新編臨床醫學核心教材14:大腸直腸外科. pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:合記＄

作者:閻中原

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:20050601

价格:NT$ 250

装帧:

isbn号码:9789861262284

丛书系列:

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• 大肠外科
• 直肠外科
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• 医学教育
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• 手术治疗
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• 医学
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《消化道肿瘤治疗策略与进展》 本书是一部专注于消化道肿瘤领域的前沿学术著作，深入探讨了从诊断到治疗的各个环节，旨在为临床医生提供全面、系统且具有实践指导意义的参考。全书内容围绕消化道肿瘤这一复杂疾病的发生、发展及其防治策略展开，涵盖了胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌以及食管癌等多种常见消化道恶性肿瘤。 第一部分：消化道肿瘤的诊断与分期 本部分详述了当前消化道肿瘤诊断的最新技术和方法。在影像学方面，重点介绍了多层螺旋CT、磁共振成像（MRI）和PET-CT在肿瘤早期发现、精准分期以及复发监测中的作用，并对这些技术的优劣势进行了对比分析。内镜技术作为消化道肿瘤诊断的金标准，详细阐述了普通胃肠镜、放大内镜、染色内镜以及超声内镜在早期病灶识别、活检取样以及术前评估中的应用。此外，还深入介绍了消化道肿瘤标志物检测的最新进展，包括CA19-9、CEA、AFP等传统标志物的临床价值，以及CTC（循环肿瘤细胞）、ctDNA（循环肿瘤DNA）等新兴液体活检技术在诊断、预后评估和疗效监测中的潜力。病理学诊断作为最终确诊的关键，详细介绍了不同类型消化道肿瘤的组织学特征、免疫组织化学染色应用以及分子病理检测在指导治疗中的重要性。在肿瘤分期方面，本书严格遵循最新的AJCC（美国癌症联合委员会）分期标准，详细解析了TNM分期的各个要素，并结合临床实践，阐述了影像学和病理学在准确分期中的协同作用。 第二部分：消化道肿瘤的外科治疗 外科手术是许多消化道肿瘤的首选治疗方式。本部分系统梳理了消化道肿瘤外科治疗的原则与技术。对于胃癌，重点介绍了根治性胃切除术的适应症、术式选择（如远端胃切除、全胃切除、根治性保留幽门胃切除等）以及术后淋巴结清扫的范围和原则，同时讨论了腹腔镜和机器人辅助胃癌手术的技术优势与临床应用。结直肠癌的手术治疗是本书的重中之重，详细阐述了低位直肠癌保肛手术的技术要点、术式选择（如Miles手术、腹会阴联合切除术、保留神经的直肠癌切除术等），以及不同部位结直肠癌的根治性切除原则、淋巴结清扫范围和切缘要求。书中还涵盖了转移性肝癌、肺癌等原发灶切除术，以及胰腺癌胰十二指肠切除术（Whipple手术）等复杂术式的适应症、技术流程和并发症防治。此外，本部分还强调了围手术期管理的重要性，包括术前评估、肠道准备、营养支持以及术后恢复和并发症处理。 第三部分：消化道肿瘤的综合治疗 随着医学的不断发展，消化道肿瘤的治疗已不再局限于单一手段，而是走向多学科协作的综合治疗模式。本部分详细探讨了各种辅助和姑息治疗方式。 化疗： 详细介绍了氟尿嘧啶类、铂类、伊替康唑等经典化疗药物的药理作用、剂量、毒副作用及管理。针对不同消化道肿瘤，列举了经典的化疗方案，如FOLFOX、XELOX、SOX、XELIRI等，并阐述了新辅助化疗（术前化疗）和辅助化疗（术后化疗）在改善预后、降低复发率方面的作用。 放疗： 深入探讨了放射治疗在消化道肿瘤治疗中的应用，包括根治性放疗、姑息性放疗以及术前放化疗。重点介绍了三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定向放射治疗（SBRT）等技术在精准照射、减少正常组织损伤方面的优势。针对食管癌、直肠癌等，详细阐述了放疗剂量、分割方式以及放化疗联合的临床实践。 靶向治疗： 随着分子生物学的发展，靶向治疗已成为消化道肿瘤治疗的重要组成部分。本部分详细介绍了针对EGFR、VEGF、HER2等靶点的靶向药物，如西妥昔单抗、帕尼单抗、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等。针对不同肿瘤类型，如KRAS、NRAS、BRAF基因状态对EGFR抑制剂疗效的影响，以及HER2阳性胃癌、HER2阳性乳腺癌（可能发生消化道转移）的靶向治疗策略。 免疫治疗： 免疫治疗的兴起为消化道肿瘤患者带来了新的希望。本部分重点介绍了免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂）在晚期消化道肿瘤治疗中的应用，特别是MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）表型在结直肠癌和胃癌中的疗效。同时，探讨了免疫治疗与其他治疗方式（化疗、放疗、靶向治疗）的联合应用策略，以及免疫治疗的常见不良反应及其管理。 第四部分：消化道肿瘤的特殊情况与研究前沿 本部分关注消化道肿瘤治疗中的特殊情况和未来发展方向。 复发与转移性肿瘤的治疗： 详细讨论了消化道肿瘤复发和转移性疾病的诊疗策略，包括姑息性手术、全身化疗、靶向治疗、免疫治疗以及局部治疗（如介入治疗、射频消融）等。 老年患者与合并症患者的治疗： 探讨了老年患者和合并多种基础疾病患者的个体化治疗方案，强调了多学科评估和风险-获益比的权衡。 微创治疗与机器人手术： 详细介绍了腹腔镜和机器人辅助手术在消化道肿瘤治疗中的应用进展，以及其在缩短住院时间、减轻术后疼痛、加速康复方面的优势。 基因组学与精准医疗： 深入分析了消化道肿瘤基因组学研究的最新成果，包括驱动基因突变、免疫相关基因、肿瘤微环境等，以及如何将基因组学信息应用于个体化治疗方案的制定。 人工智能在消化道肿瘤诊疗中的应用： 展望了人工智能（AI）在影像识别、病理诊断、预后预测、药物研发等方面的潜力，以及AI技术与临床实践的融合。 本书力求理论与实践相结合，既有对基础理论的深入剖析，也有对临床实践操作的细致指导。通过对消化道肿瘤诊疗全过程的系统性梳理，希望能为广大医务工作者提供宝贵的知识和经验，共同推动消化道肿瘤诊疗水平的不断提升，最终造福广大患者。

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作为一名追求卓越的专业人士，我对工具书的要求是近乎苛刻的，而这本书几乎满足了我所有的期待。它不仅仅是一本理论参考，更像是随身携带的“临床决策助手”。让我印象深刻的是其中对于技术细节的描述，无论是器械的选择标准、缝合的力度控制，还是对术中出血点的精确处理，都有详尽且富有经验性的指导。这种将书本知识转化为实际操作技能的桥梁构建得非常坚实。我能感受到作者倾注在里面的心血，那是无数个不眠之夜和无数次临床实践的智慧结晶。阅读它，让我对未来在实际工作中将要面对的挑战有了更清晰的预判和更坚定的信心。它提供的不只是“是什么”，更多的是“如何做”以及“为什么这样做”，这才是顶级专业书籍的价值所在。

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这本书的封面设计真是让人眼前一亮，那种沉稳的蓝色调配上简洁的字体，一下子就抓住了我的注意力。我通常对这种专业性极强的医学书籍抱有一种敬畏之心，但这本书的排版却让人感觉非常亲切。内页的纸张质量也很出色，触感舒适，长时间阅读下来眼睛也不会感到疲劳。打开第一页，那份严谨的学术气息扑面而来，感觉自己仿佛置身于一个知识的殿堂。尤其是那些图示和表格的处理，真是教科书级别的典范，线条清晰，数据准确，即便是初学者也能迅速抓住重点。我个人对这种注重细节的制作非常欣赏，毕竟医学领域的专业书籍，每一个微小的设计都可能影响到学习的效率和体验。这不仅仅是一本书，更像是一件精心打磨的艺术品，让人愿意反复翻阅和收藏。

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这本书的语言风格非常成熟老练，用词精准，逻辑严密，读起来酣畅淋漓。它不像某些学术著作那样充斥着晦涩难懂的术语堆砌，而是巧妙地平衡了专业性和可读性。作者仿佛是一位经验丰富的导师，循循善诱地引导读者进入复杂的医学世界。我特别欣赏其中对一些关键概念的解释，它们总是能够深入浅出，用最精炼的语言抓住事物的本质。例如，在描述某个复杂手术步骤时，作者运用了非常生动的比喻，使得原本抽象的动作变得具体可感。这种高超的文字驾驭能力，极大地提升了我的学习效率，让我能够更快速、更深刻地理解那些深奥的医学原理。这绝对是一部值得反复研读的经典之作。

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我花了相当长的时间来仔细阅读这本书中的案例分析部分，不得不说，作者在选取和呈现临床实例时展现了极高的专业素养和丰富的实践经验。他们不仅仅是简单地罗列手术过程，而是深入剖析了术前评估的复杂性、手术决策背后的权衡，以及术后并发症的预防和管理策略。读到那些具体的病患故事时，我常常会忍不住停下来思考，如果是我来面对这样的情况，会做出怎样的选择。这种沉浸式的学习体验，远比死记硬背理论知识要有效得多。书中对于一些罕见病例的讨论也令人印象深刻，它拓宽了我的视野，让我意识到外科领域知识的广阔与深邃。每一个案例都像是一次微型的临床模拟，充满了启发性，让人在阅读中不断自我反思和进步。

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从整体结构上看，这本书的编排逻辑性极强，层次分明，像是一张精心绘制的路线图，引导读者从基础概念稳步迈向高级应用。章节之间的过渡自然流畅，知识点的铺陈循序渐进，完全没有那种东拉西扯的感觉。我特别喜欢它在每个主题结束后设置的“重点回顾”环节，这对于知识的巩固起到了至关重要的作用。每当感觉自己即将迷失在海量的细节中时，回头看看那些提炼出来的核心要点，立刻就能找回方向感。这种结构设计体现了编者对学习规律的深刻理解，充分考虑到了读者的认知负荷，使得学习过程既充实又不至于产生过度的焦虑感。可以说，这是一本能够真正陪伴学习者成长的工具书。

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