外科学(第五版)//面向21世纪课程教材 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

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出版时间:2002-01-01

价格:76.00

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isbn号码:9787117038966

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《外科学（第五版）》//面向21世纪课程教材 书籍简介 本书是面向21世纪高等医学教育改革而编写的一部权威性外科教材，旨在为医学院校学生和年轻医师提供系统、全面、深入的外科学基础知识和临床实践指导。第五版在继承前几版优良传统的基础上，紧密结合医学发展的最新动态和临床实践需求，进行了全面的修订与更新，力求呈现最前沿、最实用的外科知识体系。 内容概述 全书共分为十二章，涵盖了外科的各个重要分支和核心内容。 第一章 绪论 本章首先对外科学的定义、发展简史以及其在整个医学体系中的地位进行了阐述。强调了外科学作为一门实践性极强的学科，其发展离不开临床实践的积累和科学技术的进步。接着，详细介绍了外科学研究的基本方法，包括病因学研究、发病机制探讨、诊断技术应用、治疗方案选择以及疗效评估等。重点突出了循证医学在外科学中的指导作用，强调在临床决策过程中应基于高质量的临床证据。同时，对现代外科学所面临的挑战与机遇进行了展望，如微创技术的发展、精准医学的兴起、加速康复外科理念的普及以及信息化技术在外科领域的应用等。本章为读者构建了一个宏观的外科学知识框架，引导读者深入理解外科的本质和发展方向。 第二章 外科感染与抗感染 外科感染是外科疾病中常见且棘手的问题，本章深入剖析了外科感染的病原学、发病机制、临床表现、诊断与治疗。详细介绍了各种常见外科感染的特点，如切口感染、深部感染、坏死性感染等，并着重阐述了感染的早期识别和及时干预的重要性。在抗感染方面，系统介绍了抗菌药物的选择原则、应用方法、耐药机制以及感染的预防与控制策略，包括无菌技术、术前预防性用药、感染监测等。本章还探讨了耐药菌感染的防治策略，以及与外科相关的真菌、病毒感染的诊治。内容详实，紧贴临床实际，旨在提升读者对外科感染的认识和防治能力。 第三章 外科休克与液体管理 休克是外科危重症之一，对生命构成严重威胁。本章系统阐述了休克的病因、发病机制、病理生理变化以及不同类型的休克（如血容量不足性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克等）的特点。重点讲解了休克的诊断要点，包括血流动力学监测、实验室检查以及影像学评估。在液体管理方面，详细介绍了容量复苏的原则、液体选择（晶体液、胶体液）、输注方案以及容量监测方法，强调个体化液体管理的策略。同时，探讨了休克的药物治疗，如血管活性药物的应用，以及休克的早期识别和快速干预在提高生存率中的关键作用。本章内容对于外科危重症的救治至关重要。 第四章 创伤外科 创伤是现代社会面临的重大公共卫生问题，创伤外科是处理各种创伤性损伤的关键学科。本章详细介绍了创伤的分类（如钝性创伤、穿透性创伤、挤压伤等）、损伤的力学分析以及多发伤和重度创伤的救治原则。系统阐述了创伤的现场急救、院前处理、院内抢救流程以及后期的康复治疗。重点介绍了常见创伤的诊治，如颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、脊柱脊髓损伤、四肢骨折与关节脱位等，并针对不同创伤类型，详细讲解了手术治疗的适应证、手术方法及术后管理。本章强调了多学科协作在创伤救治中的重要性，以及加速康复外科理念在创伤患者管理中的应用。 第五章 普外科疾病 本章涵盖了普外科领域最常见、最重要的疾病。详细介绍了胃肠道疾病，包括胃十二指肠溃疡、胃癌、肠梗阻、阑尾炎、疝、结直肠癌等，深入分析了其病因、病理、临床表现、诊断方法（包括内镜、影像学检查）以及手术治疗（开放手术与微创手术）的原则和技术。还包括肝胆胰疾病，如胆囊结石、胆管结石、肝癌、胰腺炎、胰腺癌等，重点阐述了影像学诊断、内镜治疗（ERCP）及手术治疗。腹壁疾病如腹壁疝的分类、诊断与手术修复技术。甲状腺、乳腺和甲状旁腺疾病，包括甲状腺结节、甲状腺功能亢进与减退、乳腺癌的筛查、诊断与治疗，以及甲状旁腺功能亢进。最后，对腹膜炎、腹腔积液等常见外科病理状态进行了论述。本章内容丰富，紧密结合临床实践，是学习普外科的基础。 第六章 胸外科疾病 本章重点介绍胸部外科常见疾病的诊治。涵盖了肺部疾病，如肺癌、支气管扩张、肺脓肿、胸膜炎、气胸等，详细介绍了影像学诊断（CT、PET-CT）、支气管镜检查、肺功能评估以及手术治疗（肺叶切除、肺段切除、全肺切除）的适应证和技术。心脏外科疾病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心脏肿瘤以及心脏移植，详细阐述了心脏影像学检查（超声心动图、心脏CT、MRI）、介入治疗以及体外循环下心脏直视手术的原理与技术。食管疾病，如食管癌、食管贲门失弛缓症、食管憩室，重点介绍了内镜检查、影像学评估及手术治疗（食管切除、胃肠代食管）。以及胸壁疾病、纵隔疾病等。本章内容强调了胸外科的微创化趋势，如胸腔镜手术（VATS）和机器人辅助手术的应用。 第七章 泌尿外科疾病 本章系统阐述了泌尿系统常见疾病的诊断与治疗。肾脏疾病包括肾结石、肾肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、肾脏创伤等，重点介绍了影像学检查（超声、CT、MRI）、泌尿系造影以及经皮肾镜、腹腔镜手术治疗。输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄，强调了体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术以及输尿管切开取石术。膀胱疾病，如膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱憩室、膀胱损伤，详细介绍了膀胱镜检查、影像学诊断及经尿道电切、开放手术治疗。尿道疾病，如尿道狭窄、尿道憩室、尿道损伤。前列腺疾病，包括前列腺增生症、前列腺癌，重点阐述了直肠指检、PSA检测、影像学检查及经尿道前列腺切除术（TURP）、开放手术及根治性前列腺切除术。男性生殖系统疾病，如精索静脉曲张、鞘膜积液、阴茎骨折、阴囊损伤。本章内容突出了泌尿外科微创技术的发展，如腹腔镜和机器人辅助手术在肾脏、膀胱、前列腺手术中的广泛应用。 第八章 骨科疾病 本章聚焦于骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统疾病的诊治。骨折是本章的核心内容，详细介绍了骨折的分类、愈合机制、X线和CT诊断。重点阐述了各种骨折的治疗原则，包括保守治疗（石膏、支具）和手术治疗（内固定，如钢板、髓内钉、螺钉；外固定）。针对常见部位的骨折，如股骨颈骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、肱骨近端骨折、桡骨远端骨折等，详细介绍了不同的手术入路和固定技术。关节疾病包括关节炎（骨关节炎、类风湿关节炎）的保守与手术治疗（关节置换，如全髋关节置换、全膝关节置换），关节脱位（如肩关节脱位、髋关节脱位）的复位与固定。脊柱疾病，如椎间盘突出症、脊柱滑脱、脊柱骨折、脊柱侧弯，重点介绍了保守治疗、微创手术（如椎间孔镜）以及开放手术（如椎板切除、椎弓根螺钉内固定）。运动损伤，如韧带损伤（如前交叉韧带损伤）、半月板损伤，介绍了诊断和关节镜手术治疗。骨肿瘤，包括良性与恶性骨肿瘤的影像学诊断、病理分析及手术治疗（肿瘤切除、保肢手术、截肢）。本章强调了骨科微创技术和关节镜手术的应用，以及骨科生物材料和组织工程在骨科修复中的作用。 第九章 神经外科疾病 本章系统阐述了神经系统疾病的外科诊治。脑部疾病包括颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿），详细介绍了神经影像学诊断（CT、MRI），以及去骨瓣减压术、血肿清除术等手术治疗。脑肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤，重点介绍了影像学定位、手术显微镜技术、导航技术以及术后放化疗。脑血管疾病，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑出血，介绍了介入栓塞治疗与显微手术夹闭术。脊髓疾病，如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤，重点介绍了影像学诊断和手术减压、探查。周围神经疾病，如腕管综合征、尺神经卡压综合征、周围神经损伤，介绍了神经电生理检查和神经松解、神经吻合手术。本章突出了神经外科微创技术，如内镜下垂体瘤切除术、神经导航辅助下的脑肿瘤切除术。 第十章 心脏血管外科疾病 本章详细介绍了心脏和血管系统的外科疾病。冠心病外科，重点阐述了冠状动脉旁路移植术（CABG）的适应证、技术和术后管理。心脏瓣膜病外科，如二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣狭窄或关闭不全的修复与置换术（机械瓣、生物瓣）。先天性心脏病的外科矫治，包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。心力衰竭的外科治疗，如心脏移植、左心室辅助装置（LVAD）的应用。心脏肿瘤的诊断与外科切除。大血管疾病，如主动脉瘤（胸腹主动脉瘤）、主动脉夹层，重点介绍了腔内修复术（EVAR/TEVAR）和开放手术。周围血管疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、动静脉瘘，介绍了动脉内膜剥脱术、动脉旁路移植术、颈动脉内膜切除术等。本章强调了微创心脏手术的发展，如经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。 第十一章 肝胆胰脾外科疾病 本章深入阐述了肝脏、胆道、胰腺和脾脏外科疾病的诊治。肝脏疾病包括肝脏良恶性肿瘤（肝癌、肝腺瘤、肝血管瘤），重点介绍了影像学分期、肝段或肝叶切除术、肝移植。肝胆管结石，胆囊结石、胆囊炎，重点介绍了腹腔镜胆囊切除术（LC）及胆总管探查取石术。肝硬化及其并发症，如肝性脑病、门静脉高压症，介绍了断流手术、分流手术及肝移植。胰腺疾病，包括急性胰腺炎（坏死及感染）、慢性胰腺炎、胰腺囊肿，重点介绍了保守治疗、坏死清创引流术、胰腺切除术（如Whipple手术）。胰腺癌，详细阐述了影像学诊断、手术治疗（Whipple手术、胰体尾切除）及术后辅助治疗。脾脏疾病，如脾破裂、脾功能亢进、脾脏肿瘤，介绍了脾切除术（开放或腹腔镜）。本章内容强调了肝胆胰脾外科的复杂性，以及微创手术在这些领域的应用。 第十二章 烧伤与整形外科 本章涵盖了烧伤和整形外科的疾病。烧伤方面，详细介绍了烧伤的分类（深浅、面积）、病理生理变化、创面处理（清创、覆盖、植皮），以及烧伤早期的休克、感染防治和后期功能重建。重点介绍了不同程度烧伤的治疗原则和技术，包括生物敷料、皮肤移植技术。整形外科方面，涵盖了常见畸形矫正，如唇腭裂修复、巨乳缩小术、鼻整形术、耳再造术。创伤性损伤后的功能与外形重建，如面部骨折修复、手部创伤修复。良恶性皮肤肿瘤的切除与皮瓣、皮移植重建。乳房再造技术。显微外科技术在组织移植中的应用。本章内容强调了烧伤和整形外科的综合性治疗，以及对患者身心健康的全面关注。 总结 《外科学（第五版）//面向21世纪课程教材》是一部体系完整、内容翔实、紧跟时代发展的手外科经典著作。它不仅为医学生提供了扎实的外科学理论基础，更为临床医生提供了宝贵的实践指导。本书的编写坚持理论联系实际的原则，注重临床应用的价值，并充分体现了现代外科学的发展趋势，如微创化、精准化、个体化和加速康复等理念。通过学习本书，读者将能全面掌握外科学的核心知识，提升临床诊疗能力，为更好地服务于患者打下坚实基础。

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我是在准备住院医师规范化培训的时候开始系统阅读这本教材的，坦率地说，最初我对它抱有一种“例行公事”的态度，但随着阅读的深入，我发现它的内容组织逻辑简直是教科书级别的典范。它没有仅仅停留在对疾病的罗列和手术步骤的描述上，而是非常注重基础理论与临床实践的深度融合。比如，在讨论创伤处理时，它不仅详细介绍了标准的ATLS流程，还深入探讨了不同损伤机制下的病理生理学变化，这种深挖病因的叙述方式，极大地帮助我构建了完整的知识体系，而不是仅仅记住操作步骤。书中对于手术适应症和禁忌症的阐述非常严谨，常常引用最新的循证医学证据来支撑观点，这种严谨性给了初学者极大的信心，也让资深医生在回顾时能及时更新知识库。可以说，这本书更像是一位循循善诱的导师，而不是一本冷冰冰的参考手册。

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这本书的特色之一在于其极强的与时俱进的意识。我注意到，相比于几年前的旧版本，这一版在微创外科、机器人辅助手术以及肿瘤治疗的新进展方面，增加了大量的篇幅和详细的图解。这对于我们这些身处快速发展时代的医学生和年轻医生来说，简直是雪中送炭。很多新的技术和理念，往往在期刊上读到时还觉得云里雾里，但通过本书中清晰的步骤分解和配图对比，那些高精尖的手术技术也变得触手可及。更令人称道的是，它在介绍这些前沿技术时，并没有盲目推崇，而是客观地分析了其局限性和成本效益，体现了一种成熟的医学观。这使得读者在学习最新的“硬核”技术时，依然能够保持批判性思维，不会被潮流所裹挟。

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如果说有什么是这本书能让我深切感受到的，那就是它对“外科思维”的培养。它不仅仅是告诉我们“怎么做”，更重要的是引导我们思考“为什么这么做”。在描述一些经典手术时，书中会穿插一些“思考题”或“临床要点回顾”，这些小小的设计，像敲门砖一样，促使我们去联想相关的生理、病理知识点，并预测术中可能出现的变数。例如，在讲解阑尾切除术时，书中会提醒读者如何根据术中所见调整切口大小和缝合深度，这已经超越了单纯的技术教学，而是上升到了根据个体差异进行策略调整的层面。这种培养读者独立、系统、全面思考问题能力的导向，使得这本书超越了一般的参考书范畴，真正成为了一个能够塑造未来外科医生的优秀教育资源。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面采用了沉稳的深蓝色调，搭配着典雅的白色和少许金色的字体，透露出一种专业且厚重的学术气息。拿到手里，纸张的质感也相当不错，摸起来光滑细腻，印刷清晰，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到明显的疲劳。内页的排版也看得出下了不少功夫，图文布局合理，关键概念的突出和注释的标注都做得非常到位，让人在快速浏览和深度学习之间能找到很好的平衡点。特别是那些复杂的解剖结构图，线条流畅，标注精准，即便是初学者也能迅速抓住重点，这对于理解抽象的外科手术流程至关重要。总的来说，作为一本教科书，它在视觉呈现和物理手感上都达到了一个非常高的水准，让人在学习的过程中也能享受到阅读的乐趣，这在很多理工科教材中是比较少见的精品。

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阅读体验的流畅性有时候比内容的深度更重要，尤其是对于那些需要高强度集中注意力的学科。这本书在这方面做得非常出色。它的语言风格极其凝练而精准，没有多余的形容词和空洞的套话，每一个句子似乎都承载着必须传达的信息量。对于术语的引入和解释，处理得非常到位，通常是在第一次出现时就给予清晰的定义，后续直接使用，保证了阅读的连续性。特别值得称赞的是，它在描述手术禁忌症或并发症的讨论部分，那种冷静而务实的笔调，充满了对生命和风险的敬畏感。这种清晰、高效且带有专业伦理深度的文字表达，极大地提升了学习效率，我甚至发现自己可以更快地将书本上的知识转化为对真实病例的初步判断框架。

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nnd，还真有把这书放上来的。。。。

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做噩梦了，补习急救知识

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艹，你特么就不能告诉我pancoast是特么什么么！！！非得让老子去百度百度你麻痹啊

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