是影响生活质量的常见病。本章精选了针对脾胃病和痹证的代表性医案，展现中医如何从整体观念出发，通过健脾和胃、祛湿通络、活血止痛等方法，达到治愈疾病的目的。 在脾胃病医案的解析中，我们将重点关注医者如何通过望诊（面色、舌苔）、闻诊（食欲、口气）、问诊（胃脘胀痛、嗳腐吞酸、大便异常）和切诊（腹部按压痛、脉象）来全面评估脾胃功能。我们将分析医者如何辨别脾胃虚弱、肝胃不和、湿浊内蕴、食滞胃脘等不同证型，并探讨如香砂六君子汤、四君子汤、逍遥散、保和丸等方剂在不同证型下的应用。 对于痹证的医案，我们将深入研究医者如何通过四诊合参，准确判断“风”、“寒”、“湿”等外邪侵袭的程度和部位，以及正气虚损的情况。我们将解析如独活寄生汤、身痛逐瘀汤、麻黄汤、桂枝附子汤等经典方剂的配伍原理。特别地，对于慢性痹证，我们将重点分析医者如何将“祛邪”与“扶正”相结合，在祛除风寒湿邪的同时，注重健脾益气、补肝肾，以期从根本上改善患者的体质，提高抗病能力。 本章还将结合现代医学对消化系统疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征）和风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风）的认识，来阐释中医治疗脾胃病和痹证的科学机理。例如，我们将探讨健脾益气类中药对胃肠动力的改善作用，以及活血化瘀、祛风散寒类中药对局部血液循环和炎症因子的影响。 第三章：妇科调经的精微——从月经不调到妊娠安胎的诊疗 妇科疾病，尤其是月经病，历来是中医诊疗的重点和难点。月经的周期、经量、经色、经质、经期等均与女性的脏腑、气血、冲任关系密切。本章将精选多例妇科医案，涵盖月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、以及妊娠期的常见病症，展示中医在调经安胎方面的精湛技艺。 我们将细致分析医者如何通过询问月经史、了解患者的情绪变化、睡眠状况、饮食习惯等，来准确判断月经不调的病因病机，如肝气郁结、血瘀、痰湿、肾虚、血虚等。我们将解读如逍遥散、温经汤、乌药汤、归经汤、定经汤等经典方剂在不同证型月经不调中的应用。 对于痛经的医案，我们将重点分析医者如何区分“实痛”（如血瘀、寒凝）和“虚痛”（如气血不足、肾虚），以及根据痛的性质（如刺痛、胀痛、坠痛）来选用相应的治法。我们将探讨在急性发作期，如何采用活血化瘀、理气止痛的方药；在缓解期，如何注重补益肝肾、调理气血，以达到治本的目的。 在妊娠安胎方面，我们将通过分析医案，展示中医如何根据孕妇的体质和妊娠期的不同阶段，采用安胎养胎的措施。例如，对于孕早期出现的恶心呕吐，医者可能会选用健脾和胃、降逆止呕的方药；对于先兆流产，则会根据辨证结果，采用益气养血、固冲安胎的治法。 本章还将结合现代医学对女性生殖内分泌、孕期生理变化、以及常见妇科疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎）的认识，来阐释中医妇科诊疗的科学性。例如，我们将探讨中药对激素水平的调节作用，以及对子宫肌层、盆腔炎症的改善效果。 第四章：儿科病症的护理与治疗——从感冒发热到厌食积滞 儿科疾病，由于小儿脏腑娇嫩，生长发育迅速，生理特点与成人不同，其诊疗需要特别的细心和耐心。本章将汇集儿科常见病症的经典医案，如感冒发热、咳嗽、厌食、积滞、夜啼等，展现中医在呵护儿童健康方面的独特方法。 在小儿感冒发热的医案中，我们将重点分析医者如何通过观察小儿的鼻涕、咳嗽声、舌苔、精神状态，来辨别风寒感冒、风热感冒、夹滞感冒等不同证型。我们将解读如荆防败毒散、银翘散、藿香正气散等方剂在儿科的应用，以及医者如何根据小儿的特点，减小剂量，选用性质平和的药物。 对于小儿厌食、积滞的医案，我们将分析医者如何通过了解小儿的饮食习惯、排便情况、腹部胀满程度，来辨别脾胃虚弱、食积内停等证型。我们将重点解读如加味保和丸、健脾散、消食散等方剂的组方原理，以及医者如何通过捏脊、推拿等中医外治法来辅助治疗。 此外，本章还将探讨小儿夜啼、出麻疹等常见病症的诊疗。我们将结合现代儿科学对小儿呼吸道感染、消化系统疾病、以及免疫系统发育的认识，来阐释中医儿科诊疗的科学依据。我们将强调儿科治疗中“治未病”的思想，以及通过饮食调养、作息规律等来增强小儿体质的重要性。 第五章：针灸与推拿的妙用——非药物疗法的临床实践 除了药物疗法，针灸和推拿作为中医重要的非药物疗法，在临床实践中发挥着不可替代的作用。本章将精选针灸和推拿在治疗多种病症（如颈肩腰腿痛、头痛、失眠、中风后遗症等）中的典型医案，展示其独特的疗效和操作技巧。 在针灸医案的解析中，我们将详细介绍辨证选穴的原则，以及毫针、艾灸、耳穴疗法等不同针灸方法的应用。我们将重点分析医者如何根据病症的性质和部位，选取相应的经络和穴位。例如，对于颈肩痛，医者可能会选取肩髃、曲池、外关等穴位；对于腰痛，则会选取肾俞、大肠俞、阿是穴等。我们将结合现代医学对神经、肌肉、骨骼的认识，来阐释针灸对缓解疼痛、改善局部血液循环、促进组织修复的作用。 在推拿医案的解析中，我们将重点关注医者如何通过不同的手法（如按、摩、推、拿、揉、捏、拍打），来疏通经络、调和气血、舒筋活络。例如，对于小儿疳积，医者可能会采用捏脊疗法，通过刺激背部督脉和膀胱经，来达到健脾和胃、消食导滞的目的；对于中风后遗症，则会采用手法相对轻柔的推拿，来帮助患者恢复肢体功能。 本章还将探讨针灸和推拿在现代康复医学中的应用。我们将结合现代医学对神经传导、肌肉功能、疼痛信号传导通路的研究，来深入剖析这些疗法的科学机制。 结语：传承与创新，中医的未来之路 通过以上对古今医案的深入剖析，我们不仅学习了前人的诊疗智慧，更认识到中医理论的博大精深和临床实践的灵活变通。每一份医案，都蕴含着无数的经验和教训，是宝贵的医学财富。 在传承经典医案的同时，我们更应积极地将现代医学的科学方法和理念融入到中医的研究和实践中。通过现代化的实验研究，我们可以更深入地揭示中药的药理机制，更客观地评价针灸推拿的疗效，从而不断提升中医的科学性和说服力。 未来的中医，将是传承与创新相结合的医学。我们将继续深入研读经典的医案，从中汲取营养；我们将积极探索新的诊疗技术，不断拓展中医的临床应用范围；我们将更加注重中西医的结合，实现优势互补，为人类的健康事业做出更大的贡献。 本书的编写，只是一个开始。我们希望它能成为您探索中医世界的一扇窗，激发您对中医的兴趣，引领您走进更广阔的中医领域，并最终成为您临床实践的得力助手。让我们一起，为中医的繁荣和发展贡献力量。

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这本《类证治裁》真是让人眼前一亮，作为一名资深中医药爱好者，我几乎翻遍了市面上能找到的各类医案汇编和方剂学著作，但很少有哪本书能像它这样，将复杂的病症与对应的治法以如此清晰、系统的方式呈现出来。作者的功力深厚，对每一类证候的辨识都拿捏得恰到好处，绝非那种泛泛而谈的理论堆砌。我尤其欣赏书中对“活法”的强调，很多时候，书中的案例不仅仅是告诉你用哪个方子，更是在教你如何去思考，如何根据病人的具体情况灵活变通。比如，针对一个看似简单的感冒，书中会从风寒、风热、暑湿等多个角度进行剖析，每一种情况下，用药的剂量、配伍甚至煎煮方法都有细微的差别，这种精益求精的态度，对于临床实践者来说，简直是宝典级别的参考资料。我发现，很多我过去在临床上遇到的疑难杂症，都能在这本书里找到相似的影子和解决的思路，这极大地增强了我治病的信心。它就像一位经验丰富的老中医，静静地坐在那里，随时准备为你指点迷津，而不是冷冰冰的教科书。

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这本书的装帧和排版设计也值得一提，虽然内容严谨，但阅读体验却出乎意料地舒适。清晰的章节划分和规范的引文标注，让我在需要查找特定证候时能够迅速定位，极大地提高了效率。更让我赞赏的是，作者在叙述过程中，始终保持着一种冷静而客观的态度，既不夸大疗效，也不回避治疗中的难点。在处理一些争议性较大的方剂应用时，他往往会引用不同学派的观点进行对比分析，让读者自己去权衡利弊，而不是强行灌输某一种观点。这种开放和包容的学术态度，让我感到非常受用。总而言之，《类证治裁》是一部集大成之作，它既有深厚的理论根基，又有极强的临床指导意义，是值得反复研读、常置案头的良师益友。

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我通常不喜欢那些写得过于文绉绉的中医书籍，读起来费劲，但《类证治裁》在保持专业深度的同时，保持了一种难得的流畅性。它的语言风格非常注重实用性，仿佛就是一位资深的老师在跟你面对面交流。每当介绍一个证型时，它都会清晰地罗列出主要的鉴别点，这一点对于初学者或者需要快速回顾知识点的医生来说，简直是福音。我特别留意了书中对于“治法”的阐述，它不是简单地给出“清热解毒”或“疏肝理气”这样的标签，而是深入到“如何清”“如何疏”的层次。比如，在处理热性病时，它会对比使用承气汤类与小承气汤类的微妙差异，以及在不同体质下药物剂量的调整原则。这种细致入微的指导，体现了作者对临床实践的深刻理解，使得这本书的指导价值远超一般的理论参考书，更像是一本实操手册，带着你走过每一个临床难关。

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说实话，刚拿到这本《类证治裁》，我还有点担心它是不是又是一本老生常谈的医书，毕竟市面上的中医书籍汗牛充栋。然而，越往后读，越能感受到作者的独到之处——他对“变”的把握。中医的精髓在于辨证论治的灵活性，而这本书恰恰在这方面做得极为出色。它不仅仅是罗列了经典的方证对应，更重要的是，它教会了我们如何在临床中面对“变证”。比如，一个外感病，可能前一阶段是风寒，后一阶段突然转为湿热郁阻，书中对这种“转折点”的判断和处理，描述得非常到位，给出了清晰的思路导向。这种对动态变化的关注，使得这本书在面对现代人复杂的体质和多变的疾病发展路径时，仍然具有强大的指导力。它鼓励读者打破刻板印象，真正做到“随证立治，随势易方”，而不是墨守成规地套用古方。

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翻开这本《类证治裁》时，我最直观的感受是它的“厚重感”，但这绝非指页数多，而是指其内容的沉淀感。它不像当下很多快餐式的医学读物，浮于表面，只讲结论。这本书的厉害之处在于，它深入探究了每一个“证”背后的病理机制。阅读过程中，我时不时会停下来，对着书中小小的注释和引文进行查阅和思考。作者的引用非常考究，他仿佛带着读者一步步回到古代医家论证的现场，去体会古人是如何从细微的脉象、舌苔中捕捉到疾病的核心。这种“寻根溯源”的叙事方式，使得书中的方剂不再是孤立的药方组合，而是有了生命力的治疗策略。我个人对书中关于脾胃病和肝郁脾虚的论述特别有感触，作者用了很多篇幅去阐述“土虚木乘”的复杂传变，逻辑严密，环环相扣，让我对这些常见却又棘手的病症有了全新的认识。这本书，绝对不是用来速读的，而是需要细细品味，反复咀嚼，才能领悟其精髓的。

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