肾移植围手术期的观察与处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:第二军医大学出版社

作者:任吉忠

出品人:

页数:168

译者:

出版时间:2000-4-1

价格:22.00

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787810600774

丛书系列:

图书标签:

• 肾移植
• 围手术期
• 移植医学
• 肾脏疾病
• 手术护理
• 并发症
• 免疫抑制
• 术后管理
• 临床观察
• 医学研究

《移植的希望：心脏复苏与再生》 生命的重启与续航 这本书并非关于肾脏移植的围手术期观察与处理，而是聚焦于另一项同样承载着生命希望的医学领域——心脏复苏与再生。我们深入探讨当心脏因各种原因骤然停止跳动时，如何通过精密的急救措施，为生命赢得宝贵的“重启”机会，以及在生命得以延续之后，如何运用前沿的再生医学技术，修复受损的心脏组织，为患者带来长久的健康与生活质量。 第一部分：心脏复苏的黄金法则 心脏骤停是临床上最危急的情况之一，每一秒钟的延误都可能对生命造成不可逆的损伤。本书的这一部分，旨在为所有关注生命、希望成为生命守护者的读者，提供一套系统、实用的心脏复苏指南。 认识心脏骤停： 我们将详细解析心脏骤停的常见原因，包括心肌梗死、心脏电生理异常、急性心肌炎、外伤等，并深入理解其发病机制。了解心脏骤停的早期识别信号至关重要，我们将通过生动的案例和图示，帮助读者掌握辨别的方法，从而迅速做出反应。 基本生命支持（BLS）的艺术： 从成人、儿童到婴幼儿，我们将提供不同年龄段的心脏复苏基本原则和操作技巧。内容涵盖： 安全评估与呼救： 如何在复杂环境中确保施救者自身安全，并及时有效地拨打急救电话。 胸外按压的要领： 详细讲解按压的频率、深度、部位以及保持胸廓回弹的重要性。我们将通过3D动画模拟，直观展示正确的按压手法，并强调连续性按压对维持大脑和重要器官供血的决定性作用。 人工通气的技巧： 介绍口对口、口对鼻以及使用简易呼吸器的不同通气方式，并强调通气与按压的比例。对于非专业人士，我们将重点介绍如何进行有效的开放气道和人工通气，即使在没有专业设备的情况下。 AED（自动体外除颤器）的使用： 详细阐述AED的工作原理、正确连接电极片、分析心律和进行电击的每一个步骤。我们将强调AED是挽救生命的关键设备，并鼓励公众积极学习其使用方法。 高级生命支持（ALS）的策略： 对于具备专业医学知识的读者，我们将深入探讨高级生命支持的各个方面： 药物治疗： 详细介绍复苏过程中常用的急救药物，如肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等，包括其作用机制、剂量、给药途径和注意事项。 高级气道管理： 讲解喉镜、气管插管、喉罩等气道管理工具的使用方法和适应症。 心律监测与电复律： 详细分析各种心律失常，如室颤、无脉性室速、心动过缓等，并指导如何根据心律选择合适的电复律或电除颤方案。 可逆转因素（H’s and T’s）的识别与处理： 系统性地回顾导致心脏骤停的八个常见可逆转因素，并提供相应的处理策略，这是成功复苏的关键。 复苏后管理： 心脏复苏并非终点，而是新征程的开始。本书将详细介绍复苏成功后的关键管理措施，包括： 目标温度管理（TTM）： 解释TTM在降低心肌和脑损伤中的重要性，并指导如何进行体温控制。 循环支持与机械通气： 介绍如何维持患者循环稳定，以及必要时使用呼吸机进行辅助通气。 神经系统评估与保护： 强调对患者神经系统功能的监测和保护策略。 心功能恢复与监测： 关注心脏功能恢复情况，并介绍相应的药物和介入治疗。 第二部分：再生医学的黎明：心脏的重生之路 在成功复苏后，修复受损的心肌、恢复心脏功能是患者康复的关键。这一部分将带您领略再生医学在心脏修复领域的最新进展。 心脏损伤的分子机制： 我们将从分子层面深入剖析心肌梗死、心力衰竭等疾病导致的心脏损伤过程，包括细胞凋亡、炎症反应、纤维化等。理解损伤机制是有效修复的基础。 干细胞疗法： 胚胎干细胞与诱导多能干细胞（iPSCs）： 介绍这些具有强大分化潜能的细胞，以及它们在体外分化为心肌细胞的应用前景。 成体干细胞： 探讨骨髓间充质干细胞、脂肪源性干细胞等在促进血管生成、抗炎和分化为心肌细胞方面的作用。 干细胞移植的策略与挑战： 详细介绍不同干细胞的提取、培养、定向分化和移植方法，并讨论细胞存活率、免疫排斥、肿瘤发生等潜在风险和研究进展。 基因疗法与细胞重编程： 基因递送技术： 介绍病毒载体、非病毒载体等基因递送方法，以及如何将治疗性基因导入靶细胞。 直接细胞重编程： 探讨如何将成纤维细胞等非心肌细胞直接重编程为具有功能的iPSC或心肌细胞，为心脏修复提供新的途径。 外泌体疗法： 介绍细胞分泌的外泌体如何携带生物活性物质，促进心肌修复和再生。 组织工程与生物支架： 生物材料的选择与设计： 探讨用于构建心肌组织工程的生物材料，如天然高分子（胶原蛋白、纤维蛋白）、合成高分子（PLA、PCL）等。 细胞与材料的相互作用： 阐述如何将干细胞与生物支架结合，构建三维心肌组织。 血管化技术： 解决组织工程化心肌缺血的问题，强调血管化技术的重要性。 纳米技术在心脏再生中的应用： 介绍纳米颗粒如何用于药物递送、基因传递、细胞成像以及促进血管生成，为心脏修复提供更精准的工具。 临床转化与未来展望： 总结目前再生医学在心脏领域的临床试验进展，讨论面临的挑战，并展望未来可能的研究方向，如个性化再生治疗、多模态联合治疗等，为读者描绘心脏健康未来的蓝图。 《移植的希望：心脏复苏与再生》是一部集科学性、实用性和前瞻性于一体的著作。它不仅是医务工作者的案头必备，更是每一位关注生命健康、希望为自己和家人提供更多保护的读者的启蒙读物。通过学习本书，您将深刻理解生命复苏的神圣与不易，以及再生医学为心脏健康带来的无限可能。

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这本书在对新型技术，尤其是微创手术技术和机器人辅助移植术的介绍上，显得极为保守和滞后。当我翻到相关的章节时，我发现它几乎完全依赖于十年前甚至更早期的文献数据来支撑其论点，对于近五年内已经成为行业标配的3D高清腹腔镜技术在肾移植中的应用效果、创伤对比以及恢复周期的优化数据，几乎只字未提，或者只是非常敷衍地提及了一句“正在研究中”。在当今医疗技术飞速迭代的背景下，一本专业参考书如果不能与时俱进地反映出领域前沿的进步，它的参考价值就会迅速衰减。我甚至怀疑作者是否对当前的主流手术方式进行了充分的临床观察，因为书中描述的手术入路和器械配置，更像是上一个时代的范本。对于希望了解未来发展趋势和最新操作规范的年轻医生来说，这本书提供的视角显得太过陈旧，缺乏前瞻性，无法指导他们适应快速变化的临床实践环境。

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我翻阅了这本书中关于免疫抑制剂方案调整的部分，发现作者在阐述复杂机制时，倾向于使用过于口语化和散漫的叙述方式，这在专业医学文献中是令人费解的。举例来说，对于新旧药物相互作用的比较，本应是清晰的逻辑链条，但书中却充斥着大量的、似乎是为了凑字数而添加的背景铺垫，让人在试图理解核心逻辑时不得不穿越大量的“噪音”。我期待的是那种精确到毫摩尔（mmol/L）级别的数据支持，或者至少是明确引用了最新的临床试验结果，然而，许多结论性的陈述缺乏扎实的文献支撑，更像是基于个人经验的概括性总结。这种“讲故事”式的写作风格，虽然可能对初学者有那么一点点入门的友好度，但对于已经在临床工作多年，需要参考权威、精准指引的专业人士来说，无疑是令人失望的。它更像是一本入门级的科普读物，而不是一本能够指导临床决策的参考手册，学术深度严重不足。

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让我感到困惑的是，这本书的章节编排逻辑似乎是完全随机的。我试图按照时间顺序——从术前评估到术后长期随访——来构建自己的知识框架，但是这本书的结构完全打乱了这种自然的递进关系。比如，关于术后早期感染的预防策略，它被分散在了三个不同的章节里，中间还穿插了对长期随访中患者生活质量评估的讨论。这种跳跃式的叙事，使得读者在整合信息时需要不断地在前后章节间来回翻阅，极大地增加了学习和检索的难度。如果作者的本意是想通过主题聚合来构建知识体系，那么主题之间的界限划分得也过于模糊，常常需要猜测某个特定技术细节究竟应该归类到“手术技术”还是“并发症管理”下。这种结构上的混乱，严重阻碍了知识的有效内化，让这本书的实用价值大打折扣，更像是一本未经梳理的笔记合集。

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这本书在处理跨学科合作的章节时，显得尤为单薄和理想化。在实际的肾移植围手术期管理中，麻醉科、ICU、病理科以及移植外科之间的无缝对接至关重要，但书中对这些协作环节中可能出现的现实冲突、沟通障碍以及应急预案的描述，几乎是蜻蜓点水。我特别关注了如何处理术中突发的大出血或急性排斥反应升级的流程图，结果发现提供的流程过于简化，几乎是教科书式的理想状态，完全没有反映出真实手术室中瞬息万变的复杂性。例如，当术中使用某种特定升压药与免疫抑制剂产生潜在拮抗时，书中的处理建议显得过于保守且滞后，没有给出明确的、有时间限制的干预节点。这暴露了作者可能更多地是站在一个纯粹的“外科手术”角度来审视问题，而忽略了多学科交叉带来的动态博弈和风险叠加。

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这本书的排版简直是一场视觉的灾难，我拿到书的时候，首先映入眼帘的就是那种廉价的纸张质感，摸上去涩涩的，完全没有阅读的欲望。更别提那个封面设计了，简直像是上个世纪八十年代的医学教材，色彩搭配冲突得厉害，让人看了就犯晕。内页的字体印刷也相当粗糙，有些地方墨迹晕染得很厉害，看得我眼睛生疼。尤其是在需要对比图表或者关键信息的时候，那些模糊不清的线条和灰度不均的色块，简直是在考验读者的耐心和视力。我尝试着去阅读其中关于术后并发症的章节，但由于版式设计得极其拥挤，段落之间没有足够的留白，导致信息流非常混乱，很难快速抓住重点。整体感觉就是编辑团队对出版质量的把控极其松懈，完全没有体现出专业书籍应有的严谨和美感，读起来体验极差，仿佛买了一本未经校对的内部讲义。这本书的物理形态，在我看来，已经先声夺人地给内容打了一个巨大的折扣。

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