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出版者:台灣大學醫學院

作者:台大小兒科部

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:20050601

价格:NT$ 650

装帧:

isbn号码:9789860005103

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 育儿
• 儿童健康
• 疾病预防
• 家庭护理
• 婴幼儿
• 喂养
• 成长发育
• 健康指南
• 医学科普

《妇科常见病诊疗指南》 本书旨在为基层妇科医生提供一份全面、实用且易于理解的诊疗参考，重点聚焦于妇科临床中最常见、发病率高、对女性健康影响较大的疾病。全书结构清晰，内容详实，涵盖了从病因、发病机制、临床表现、诊断方法到治疗原则、预后评估等各个环节，力求在有限的篇幅内提供最核心、最实用的信息。 第一部分：生殖道感染性疾病 1. 滴虫性阴道炎 病因与诊断：详细阐述由毛滴虫引起的滴虫性阴道炎，包括其传播途径（性传播是主要途径）、诊断依据（阴道分泌物检查的“蜂窝状”细胞、滴虫可见）。 治疗策略：重点介绍甲硝唑等药物的有效性、剂量、疗程，以及伴侣治疗的重要性。强调巩固治疗和预防复发。 并发症与预防：简述滴虫感染可能导致的盆腔炎、不孕等，并给出预防建议，如保持性生活卫生、定期检查等。 2. 细菌性阴道病 (BV) 病因与诊断：解析BV并非由单一病原体引起，而是阴道内菌群失调，乳酸杆菌减少、厌氧菌增多的病理生理过程。详细介绍金黄色葡萄球菌（ Nugent 评分）、胺试验（鱼腥味）、阴道pH值升高等诊断方法。 治疗策略：着重讲解甲硝唑、克林霉素的治疗选择，以及治疗过程中需要注意的副作用和疗程。 并发症与预防：强调BV与早产、产后感染、性病感染风险升高等密切关系，提出孕期BV筛查与治疗的重要性。 3. 外阴阴道假丝酵母菌病 (Yeast Infection) 病因与诊断：介绍念珠菌（主要是白色念珠菌）感染的常见诱因，如抗生素使用、糖尿病、免疫力下降等。详细描述典型症状（豆腐渣样分泌物、瘙痒、灼热感）和诊断方法（白带镜检或培养）。 治疗策略：提供外用和口服抗真菌药物的治疗方案，包括药物选择、剂型、疗程，并强调个体化治疗。 预防与复发：指导患者如何通过改善生活习惯（如穿着透气衣物、避免过度清洁）来预防复发。 4. 老年性阴道炎 病因与诊断：解释雌激素水平下降是导致老年性阴道炎的主要原因，粘膜变薄、干燥、pH值升高等病理变化。描述其临床表现（干燥、性交痛、少量血性分泌物）。 治疗策略：核心是雌激素补充疗法，包括局部用药（雌激素软膏、栓剂）和全身用药，并说明使用注意事项。 管理与生活指导：提供老年女性日常护理建议，如保持外阴清洁、适度性生活等。 第二部分：月经失调及相关疾病 1. 功能性子宫出血 (FUB) 病因与诊断：区分排卵型和无排卵型FUB，详细阐述其多因素病因（内分泌紊乱、应激、体重变化等）。强调通过排除器质性病变（如子宫肌瘤、息肉）来确诊。 治疗策略：介绍止血、调节月经周期、改善贫血的治疗原则。药物治疗包括激素类药物（孕激素、复方口服避孕药）、止血药物、非甾体抗炎药等，并说明具体应用指征。 长期管理：指导患者进行健康生活方式的调整，必要时考虑手术治疗。 2. 痛经 病因与诊断：区分原发性痛经（生理性）和继发性痛经（病理性，如子宫内膜异位症、盆腔炎）。详细描述痛经的诊断过程，包括详细的病史询问、妇科检查及必要的影像学检查。 治疗策略：原发性痛经以对症治疗为主，包括非甾体抗炎药、口服避孕药。继发性痛经则需针对病因治疗。 非药物疗法：介绍热敷、运动、心理疏导等辅助疗法。 3. 闭经 病因与诊断：全面梳理闭经的常见原因，包括青春期、生育期和围绝经期。详细讲解不同类型闭经的诊断流程，如原发性闭经（希罕氏综合征、高雄激素血症）和继发性闭经（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、应激性闭经）。 治疗策略：根据病因制定个体化治疗方案，例如对多囊卵巢综合征患者进行生活方式干预和药物调经；对高泌乳素血症患者使用溴隐亭等。 生育指导：对于有生育要求的患者，提供助孕策略。 第三部分：盆腔器官脱垂与尿失禁 1. 盆腔器官脱垂 (POP) 病因与诊断：阐述盆底肌肉薄弱、韧带松弛是POP的主要原因，并分析高危因素（分娩损伤、盆腔手术、慢性咳嗽、肥胖等）。介绍POP的分级标准和诊断方法（包括体格检查和影像学评估）。 治疗策略：提供保守治疗（盆底肌锻炼、子宫托/阴道环）和手术治疗（不同术式的适应症和优缺点）的选择。 预防与康复：强调孕期和产后盆底肌肉锻炼的重要性，以及术后康复指导。 2. 尿失禁 病因与诊断：重点讲解压力性尿失禁（咳嗽、打喷嚏时漏尿）的病因，与盆底支持结构减弱、尿道括约肌功能障碍相关。介绍尿动力学检查在诊断中的作用。 治疗策略：详细介绍盆底肌锻炼、行为疗法、药物治疗（如度洛西汀）和手术治疗（如TVT、TOT术）。 合并症与管理：讨论POP合并尿失禁的治疗原则。 第四部分：常见妇科肿瘤筛查与早期诊断 1. 宫颈癌筛查与癌前病变 病因与筛查：强调人乳头瘤病毒 (HPV) 感染是宫颈癌的主要病因。详细介绍HPV疫苗接种、宫颈细胞学检查（TCT/LCT）、HPV分型检测的必要性和频率。 癌前病变（CIN）的诊断与处理：讲解CIN的分级（CIN1, CIN2, CIN3），以及不同级别病变的随访与治疗方法（如LEEP刀、冷冻治疗）。 阴道镜检查：阐述阴道镜在精确定位和活检中的重要性。 2. 子宫内膜癌 高危因素与早期诊断：列举子宫内膜癌的高危人群（如长期无排卵、肥胖、糖尿病、长期使用雌激素未加孕激素等）。强调绝经后阴道出血是重要警示信号。 诊断方法：详细介绍经阴道超声（评估子宫内膜厚度）、宫腔镜检查和分段诊刮术在诊断中的作用。 分期与治疗原则：简述手术分期和主要治疗方法（手术、放疗、化疗、内分泌治疗）。 3. 卵巢癌 高危因素与早期诊断难题：分析卵巢癌高发原因，并强调其早期诊断的困难性（症状不典型）。 筛查与危险度评估：介绍CA125、HE4等肿瘤标志物的局限性，以及盆腔超声、MRI在筛查中的应用。讨论BRCA1/2基因突变与卵巢癌的关联。 治疗原则：概述手术、化疗、靶向治疗等。 本书力求语言通俗易懂，避免使用过多晦涩难懂的专业术语，同时结合临床实践，强调个体化治疗和循证医学原则。对于基层医生而言，本书将是一本可靠的案头参考书，能够帮助他们更好地应对妇科临床中遇到的各种常见问题，提高诊疗水平，保障女性生殖健康。

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我个人对这本书的某些“经验主义”倾向感到有些保留意见。虽然它标榜“实用”，但阅读过程中，我发现其中不少建议更偏向于某种特定的育儿哲学，而非绝对的循证医学结论。例如，在关于辅食添加的章节中，对于某些高致敏性食物的引入时间，给出的建议显得相当保守，甚至有些滞后于目前国际上更前沿的儿科指南。当我拿着这些建议去和我的儿科医生讨论时，医生委婉地指出，时代在进步，我们现在更倾向于在特定的监测下，更早地引入过敏原以促进免疫耐受。这让我开始怀疑，这本书的知识体系是否足够“新”和“与时俱进”。对于信息爆炸的今天，一本育儿书籍如果不能及时更新其知识库，很快就会沦为“昨日黄花”。此外，书中在处理一些情绪行为问题时，比如儿童发脾气（Tantrums），其提供的应对策略略显单一化，似乎没有充分考虑到孩子不同的性格特点和家庭教育背景的差异性。一本真正实用的书，应该提供一个工具箱，而不是一把万能钥匙。

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这本书的装帧设计和排版布局，简直是教科书级别的“反面教材”。首先，拿到手里感觉沉甸甸的，但打开内页，那密密麻麻的小字体和局促的行距，简直是对我老花眼的巨大考验。我本指望它能作为一本可以随时翻阅的工具书，但每次尝试深入阅读某个章节，都感觉像是在啃一块难以消化的干粮。内容上，它似乎试图涵盖所有儿科领域的知识，从新生儿护理到青少年心理健康，像一个大杂烩，导致很多关键的、急需立即掌握的知识点被淹没在冗长且不分主次的论述中。举例来说，关于儿童用药剂量的部分，信息量太大，而且缺乏一个清晰的快速参考表格。在紧急情况下，我需要的是一个醒目的剂量对照表，而不是一段需要反复阅读才能理解的复杂计算公式。这种“大而全”的结构，反而失去了“实用”二字的精髓。如果作者能把重点放在提炼核心知识点，用更清晰的图表和流程图来辅助说明，而不是堆砌大段的文字描述，这本书的阅读体验和实用价值会大大提升。目前的版本，更像是某个大学系主任的讲义汇编，而非面向普通家庭的实用手册。

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这本书简直是育儿的救星！我作为一个新手妈妈，面对宝宝各种突如其来的状况，真是手足无措。以前总是在网上搜各种不靠谱的“偏方”，结果反而把问题搞得更复杂。自从入手了这本号称“实用”的指南后，我感觉自己像是多了一个经验丰富的儿科医生在身边指导。书里的语言非常平实易懂，完全没有那些晦涩难懂的专业术语，即便是像我这种医学小白也能一看就懂，而且还能马上付诸实践。比如，宝宝刚学会爬行时，总是不小心磕着碰着，书里关于“居家环境安全排查”那一章，详细列举了从插座保护到家具防撞的每一个细节，配上清晰的图示，让我立刻就能动手整改。更让我赞赏的是，它没有过度渲染小病小痛的严重性，而是教会父母如何冷静判断什么时候需要立刻就医，什么时候可以在家观察和对症处理。这极大地减轻了我无谓的焦虑感。最近宝宝有点轻微的湿疹，我按照书里的推荐，调整了洗护用品的品牌和频率，效果立竿见影，宝宝的皮肤明显舒服多了。这本书的价值不在于它能教你多少“高深”的理论，而在于它提供的，是那种能在半夜三更被紧急情况唤醒时，能让你迅速找到解决方案的“干货”。强烈推荐给所有对育儿感到迷茫的父母们。

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从工具书的角度来看，这本书的索引系统简直是一场灾难。当我需要快速查找“如何处理孩子被蜜蜂蜇伤”这样的紧急情况时，我不得不依赖于目录或者反复翻阅，因为书后的索引词条不够细化，或者干脆缺失了某些高频词汇。一本以“实用”为旗号的书，其核心价值之一就在于“可检索性”。如果信息量再大，但无法在30秒内定位到需要的段落，那么在真正的危机时刻，它就失去了意义。我尝试在书的边缘做笔记和标记，但由于纸张的材质偏薄且容易洇墨，效果并不理想。相较于一些优秀的现代工具书采用的彩虹页标记或者分区设计，这本书的物理设计显得非常传统和低效。因此，我建议后续版本必须彻底改革其检索机制，加入更丰富、更精确的索引条目，并优化内页的色彩区分，以便读者能够迅速地在“日常护理”、“突发急症”、“发育里程碑”等不同模块间切换，真正做到在任何时候都能成为信手拈来的帮手。

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这本书的优点在于其对“预防”医学的重视，这一点是很多只关注“治疗”的育儿书所欠缺的。它花了大篇幅来阐述如何通过日常的习惯养成，来避免疾病的发生。我尤其欣赏它对营养学和运动习惯培养的系统性介绍。它不是简单地告诉你“要吃蔬菜”，而是深入分析了不同维生素对孩子免疫系统的具体作用，并给出了不同年龄段孩子理想的膳食结构模型。对于那些希望从源头上把控孩子健康状况的父母来说，这部分内容是极具价值的参考。它引导我重新审视了孩子平时的零食结构和户外活动时间分配。通过书中提供的“健康生活自测表”，我发现我们家在维生素D的补充上确实存在盲区，而通过简单的调整，宝宝最近的睡眠质量都有所改善。这种将基础生命科学知识融入日常实践的写法，使得“科学育儿”不再是一个空泛的口号，而变成了可以量化、可以执行的每日任务清单。这本书在培养父母的“健康素养”方面，无疑是成功的。

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