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出版者:中国大百科全书出版社

作者:孙 琛

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1995-05-01

价格:102.0

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isbn号码:9787500004400

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《临床用药精粹：精准用药与不良反应管理》 本书旨在为广大临床医务人员提供一本全面、实用、与时俱进的用药指导手册，重点聚焦于提升药物治疗的精准度，最大化疗效，同时有效规避和管理药物不良反应。本书不是简单的药物列表，而是深入探讨药物在真实临床情境中的应用策略，强调个体化用药和循证医学证据。 核心内容概述： 1. 精准用药的理论基石与实践应用： 药物基因组学与个体化治疗： 详细阐述药物基因组学在指导临床用药中的重要性，包括常见药物（如抗凝药、抗血小板药、抗癌药、精神类药物等）的代谢酶基因多态性及其对药物疗效和毒性的影响。介绍如何结合基因检测结果，为患者制定更精准、更安全的用药方案。 药代动力学与药效动力学原理： 深入剖析药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，以及药物与靶点结合后的效应。通过图表和案例分析，帮助读者理解如何根据患者的生理病理特点（如年龄、体重、肝肾功能、妊娠哺乳等）调整给药剂量、给药频率和给药途径，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。 治疗药物监测（TDM）： 重点介绍需要进行TDM的药物（如强心苷、抗癫痫药、免疫抑制剂、抗生素等），包括其监测指征、监测时间点、目标浓度范围以及如何根据监测结果调整用药。强调TDM在优化疗效、预防中毒和减少浪费方面的价值。 2. 常见疾病领域用药策略深度解析： 心血管系统用药： 涵盖抗高血压、抗心律失常、抗心绞痛、抗心力衰竭、抗血栓药物的最新治疗指南解读与临床应用。重点讨论药物组合的优化、特殊人群（如老年、妊娠）的用药选择，以及心血管疾病合并症的药物管理。 呼吸系统用药： 详细介绍哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺栓塞等疾病的药物治疗。关注吸入剂的正确使用、抗生素的合理选择与疗程管理，以及新型靶向药物的进展。 消化系统用药： 针对胃酸相关性疾病（PPIs, H2RAs）、消化性溃疡、炎症性肠病、肝脏疾病等，提供详实的药物选择、疗程与联合用药建议。关注质子泵抑制剂长期使用的风险与管理。 内分泌系统用药： 聚焦于糖尿病（降糖药物、胰岛素）、甲状腺疾病、肾上腺皮质激素等内分泌疾病的药物治疗。强调不同降糖药物的作用机制、优劣势、不良反应，以及胰岛素的强化治疗策略。 神经系统用药： 涵盖抗癫痫药、抗抑郁药、抗精神病药、镇痛药、抗帕金森病药物等。深入分析药物的选择依据、疗效评估、副作用预防，以及药物相互作用。 感染性疾病用药： 重点讲解各类抗感染药物（抗生素、抗病毒、抗真菌、抗寄生虫）的作用机制、药谱、敏感性、不良反应及耐药机制。强调依据病原学诊断和药敏结果进行个体化选择，并关注新一代抗生素的应用。 肿瘤科用药： 介绍细胞毒药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物等在肿瘤治疗中的应用。关注药物的联合方案、疗效与毒副作用的评估，以及支持治疗。 风湿免疫系统用药： 详述免疫抑制剂、生物制剂、非甾体抗炎药等在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中的应用，强调疗效与安全性平衡。 3. 药物不良反应（ADR）的识别、评估与管理： 常见和严重ADR的识别要点： 详细列举各类药物最常见、最严重的不良反应，并提供易于识别的临床表现、实验室检查指标和诊断线索。 ADR的风险评估与预防策略： 分析影响ADR发生的危险因素（患者因素、药物因素、用药方式等），并提出针对性的预防措施，如用药前筛查、密切监测、调整剂量、联合用药禁忌等。 ADR的处理原则与个体化管理： 针对不同类型的ADR，提供详细的处理原则、药物选择和剂量调整建议。强调根据患者具体情况，权衡利弊，制定个体化的ADR管理方案。 特殊人群的ADR风险管理： 专门讨论老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群的ADR特点及管理要点。 4. 药物相互作用（DDI）的识别、评估与规避： 常见DDI的机制与临床后果： 梳理体内（药代动力学、药效动力学）和体外（剂型、制剂）相互作用的常见机制，以及它们可能导致的疗效减弱、毒性增加或产生新的不良反应。 临床常用药物配伍禁忌与注意事项： 重点列出临床上应避免的药物配伍，以及需要特别注意的药物组合。提供查找DDI的常用工具和方法。 DDI的风险评估与管理策略： 强调在处方前和用药过程中主动识别潜在DDI的重要性，并提供规避DDI的实践技巧，如简化用药方案、监测血药浓度、调整给药时间等。 5. 支持治疗与特殊用药： 疼痛管理： 详细介绍不同强度和类型的疼痛的药物治疗策略，包括非阿片类、阿片类镇痛药的选择、剂量调整、副作用管理及成瘾风险。 抗过敏药物： 区分不同代抗组胺药的特点，以及过敏性休克等严重过敏反应的紧急处理。 营养支持药物： 介绍肠内营养和肠外营养的常用制剂，以及电解质紊乱的纠正药物。 戒断症状管理： 简要讨论长期用药（如阿片类、苯二氮䓬类）停药时可能出现的戒断症状及其管理。 本书特点： 强调循证医学： 所有推荐均基于最新的临床指南、高质量的临床研究和专家共识。 注重临床实用性： 语言通俗易懂，结构清晰，配以大量表格、流程图和典型病例，便于临床快速查阅和应用。 聚焦热点与难点： 深入探讨了当前临床用药中面临的热点问题和难点，如新药应用、耐药问题、特殊人群用药等。 理论与实践相结合： 不仅讲解药物的基本原理，更侧重于药物在实际工作中的应用技巧和决策过程。 本书是内科、外科、儿科、妇产科、急诊科、重症医学科、药学等临床科室医务人员案头必备的参考书，对于提高临床用药水平，保障患者用药安全具有重要的指导意义。

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说实话，初次翻阅时，我差点被它的信息密度给劝退了。这本书的排版风格非常紧凑，几乎每一个角落都被文字和表格填满，这对于追求效率的临床医生来说，既是优点也是缺点。优点是，它确实把能想到的所有临床信息都塞进去了，省去了我再去查阅其他手册的麻烦。但缺点是，当你急需查找某个特定指标的剂量调整范围时，需要耐心去“挖掘”信息，不像一些现代化的电子工具那样可以即时弹出高亮显示。不过，一旦你适应了这种传统的、纸质的查阅习惯，它的可靠性就显现出来了。它没有网络信息的波动性和不确定性，所有的数据都沉淀在纸张上，给人一种扎实的安全感。我发现，对于一些涉及到特殊人群（比如老年患者合并肝肾功能不全）的特殊剂量调整，这本书提供的参考区间往往比一些简略版的用药指南更加详尽和保守，这对于规避风险至关重要。

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作为一名住院医师，我经常感到时间被切割得支离破碎，阅读大部头专著成了奢望。这本书恰恰满足了我碎片化学习和快速检索的需求。虽然它很厚，但我更倾向于把它当成一个庞大的“索引库”来使用。比如，我正在学习关于抗凝药物的最新指南更新，我不会从头到尾阅读，而是直接定位到“心血管系统用药”的章节，然后重点对比新旧药物在出血风险和作用时间上的差异描述。这种目标明确的查阅方式，极大地提高了我的工作效率。而且，书中对药物的分类逻辑非常符合临床科室的实际分区，这使得我在不同病区轮转时，都能快速找到对应的参考资料，减少了适应新环境的学习成本。相比于依赖手机App，纸质书的稳定性在手术室或ICU这些网络信号不佳的环境下，是无可替代的“硬通货”。

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这本书的装帧和印刷质量也值得一提，这对于一本高频使用的工具书来说至关重要。我手里这本《临床用药大全(精)》的纸张厚度适中，油墨清晰，即便是经常翻阅和折叠标记，书页也没有出现明显的松散或褪色现象。我知道，这样的工具书如果质量不过关，用不了多久就会散架，那就失去了参考价值。这本书的耐用性，让我相信它能够陪伴我度过未来数年的临床实践。另外，尽管内容专业性极强，但其对专业术语的解释和引用的规范性，也体现了编撰团队的专业素养。它不是那种只罗列结论的速查手册，而是提供了大量基于循证医学的论据支撑，这让我在使用任何推荐方案时，内心都更加笃定和有底气。

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这本书的价值，我认为更多体现在它对药物选择的“深度”而非仅仅是“广度”。举个例子，针对某种特定感染，市面上很多手册可能只会列出首选的一线用药和二线替补。但《临床用药大全(精)》会深入到不同厂商产品的生物利用度差异，甚至会提及一些罕见但有效的二线药物的临床试验数据支持。我记得有一次，我正在处理一个非常棘手的过敏反应病例，常规药物效果不佳。抱着试试看的心态查阅了这本书中关于替代疗法的章节，结果发现了一个在常规培训中很少被强调的药物组合，最终成功稳定了患者病情。这种“教科书式”的严谨和全面，是它区别于市面上很多快餐式用药参考书的关键所在。它鼓励使用者不仅要“用药”，更要“理解用药的原理”。

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这本《临床用药大全(精)》的封面设计非常朴实，一看就知道是那种厚重、干货十足的工具书。我当初买它，主要是冲着“大全”这两个字去的，希望能一册在手，解决临床上遇到的绝大多数用药疑问。实际使用下来，它在药物种类覆盖面上确实做到了广博，从常见的抗生素、心血管药物，到一些相对罕见的内分泌制剂，几乎无所不包。我尤其欣赏它在药物相互作用部分的处理方式，信息量大且标注清晰，对于多重用药的患者管理，提供了非常直接的指导。每次在开具复杂的联合治疗方案前，我都会习惯性地翻阅一下，核对一下药物间的禁忌和需注意的事项。虽然书的内容量巨大，导致单次检索需要耗费一些时间，但其提供的详尽的药理作用机制和不良反应谱，对于加深我对药物的理解，而非仅仅停留在“用法用量”层面，帮助是极大的。它更像是一位资深的药师，默默地站在你身边，随时准备提供最严谨的参考依据。

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