臨床腎臟病學：檢查．診斷．疾病各論（恕.折扣） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:合記＄

作者:賴敏裕

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:20050201

价格:NT$ 1000

装帧:

isbn号码:9789861261577

丛书系列:

图书标签:

• 肾脏病学
• 临床医学
• 内科学
• 肾脏疾病
• 诊断学
• 检查学
• 疾病各论
• 医学教材
• 肾内科
• 临床指南

臨床腎臟病學：精準診療，掌握腎臟健康 腎臟，作為人體不可或缺的過濾器和內分泌器官，其健康狀況直接關乎全身代謝的順暢與否。隨著現代生活方式的改變，慢性腎臟病（CKD）的發生率逐年攀升，已成為全球性的公共衛生挑戰。許多患者在疾病早期可能毫無明顯症狀，一旦出現明顯症狀，腎功能往往已嚴重受損，錯失最佳治療時機。因此，掌握精準的檢查、診斷方法，深入理解各種腎臟疾病的病理生理及臨床表現，對於腎臟病學的專業醫師、研究人員以及對腎臟健康有深入了解需求的讀者而言，至關重要。 本書將帶您全面剖析臨床腎臟病學的核心知識，旨在為腎臟疾病的臨床實踐提供紮實的理論基礎與實用的指導。我們將從腎臟的基本生理功能出發，系統性地闡述腎臟在維持體內穩態中所扮演的關鍵角色，包括液體電解質平衡、酸鹼平衡、血壓調節、紅血球生成以及維生素D活化等。 精準檢查，早期發現的關鍵： 本書將深入探討一系列用於評估腎臟功能的關鍵檢查方法。我們將詳細介紹血清肌酐、尿素氮、估計腎絲球過濾率（eGFR）的臨床應用與侷限性，以及如何透過這些指標初步評估腎臟功能損害的程度。尿液檢查是診斷腎臟疾病不可或缺的一環，我們將詳述尿液常規檢查的項目，包括尿蛋白、尿潛血、尿沉渣的判讀，以及其在早期發現蛋白尿、血尿等異常中的重要性。此外，針對特定疾病，如糖尿病腎病，我們將重點講解微量白蛋白尿的檢測及其臨床意義。 影像學檢查在腎臟疾病的診斷中也扮演著舉足輕重的角色。本書將詳細介紹腎臟超音波的技術、正常結構的辨識，以及在診斷腎臟囊腫、結石、腫瘤、腎盂腎炎、水腎等常見病變中的應用。對於更細緻的評估，我們也將探討電腦斷層掃描（CT）與磁共振造影（MRI）在腎臟病診斷中的價值，特別是在評估腫瘤、血管病變以及複雜性腎臟疾病時。 腎臟切片檢查，作為診斷許多腎臟疾病的金標準，其重要性不言而喻。本書將詳細闡述腎臟切片前期的準備、操作流程，以及最重要的病理組織學判讀。我們將逐一剖析各類腎小球疾病，如膜性腎病、局灶節段性硬化症、系膜增生性腎小球腎炎等的典型病理特徵，以及它們在光學顯微鏡、免疫螢光顯微鏡和電子顯微鏡下的表現。對於腎小管間質疾病，我們也將探討其病理改變及其與臨床表現的關聯。 多樣診斷，明晰病因的基石： 早期而準確的診斷是有效治療的前提。本書將系統性地介紹各種腎臟疾病的診斷思路與策略。我們將從常見的腎臟疾病著手，如糖尿病腎病、高血壓腎病、腎絲球腎炎、間質性腎炎、多囊腎、腎結石、腎盂腎炎等，深入剖析它們的流行病學、危險因子、臨床表現、診斷標準以及鑑別診斷。 針對腎絲球疾病，我們將深入探討其分類、病理機制以及不同的治療方針。例如，對於常見的IgA腎病，我們將詳細介紹其診斷方法，包括血清學標誌物、尿液檢查及腎臟病理的特點，並闡述目前主流的治療策略，包括生活方式調整、藥物治療（如血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）以及免疫抑制劑的使用。同樣，對於其他類型的腎絲球腎炎，如狼瘡腎炎、乙型肝炎相關腎炎等，我們也將重點講解其特異性診斷標誌與臨床管理。 對於慢性腎臟病，本書將強調其分期與進展性。我們將詳細介紹慢性腎臟病的定義、診斷標準，以及如何根據eGFR和尿蛋白定量來評估疾病的嚴重程度和預後。同時，我們也將探討影響慢性腎臟病進展的各種因素，並提出延緩腎功能下降的策略，包括嚴格控制血壓、血糖，使用ACEI/ARB類藥物，以及改善血脂異常等。 疾病各論，全面掌握腎臟病學： 本書的「疾病各論」部分將是您深入理解腎臟疾病的寶庫。我們將涵蓋從急性腎損傷（AKI）到各種類型的慢性腎臟病，以及其他與腎臟密切相關的系統性疾病。 急性腎損傷（AKI）： 我們將詳細闡述AKI的定義、流行病學、病因學（包括腎前性、腎性、腎後性）以及診斷與治療原則。對於不同原因引起的AKI，如缺血性AKI、藥物性AKI、敗血症相關AKI等，我們將重點分析其臨床特點和管理要點。 慢性腎臟病（CKD）： 除了前面提到的診斷與分期，我們將深入探討CKD的併發症，例如貧血、骨礦物質代謝異常（CKD-MBD）、心血管疾病風險增加、營養不良等，並詳細闡述這些併發症的病理生理、診斷及治療。 腎小球疾病： 如前所述，本書將對各種腎小球疾病進行詳細的分類和闡述，包括原發性與繼發性腎小球疾病，以及其在年輕患者和老年患者中的不同表現。 腎小管間質疾病： 我們將涵蓋藥物性腎炎、感染性腎炎、代謝性腎病、結晶性腎病等，詳細分析其病因、病理和臨床管理。 腎血管疾病： 例如腎動脈狹窄、腎靜脈血栓形成等，我們將重點探討其診斷方法（包括多普勒超音波、CT血管造影、MR血管造影）以及治療選擇（包括藥物治療、介入治療和手術治療）。 腎結石與尿路梗阻： 我們將介紹腎結石的形成原因、類型、診斷方法（如X光、CT）以及治療策略，包括保守治療、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石等。 遺傳性腎臟病： 包括多囊腎、Alport綜合徵等，我們將重點介紹其遺傳特點、臨床表現以及目前的治療進展。 腎臟移植與透析： 本書還將涉及腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析的原理、適應症、併發症及管理。對於腎臟移植，我們將介紹其適應症、術前評估、術後管理以及長期預後。 本書內容結構嚴謹，邏輯清晰，理論與實踐緊密結合。我們力求以深入淺出的語言，將複雜的腎臟病學知識呈現給讀者。無論您是初涉腎臟病學領域的臨床醫師，還是經驗豐富的腎臟病學專家，抑或是希望深入了解腎臟健康的普通讀者，本書都將是您不可或缺的參考指南。通過本書，您將能更精準地評估腎臟健康狀況，更科學地診斷和治療各種腎臟疾病，最終為改善患者的生活質量和預後做出積極貢獻。

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从语言风格上来说，这本书的叙述口吻显得过于学术化和居高临下，缺乏对初学者和跨专业人士的友好性。作者似乎默认读者已经拥有了扎实的病理生理学基础和深厚的生化知识背景，因此在解释许多核心概念时，他们倾向于使用大量的行话和缩写，却没有提供必要的背景铺垫或通俗易懂的类比。这使得非肾脏专科的住院医师或研究生在阅读时，会频繁地被“卡住”，需要不断地停下来，查阅其他的基础教材来反推这本书中正在讨论的内容。这种阅读的阻力感，严重削弱了作为一本“临床”手册应有的实用价值。一本优秀的临床参考书，理应在严谨性和易读性之间找到平衡点，它需要用最简洁、最直接的方式，将复杂的临床思维传递给读者。这本书的语言风格更像是学术论文的集合，而不是一本旨在提升临床决策效率的实用指南，给人一种距离感，让人觉得它更像是“写给同行看”的，而不是“写给需要知识的临床工作者用”的。

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我发现这本书在内容组织上的逻辑性实在是有待商榷，它似乎更像是一份不同专家笔记的简单堆砌，而非一个经过深思熟虑的系统性教学大纲。比如，在讨论电解质紊乱的章节时，前一页还在详述急性肾损伤（AKI）的病理生理机制，紧接着下一页就跳到了慢性肾脏病（CKD）的长期营养管理策略，两者之间的过渡生硬得让人措手不及。读者需要花费大量时间来建立知识点之间的内在联系，而不是被引导着自然地学习。更令人困惑的是，有些基础概念的阐述极其冗长和晦涩，使用了大量晦涩的古老词汇，仿佛作者有意要展示自己的学识深度，却牺牲了教学的清晰度。相反，一些非常关键的、需要精细操作的临床决策路径图（Algorithms），却被简化得如同草图一般，关键的阈值和时机判断含糊不清，对于一线临床工作者来说，这种不确定性是致命的。我期待的是一种层层递进、脉络分明的知识结构，能够帮助我从宏观的病理到微观的分子机制都有清晰的把握，而不是这种散乱的、需要读者自行“拼图”的阅读体验。

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这本书的装帧设计简直是灾难，封面采用了那种廉价的、反光的纸张，拿在手里总觉得随时可能被指纹弄脏。色彩搭配也极其老气，深沉的蓝色和暗淡的灰色混在一起，让人联想到八十年代的教科书，毫无现代医学书籍应有的那种专业感和设计感。更让人费解的是，书脊的印刷质量也相当粗糙，才翻阅了不到三次，几个关键的章节标题就开始出现轻微的脱落现象，这对于一本定位于专业参考的书籍来说，实在说不过去。内页的纸张选择也过于追求成本控制，纸质偏薄且略带半透明感，如果你习惯在强光下阅读，很容易因为墨水渗透而感到眼睛疲劳。排版方面，虽然采用了双栏设计，但行距设置得过于紧凑，字体大小也偏小，长时间阅读下来，需要不断地眯着眼睛去辨认那些复杂的术语和流程图，极大地影响了阅读的流畅性和舒适度。我尤其想吐槽的是，书中很多关键的图表，比如肾脏病理学的高清图像，被压缩得模糊不清，分辨率极低，几乎无法从中看出任何有效的细节信息，这简直是对医学图像资源的一种浪费。希望出版社在后续的版本中，能在书籍的“硬件”上投入更多的精力，毕竟，知识的载体也承载着读者的阅读体验。

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我必须指出，这本书在配图和表格的使用上显得极其保守和低效。医学书籍，尤其是涉及复杂解剖结构和动态生理过程的书籍，图文并茂是提升理解效率的黄金法则。然而，这本书中的插图质量普遍不高，很多示意图看起来像是出自年代久远的黑白手绘稿，缺乏现代医学插画应有的三维感和空间感。例如，在介绍肾小管功能和转运机制时，如果能配合色彩鲜明、具有动态指示的分子转运模型图，理解速度将提升数倍，但书中提供的仅仅是静态的、符号化的文字描述。此外，大量关键数据的呈现方式也过于依赖文字段落叙述，而非高效的表格汇总。对于需要快速查阅特定指标的参考范围或风险分层表格时，我不得不从冗长的文字中费力地提取数字，这种低效率的搜索过程极大地拖慢了我的工作节奏。专业书籍的图表，应该是知识的“浓缩剂”，而非“稀释剂”，这本书在这方面做得非常不到位，图注也往往过于简略，无法独立解释图表本身所承载的信息。

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这本书在引用和时效性方面暴露出了明显的短板，这对于一个强调“前沿”和“循证”的医学领域来说，是不可原谅的。我翻阅了几个关于糖尿病肾病（DKD）最新治疗指南的部分，发现引用的文献大多停留在五年前甚至更早的阶段，而近两年内几项重磅的SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在肾脏保护方面的突破性研究，这本书里要么只是一笔带过，要么干脆完全缺失。这使得它在指导现代临床实践时，显得力不从心，更像是一个时间胶囊，定格在了某个特定的历史节点。当我试图去验证某些诊断标准的最新推荐时，发现书中的描述仍然沿用着旧版的KDIGO标准，而新版标准带来的诊断流程变化是巨大的。这种滞后性使得这本书的“参考价值”大打折扣，因为我们工作的核心就是与时俱进。如果一本专业的工具书不能及时反映最新的科学共识和临床试验结果，那么它存在的意义就仅仅是作为理论历史的旁观者，而非解决当下临床问题的助手。

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