新編臨床醫學核心教材10:胸腔外科學. pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:合記＄

作者:閻中原

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:20050601

价格:NT$ 250

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isbn号码:9789861262246

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• 胸腔外科
• 临床医学
• 医学教材
• 外科
• 胸外科
• 手术学
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• 治疗方案
• 医学教育
• 新編臨床醫學核心教材

引言 胸腔外科學是一門博大精深的醫學領域，涉及胸腔內各器官的診斷、手術治療與術後管理。從疾病的發生機制到最新的手術技術，再到精準的圍手術期處理，每一個環節都對患者的預後至關重要。本書旨在為醫學專業學生、住院醫師及臨床醫師提供一套全面、系統且與時俱進的胸腔外科學知識體系，助力其掌握該領域的核心技能與最新進展。 第一部分：胸腔解剖生理與診斷基礎 本部分將從解剖學和生理學的角度深入闡述胸腔的結構與功能。內容將涵蓋： 胸腔結構詳解： 系統介紹胸壁、胸膜、肺、縱隔、心臟、大血管、食管、氣管、支氣管、膈肌等胸腔內各重要器官的解剖結構，重點強調與外科手術相關的解剖特徵、毗鄰關係及血液供應、淋巴引流。圖文並茂地展示清晰的解剖圖像，幫助讀者建立空間感知。 胸腔生理學要點： 闡述呼吸系統的生理功能，包括通氣、換氣、氣體交換的機制；循環系統在胸腔內的運作；食管的蠕動與消化功能；縱隔結構在保護與支持中的作用；以及膈肌在呼吸中的關鍵地位。 臨床診斷方法： 全面介紹胸腔疾病的常用診斷手段，包括： 影像學檢查： 胸部X光、胸部CT、MRI、PET-CT在胸腔疾病診斷中的應用，重點闡述如何讀取影像學報告，識別病灶，並結合臨床表現進行分析。 支氣管鏡檢查： 介紹支氣管鏡的適應症、禁忌症、操作步驟、併發症及在診斷和治療中的作用，包括活檢、刷檢、灌洗等。 胸腔穿刺與引流： 講解胸腔積液的診斷性穿刺、化膿性胸膜炎的膿液引流，以及相關操作的注意事項和併發症處理。 其他診斷技術： 如肺功能檢查、血液氣體分析、病理學檢查（包括免疫組織化學）等，介紹它們在輔助診斷和病情評估中的價值。 第二部分：常見胸腔外科疾病的診斷與治療 本部分將聚焦於臨床上最常見的胸腔外科疾病，詳細闡述其發病機制、臨床表現、診斷要點及手術治療原則。 肺部疾病： 肺癌： 系統介紹肺癌的流行病學、病因學、病理分型、臨床分期；詳細闡述非小細胞肺癌（NSCLC）和小型細胞肺癌（SCLC）的治療策略，包括手術切除（肺葉切除、肺段切除、全肺切除）、化療、放療、靶向治療和免疫治療的聯合應用。特別是針對早期肺癌的肺癌篩查、早期診斷及微創手術（VATS）的應用。 肺結核： 討論結核性胸膜炎、肺結核空洞、支氣管胸膜瘻等外科處理的適應症和方法。 支氣管擴張： 介紹支氣管擴張的病因、臨床表現、影像學特徵，以及在嚴重情況下的手術指征和術式選擇。 肺部良性腫瘤： 包括肺錯構瘤、肺腺瘤等，介紹其診斷方法和手術治療。 肺部感染性疾病： 如肺膿腫、真菌感染等，在必要時的外科介入。 胸膜與胸壁疾病： 氣胸： 介紹自發性氣胸、創傷性氣胸、張力性氣胸的診斷和處理，包括胸腔閉式引流術、胸膜固定術。 胸腔積液： 詳述滲出性、漏出性胸腔積液的鑑別診斷，以及化膿性胸膜炎、血胸、乳糜胸等的外科處理。 胸壁腫瘤與創傷： 包括胸壁良惡性腫瘤的切除與修復，肋骨骨折的內固定術。 縱隔疾病： 縱隔腫瘤： 介紹胸腺瘤、畸胎瘤、神經源性腫瘤、淋巴瘤等常見縱隔腫瘤的診斷、分期和手術原則。 食管疾病： 食管癌： 詳述食管癌的病因、診斷、分期，以及各種術式（如胸腹聯合切除、頸胸腹三野清掃）的適應症、操作要點和術後管理。 食管良性疾病： 如食管憩室、食管平滑肌瘤、賁門失弛緩症等的手術治療。 胸廓入口綜合徵（TOS）： 介紹神經血管受壓迫的病因、診斷及手術治療。 膈肌疾病： 介紹膈疝、膈肌麻痺等與外科相關的疾病。 乳腺外科相關： 雖然主要聚焦於胸腔，但部分乳腺外科相關疾病，如乳腺癌轉移至胸壁或胸腔等，也會有簡要提及。 第三部分：胸腔外科手術技術與圍手術期管理 本部分將深入探討胸腔外科手術的關鍵技術，以及術前、術中、術後的全面管理。 傳統開胸手術： 詳細介紹前外側開胸、後外側開胸、胸骨正中切口等常用術式，包括手術步驟、止血、復蘇等關鍵環節。 微創胸腔鏡手術（VATS）： 這是現代胸腔外科的重要標誌。本部分將詳細介紹VATS的基礎知識，包括器械、操作技術、適應症，以及常見的VATS手術（如肺葉切除、肺段切除、胸腺切除、縱隔腫瘤切除、食管切除、胸膜腔鏡探查和引流等）。強調其優勢（創傷小、恢復快、美觀）和技術要求。 達芬奇機器人輔助胸腔手術（RATS）： 介紹機器人手術系統的特點、優勢，以及在複雜胸腔手術中的應用。 圍手術期管理： 術前評估與準備： 包括詳細的病史採集、體格檢查、專科評估（如心肺功能評估）、術前營養支持、藥物調整等。 術中管理： 介紹麻醉管理、監護、出血控制、氣道管理、術中導航等。 術後管理： 詳述術後疼痛控制、呼吸管理、引流管管理、感染預防、營養支持、早期活動、併發症防治（如肺不張、肺炎、出血、乳糜胸、術後疼痛綜合徵等）和康復指導。 第四部分：胸腔外科特殊情況與進展 本部分將討論胸腔外科領域的一些特殊情況和未來發展趨勢。 胸腔鏡輔助下心臟手術： 簡要介紹在胸腔鏡下進行的部分心臟手術。 胸部創傷的處理： 系統介紹胸部創傷的分級、診斷和處理原則，包括開放性氣胸、血胸、肋骨骨折、肺挫傷、心臟及大血管損傷的急救與手術。 胸腔外科的循證醫學與臨床指南： 介紹如何運用循證醫學的方法指導臨床決策，並總結重要的胸腔外科臨床指南。 胸腔外科的未來展望： 討論基因治療、細胞治療、再生醫學在胸腔外科中的潛在應用，以及手術機器人、人工智能在輔助診斷與手術中的發展。 結論 本書通過系統的講解和詳實的內容，力求為讀者提供一個堅實的胸腔外科學理論基礎和實用的臨床技能指導。期望本書能成為學習和掌握胸腔外科學的寶貴資源，為提高患者的生存率和生活質量貢獻力量。

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从实用性的角度来看，这本书的组织结构非常符合临床工作的实际需求。它不仅仅停留在理论层面，许多关键章节都穿插了大量来自真实临床场景的案例分析和讨论。这些案例的设置非常巧妙，往往能涵盖教科书知识点与突发状况、疑难杂症的结合点，非常贴近“战场”上的实际情况。此外，书中所附带的某些辅助学习资源，例如可能是对某些复杂操作步骤的流程图总结，或者关键并发症的鉴别诊断列表，都体现了编者对提高学习效率和应试能力的高度重视。它不仅仅是一本知识的载体，更像是一套完整的学习和复习系统，能够帮助读者高效地将书本知识转化为实际的临床操作能力，真正做到了理论与实践的无缝对接。

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这本书的行文风格真是独树一帜，它成功地在学术的严谨和教学的可读性之间找到了一个绝妙的平衡点。作者们显然深谙如何与学习者沟通，语言精炼但不失温度，复杂的问题往往能用清晰的比喻或简洁的句式来阐明，避免了过度使用晦涩难懂的术语堆砌。我特别留意了章节之间的过渡处理，衔接得非常自然流畅，读起来有一种顺畅的阅读体验，不像有些教材那样段落之间横亘着知识的鸿沟，需要读者自己去艰难地架设桥梁。这种流畅感，极大地降低了学习曲线的陡峭程度，让人在吸收高难度知识时，心理负担也减轻了不少。它更像是一位经验丰富、耐心细致的导师在耳边娓娓道来，引导你逐步深入核心的专业领域，而不是冷冰冰的知识堆砌。

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如果说有什么让我感到惊喜的，那就是书中对“循证医学”理念的贯彻和体现。在介绍各种治疗方案和手术指征时，它并非简单地罗列“A好于B”，而是会辅以相关的临床证据级别和研究设计背景的简要说明。这种对证据的尊重，极大地提升了这本书的现代感和权威性。在涉及一些存在争议的临床决策点时，作者们也没有回避，而是提供了不同的主流观点及其背后的逻辑，引导读者进行批判性思考，而不是盲目接受既有结论。这对于培养未来医生的独立判断能力至关重要。这种强调“为什么这样做”而非仅仅“怎么做”的态度，是区分优秀教材和普通参考书的关键所在，它训练的不仅是技术，更是临床思维的形成和发展。

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我对这本教材的内容深度和广度感到非常满意，它显然不是那种泛泛而谈的入门读物。从目录的设置就能看出编者对学科脉络的深刻理解，知识点组织得逻辑性极强，层层递进，循序渐进。我特别欣赏它在基础理论阐述上的严谨性，每一个概念的引入都有扎实的病理生理学基础作为支撑，而不是孤立地介绍手术技巧。这种“知其然，更知其所以然”的教学方法，极大地帮助读者建立了完整的知识体系框架。对于临床医学的各个分支领域，它似乎都没有放过，力求覆盖到这个专业领域内所有核心且必须掌握的知识模块，体现了极高的学术标准和对未来执业医师的责任感。这种全面性，使得它能陪伴读者从医学院阶段一直到初级住院医师培训，具有极强的实用价值和长远的参考意义。

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这本书的包装和装帧真是让人眼前一亮，拿到手里沉甸甸的，感觉就是一本厚实、专业的工具书。我本来对医学教材有点望而生畏，总觉得它们枯燥乏味，但这本书的排版设计却相当用心。封面设计简洁大气，配色沉稳，一看就知道不是那种花里胡哨的读物，而是真正专注于内容的。内页纸张的质量也很不错，印刷清晰，字迹锐利，长时间阅读下来眼睛也不会太累。尤其是一些关键图表的绘制，线条流畅，标识清晰，这对理解复杂的解剖结构和手术流程来说至关重要。光是翻阅这本书的实体感受，就已经让我对它寄予了很高的期望，它散发出的那种专业气息，让人感觉自己正捧着一本经过时间沉淀和专家精心打磨的著作。这种对细节的关注，无疑为后续的学习打下了良好的基础，一个好的载体本身就是对知识的尊重。

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