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出版者:天津科学技术出版社

作者:120

出品人:

页数:1236 页

译者:

出版时间:2000-1

价格:120.0

装帧:精装

isbn号码:9787530811306

丛书系列:

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• 临床妇科学
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《妇科肿瘤学：从基础到临床》 这是一部深入剖析女性生殖系统肿瘤的权威著作，旨在为妇科医生、肿瘤学家、病理学家、放射肿瘤学家以及相关领域的研究人员提供一个全面、系统的知识框架。本书在力求详尽地涵盖妇科恶性肿瘤的各个方面，从发病机制的分子生物学基础，到精准的诊断技术，再到多样化的治疗策略，直至预后评估与康复管理，每一个环节都力求做到精益求精。 第一部分：妇科肿瘤的分子生物学基础与发病机制 本部分将首先聚焦于妇科肿瘤发生的根源——分子生物学机制。我们将详细探讨与子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌等主要妇科恶性肿瘤密切相关的基因突变、信号通路异常以及表观遗传学改变。例如，对于子宫颈癌，我们将深入分析人乳头瘤病毒（HPV）的感染途径、致癌机制，以及HPV E6和E7蛋白如何干扰细胞周期调控，导致细胞癌变。对于子宫内膜癌，我们将剖析雌激素与孕激素在内膜增生与癌变过程中的作用，以及PTEN、KRAS等抑癌基因和癌基因的突变如何影响其发生发展。卵巢癌的复杂性将体现在我们对上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤的发病机制的区分阐述，重点关注BRCA1/BRCA2基因突变、同源重组修复缺陷（HRD）与铂类药物敏感性的关联，以及PI3K/AKT/mTOR信号通路在卵巢癌进展中的作用。 此外，本部分还将探讨细胞微环境在肿瘤发生和进展中的关键作用，包括肿瘤血管生成、免疫逃逸机制以及肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）等。我们还将介绍先进的基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学技术在揭示妇科肿瘤复杂分子特征方面的应用，为理解个体化治疗策略奠定坚实的理论基础。 第二部分：妇科肿瘤的精准诊断与影像学评估 精准诊断是早期发现、准确分期和有效治疗妇科肿瘤的基石。本部分将全面介绍妇科肿瘤的诊断方法，包括详细的病史采集、体格检查、妇科检查（阴道镜、宫颈刮片、宫颈锥切术等）的重要性。 在实验室诊断方面，我们将重点阐述肿瘤标志物的应用，如CA125、CEA、CA19-9、SCC、AFP、β-hCG等，并强调其在辅助诊断、疗效监测和复发预警中的价值与局限性。对于疑难病例，我们将深入讨论细胞病理学和分子病理学的诊断流程，包括活检标本的处理、免疫组织化学染色、原位杂交（ISH）以及新一代测序（NGS）技术在指导治疗中的应用，例如EGFR、KRAS、NRAS、BRAF等基因的检测。 影像学评估是妇科肿瘤诊断和分期的关键环节。本部分将详细介绍各种影像学技术的应用，包括： 超声检查（B超）：经腹部和经阴道超声在评估子宫、卵宫、附件以及盆腔淋巴结方面的价值，包括其在鉴别良恶性病变、判断肿瘤大小、形态、内部回声、有无囊实性成分、盆腔积液等方面的作用。 计算机断层扫描（CT）：在评估肿瘤大小、范围、与周围组织关系、盆腔淋巴结转移以及远处转移（如肝、肺、骨）方面的应用，特别是对于晚期肿瘤的分期。 磁共振成像（MRI）：在显示软组织细节、鉴别宫颈癌肌层浸润深度、子宫内膜癌浸润深度、卵巢癌细胞播散以及盆腔淋巴结转移方面具有独特优势，特别是在评估盆腔器官的毗邻关系上。 正电子发射断层扫描（PET-CT）：在评估肿瘤代谢活性、发现转移灶、鉴别良恶性病变以及疗效评价方面的作用，特别是FDG-PET/CT在卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤中的应用。 其他影像学技术：如乳腺X线摄影（对于乳腺癌合并妇科肿瘤的筛查）、盆腔淋巴结造影（在某些特定情况下）。 我们将强调不同影像学技术的优缺点，以及如何根据具体情况选择最合适的影像学检查方案，并对影像学报告的解读提供指导。 第三部分：妇科肿瘤的综合治疗策略 妇科肿瘤的治疗是一个多学科协作的过程，需要根据肿瘤的类型、分期、组织学特征、患者的年龄、体能状况以及意愿，制定个体化的综合治疗方案。本部分将系统阐述目前主流的治疗方法。 手术治疗： 手术原则与适应症：详细阐述妇科肿瘤手术治疗的基本原则，包括肿瘤根治性切除、淋巴结清扫、分期手术的重要性。 不同肿瘤的手术方式：针对子宫颈癌，将介绍根治性宫颈切除术、子宫广泛切除术、盆腔淋巴结清扫术，以及腹腔镜/机器人辅助手术的应用。对于子宫内膜癌，将介绍子宫切除术（全子宫切除、次全子宫切除、根治性子宫切除），输卵管卵巢切除术，以及淋巴结清扫（盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结）的指征。对于卵巢癌，将介绍肿瘤细胞减灭术，包括切除原发肿瘤、双侧附件、大网膜，以及淋巴结清扫、腹膜广泛探查的意义。外阴癌和阴道癌的手术治疗也将有所涉及。 保留生育功能的手术：在适宜的患者中，将探讨保留生育功能的手术技术，例如早期宫颈癌的根治性宫颈切除术，早期子宫内膜癌的孕激素治疗和保留生育功能的子宫切除术。 腹腔镜与机器人辅助手术：详细介绍微创手术在妇科肿瘤治疗中的优势、适应症、禁忌症及技术要点。 化疗： 化疗药物：系统介绍常用的化疗药物，包括铂类（顺铂、卡铂）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、依托泊苷、依托咪酯、长春瑞滨、吉西他滨、拓扑替康等。 化疗方案：根据不同肿瘤类型和分期，介绍经典的化疗方案（如CAP方案、TC方案、TP方案、GP方案等），并探讨新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗的应用。 耐药机制与克服：分析妇科肿瘤化疗耐药的常见机制，以及目前的研究进展和潜在的克服策略。 化疗的副作用管理：提供详细的指导，如何预防和处理化疗常见的毒副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性、脱发等。 放疗： 放疗技术：介绍外照射放疗（EBRT）、近距离放疗（Brachytherapy）等技术，以及三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等先进放疗技术在妇科肿瘤治疗中的应用。 放疗适应症与剂量：根据不同肿瘤类型和分期，明确放疗的适应症，以及常用的放疗剂量和分割方式。 放化疗联合：重点阐述放化疗联合治疗在提高疗效方面的作用，特别是在子宫颈癌和宫颈癌旁腺癌的治疗中。 放疗的副作用与管理：介绍放疗可能引起的短期和长期副作用，以及相应的处理措施。 靶向治疗与免疫治疗： 靶向治疗：介绍针对特定分子靶点的药物，如VEGF抑制剂（贝伐珠单抗）、PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利）、EGFR抑制剂（西妥昔单抗，在某些特定情况下）、mTOR抑制剂等，以及它们在不同妇科肿瘤治疗中的应用。 免疫治疗：重点介绍免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂）在妇科肿瘤治疗中的最新进展，特别是其在晚期卵巢癌、子宫内膜癌等疾病中的应用前景。 联合治疗策略：探讨靶向治疗、免疫治疗与化疗、放疗联合应用的最新研究进展和临床实践。 第四部分：妇科肿瘤的个体化治疗、预后评估与康复管理 个体化治疗：强调基于患者基因组学、蛋白质组学特征以及肿瘤微环境的个体化治疗策略。我们将讨论如何根据基因突变信息选择靶向药物，如何预测免疫治疗的疗效，以及如何制定最适合患者的综合治疗方案。 预后评估：详细介绍影响妇科肿瘤预后的各种因素，包括肿瘤类型、分期、组织学分级、淋巴结转移情况、患者的年龄和体能状况、分子标志物表达等。我们将介绍常用的预后模型和评估工具。 复发与监测：阐述妇科肿瘤复发的原因、复发的形式以及随访监测的频率和内容，包括体格检查、影像学检查和肿瘤标志物的监测。 姑息治疗与支持治疗：在晚期或复发性肿瘤患者的管理中，我们将重点关注姑息治疗的目标，包括疼痛管理、营养支持、心理支持、症状控制等，以提高患者的生活质量。 康复管理：涵盖妇科肿瘤治疗后患者的身心康复。包括性健康、生育功能恢复、淋巴水肿管理、骨骼健康、心理健康以及营养指导等方面。 第五部分：特定妇科肿瘤的临床指南与前沿进展 本部分将针对几种常见的妇科恶性肿瘤（如子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌、妊娠滋养细胞疾病）进行深入剖析，详细介绍最新的国内外临床指南，包括诊断标准、治疗原则、随访要求等。同时，还将关注妇科肿瘤领域的最新研究进展，如新的药物开发、治疗模式的创新、早期筛查技术的突破等，为读者提供最前沿的学术视野。 《妇科肿瘤学：从基础到临床》力求成为一本兼具理论深度和临床实用性的参考文献，帮助临床医生和研究人员更有效地诊治妇科恶性肿瘤，为提高患者的生存率和生活质量做出贡献。本书内容翔实，图文并茂，逻辑清晰，是妇科肿瘤学领域不可或缺的专业指南。

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我发现这本书在更新速度和前瞻性方面做得相当出色，这对于一个发展极快的临床领域来说至关重要。我对比了它的新版和旧版（如果我之前接触过的话），可以看到它对近年来新获批的靶向治疗药物的机制和适应症的介绍，已经无缝衔接到最新的指南之中。例如，在谈到子宫内膜癌的分期时，它详细解释了FIGO 2018年新分类的调整逻辑，并对比了新旧分类对治疗策略可能产生的影响，而不是停留在旧有的认知上。这种与时俱进的态度，让这本书保持了极高的临床实用价值，它不只是一本记录历史知识的书，更像是一本持续进化的操作手册。此外，它在生殖免疫学方面的介绍，也融入了最新的关于子痫前期和复发性流产的细胞因子网络研究成果，这部分内容在很多同类书籍中常常被一笔带过，但在这里却得到了充分的尊重和深入的剖析，为我们理解那些病因不明的复杂妊娠问题提供了新的研究方向和思路。

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翻开这本书的时候，最让我眼前一亮的是它的图文并茂的处理方式，尤其是在介绍复杂的手术操作步骤时。我记得有一章是关于腹腔镜下子宫内膜异位症病灶剥除术的，它没有采用那种平面化的示意图，而是用了大量的、高分辨率的术中所见照片，辅以精准的箭头和文字标注，简直就像是手把手带着你走进手术室一样。特别是对于那些需要精细钝性分离的关键点，比如骶骨岬附近的处理，书上特别用放大的插图强调了避免损伤神经血管束的“安全三角区”的解剖标志。阅读体验上，它似乎考虑到了年轻医生在快速学习阶段的需求，很多理论阐述后立刻跟上了“临床要点速览”的边栏总结，这些总结非常凝练，帮助我们在高强度的工作间隙也能迅速抓住核心知识点。相比于我之前看过的几本国外引进教材，这本书在某些中国特有的生理和病理现象（比如特定类型的盆腔炎后遗症）的讨论上，显得更为贴近本地的临床实际，这一点非常加分，让人觉得这本书是真正服务于我们日常工作的工具书，而非仅仅是理论的搬运工。

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我必须要提一下这本书在罕见病例和疑难杂症处理上的深度，这往往是一个区分优秀教材和普通教材的分水岭。在处理妊娠期糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治流程时，它没有采用教科书上那种标准化的线性流程，而是加入了大量的“如果发生并发症X，则立即调整为方案Y”的决策树分析。这种动态的、条件反射式的指导，对于处理真实世界中复杂、多变的病人情况极其有用。比如，关于卵巢巧克力囊肿术后慢性盆腔疼痛的管理，书中详细分析了神经病理性疼痛的机制，并系统地比较了药物（如加巴喷丁、度洛西汀）和微创神经阻滞术的疗效差异、副作用和长期依从性，这部分内容远远超出了基础教材的范畴。更让我印象深刻的是，书中对一些伦理和法律边界问题的探讨，比如关于高龄妊娠的风险告知，它给出了非常审慎的措辞建议和沟通技巧，体现了作者对“人”的关怀，而不仅仅是“病”的治疗。这使得这本书在专业深度之外，又多了一层人文关怀的厚度。

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从排版和阅读舒适度来说，这本书的设计团队显然也是花了心思的。很多医学书因为信息量大，常常会给人一种密不透风的压迫感，但《临床妇科学》在章节之间的留白和段落间的间距处理得非常得当，这在长时间阅读时极大地减轻了视觉疲劳。尤其是在数据图表的呈现上，作者团队非常克制地使用了色彩，主要依靠黑白灰和少量的强调色来区分不同变量，这保证了在复印或者快速查阅时，图表信息依然清晰可辨。我尤其欣赏它对文献引用的处理方式，注释部分不仅列出了年份和期刊名，还常常会简短地概括该研究的核心发现，使得读者在追溯原始证据时，能预判该文献的价值。这种对细节的关注，使得这本书的可靠性和权威性得到了显著提升，让人在引用或汇报工作时，心中有底气，因为你知道你所依据的知识链条是完整且经过深思熟虑的。

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这本《临床妇科学》的封面设计确实很专业，那种沉稳的蓝绿色调，配上清晰的字体，让人一看就知道这不是那种泛泛而谈的科普读物。我当初买它，是冲着它在业内积累的口碑去的，毕竟在临床实操和疑难病症的解析上，一本好的教材或参考书的重要性不言而喻。我特别关注了它关于卵巢储备功能评估那一部分，内容详实，不仅罗列了AMH、窦卵泡计数等常用指标的正常范围和局限性，还深入探讨了最新的分子生物学标志物在预测卵巢衰退中的潜力。书中对不同年龄段女性的生理变化曲线图绘制得非常精准，能直观地帮助我们理解“正常”的边界在哪里，这对于鉴别早衰和生理性下降至关重要。而且，它在处理不孕症的治疗流程图上，逻辑性极强，每一步的决策点都有明确的循证医学依据支撑，而不是简单地堆砌手术名称。比如，它对子宫内膜容受性障碍的分析，不仅介绍了免疫学理论，还提供了具体的活检时间点和判读标准，细节之处彰显了作者团队的临床经验的深度。我个人觉得，这本书在处理多学科交叉的问题时，比如妇科肿瘤与内分泌的联动，也做到了融会贯通，让人能构建一个更全面的疾病图谱。

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