内科医师查房必备 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:世界图书出版公司

作者:马景林

出品人:

页数:683

译者:

出版时间:2000-03-01

价格:40.00元

装帧:

isbn号码:9787506239349

丛书系列:

图书标签:

• 内科
• 查房
• 医师
• 临床
• 医学
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• 学习

好的，以下是一份不包含《内科医师查房必备》内容的图书简介，详细且自然，字数约1500字。 --- 《心肺复苏术与急危重症管理：从基础到高级实践》 内容概要： 本书聚焦于心肺复苏（CPR）的最新国际指南、院前急救、院内紧急情况处理以及危重症患者的优化管理策略。它并非一本常规的内科疾病诊断或慢性病管理的教科书，而是为急诊科医师、重症监护室（ICU）医护人员、麻醉科医生以及任何需要在高压环境下迅速作出生命支持决策的专业人士量身打造的实用手册和深度参考。 本书以流程图驱动，结合大量临床情景模拟，旨在将最新的生命支持技术与理论深度融合，确保读者能够在真实、紧急的临床场景中，精准、高效地实施抢救措施。内容涵盖成人、儿童及新生儿CPR的最新变动，复杂心律失常的电复律和药物复苏，严重创伤导致的心肺功能衰竭处理，以及脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别与液体管理、呼吸机使用优化等前沿课题。 --- 第一部分：基础生命支持与高级心血管生命支持（BLS/ACLS）的精要重构 本部分对当前全球公认的BLS和ACLS标准进行了深入解析和实践指导。我们摒弃了冗长枯燥的理论堆砌，转而侧重于“何时、如何、为什么”地执行关键步骤。 1.1 优化胸外按压的质量控制： 详细探讨了不同体型患者的按压深度、频率的个体化调整，以及反馈设备（如反馈仪）在培训和临床应用中的作用。重点分析了胸骨按压中断时间的最小化策略，以及高质量按压对复苏成功率的决定性影响。 1.2 快速诊断与同步除颤的应用： 对所有可除颤心律（VF/pVT）的识别技巧进行了强化训练，特别是对于“电静默”的判断和快速反应。介绍了多相波形除颤技术在难治性心律失常中的应用潜力。 1.3 气道管理的高级策略： 涵盖了从基础的口咽/鼻咽通气到高级气道管理（如喉罩、气管插管）的流程标准化。特别引入了超声引导下困难气道预判和处理的模块，以及通气有效性评估（如呼气末二氧化碳监测）的实际操作指南。 1.4 药物复苏的精准滴定： 不仅仅罗列药物剂量，更侧重于复苏过程中血管活性药物（肾上腺素、去甲肾上腺素、血管加压素）的选择时机、输注速率调整，以及潜在的并发症（如心肌缺血、高血压危象）的即时处理。 --- 第二部分：危重症循环和呼吸支持的前沿技术 本部分深入到ICU和急诊室中，处理那些对常规治疗反应不佳的危重患者。 2.1 液体复苏与器官灌注的平衡艺术： 探讨了液体反应性测试（如被动抬腿试验、脉压差分析）在指导输液量和输液种类选择中的价值。详细阐述了在不同休克类型（心源性、分布性、梗阻性）中，如何使用血流动力学监测（如PICCO, PiCCO或Swan-Ganz导管数据解读）进行“目标导向的液体管理”。 2.2 机械通气的个体化设置与脱机策略： 抛弃“一刀切”的通气参数设置，重点讲解了ARDS、严重COPD急性加重、急性肺水肿等不同病理生理状态下的通气模式选择（如容量控制、压力支持、PRVC）。特别关注了呼吸机相关性肺损伤（VILI）的预防，以及安全、快速的呼吸机脱机评估标准与流程。 2.3 持续性器官支持技术（CRRT/ECMO）： 提供了关于持续性血液净化（CRRT）在急性肾损伤（AKI）和严重水负荷失衡中的应用指征和置管流程。对于体外膜肺氧合（ECMO），本书详细描绘了VV-ECMO（静静脉）和VA-ECMO（静动脉）的适应症、置管决策树、并发症识别（如再灌注损伤、出血倾向）及撤离标准。 --- 第三部分：特殊情境下的生命支持与复苏 临床急症往往伴随着复杂的合并症或特殊环境因素。本部分专注于处理那些挑战传统复苏流程的场景。 3.1 创伤复苏的“黄金时间”管理： 遵循ATLS原则，但更侧重于高能量创伤患者的快速损伤控制和生命体征稳定。重点分析了严重创伤伴心搏骤停（Trauma Arrest）的复苏策略——强调快速纠正可逆因素（如出血、张力性气胸）而非无限制的心肺复苏。 3.2 药物中毒与解毒剂应用： 针对常见致命性药物过量（如苯二氮卓类、β受体阻滞剂、三环抗抑郁药、氰化物）提供了快速识别中毒路径、血药浓度监测的临床意义，以及特定解毒剂（如氟化氢、美蓝）的标准化使用方案。 3.3 低温与高热状态下的复苏调整： 阐述了低体温对心肌电生理的影响，以及在低温心脏骤停中推迟或避免早期除颤的策略。反之，对于热射病等高热危象，则侧重于快速、主动降温的技术选择和监测指标。 3.4 难治性心搏骤停（RCA）的深入探究： 针对长时间CPR后仍无法恢复自主循环的患者，本书探讨了潜在的复苏后管理，包括靶温管理（TTM）的实施细则，以及神经系统预后评估的最新生物标志物。 --- 本书特色： 流程图驱动的决策支持： 每项关键操作和决策点均配有详细的“如果-那么”流程图，便于在极短时间内定位所需信息。 基于证据的实践更新： 内容紧密结合欧洲复苏委员会（ERC）、美国心脏协会（AHA）的最新指南，并整合了近年来在《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》等顶级期刊上发表的重磅研究成果。 临床情景模拟案例分析： 包含数十个高保真模拟中心使用的复杂案例，涵盖了从诊断到终末处理的全过程，以检验读者的综合应对能力。 《心肺复苏术与急危重症管理》 旨在成为您的“口袋里的ICU/急救指南”，它专注于如何“抢救生命”，而非仅仅“描述疾病”。它将严谨的理论转化为可立即执行的临床技能，是每一位追求卓越的急危重症领域从业者的必备工具书。

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这本书在处理“常见病误区”方面，简直可以称得上是一部“反教科书指南”。我们都知道，内科最常见的挑战不是那些罕见的疑难杂症，而是那些看似简单却极其容易被误诊的常见病——比如非典型肺炎、消化性溃疡出血或心肌炎。作者在这本书中，用相当大的篇幅来解构这些“陷阱”。他不是在批评前人的经验，而是在用一种非常审慎的态度，告诉我们现代医学背景下，哪些传统的诊断标准已经不再完全适用，或者说，在哪些特定人群中需要格外警惕。例如，在讨论糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监测时，作者的关注点放在了“持续性微小电解质紊乱的长期影响”上，而非仅仅是急性的血糖控制。这种超越了急诊处理范畴的、更具远见的视角，让我开始重新审视我们科室日常的查房重点。它的论述方式非常理性，充满辩证的思维，它不提供绝对的“是”或“否”，而是引导读者去权衡每一种选择的利弊。这本书读起来像是在与一位饱经风霜的导师进行一对一的学术探讨，坦诚、深刻，且充满挑战性。

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这本书的排版和整体设计，说实话，非常有“年代感”，但这绝不是贬义。它不像市面上那些追求亮眼色彩和多媒体交互的新版医学教材，而是更倾向于那种厚重、沉甸甸的纸质书质感，仿佛能从中嗅到一丝消毒水和陈年旧纸混合的味道。它的重点似乎完全放在了内容的深度上，对图表和插图的运用极为克制，几乎所有的信息都是通过扎实的文字叙述来构建的。这对我这种需要“啃”书来学习的人来说，简直是福音。我尤其喜欢其中关于“鉴别诊断的构建”那一章节的论述。作者没有简单地罗列疾病清单，而是构建了一个层层递进的决策树模型，但这个模型是完全建立在临床逻辑而非算法上的。他详细分析了在特定情境下，A病与B病有哪些重叠症状，以及如何通过一个关键的、往往是最容易被遗漏的体征来做出区分。这部分内容对于提升我处理复杂、非典型病例的能力至关重要。它不是教你“怎么做”，而是教你“为什么这么想”。读完这部分，我感觉自己不再是简单地套用模板，而是开始学会在混乱的临床信息中建立自己的判断框架，这比死记硬背任何指南都来得有价值。

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我必须承认，这本书的知识体系构建，走了一条与主流参考书截然不同的道路。它不太关注最新的循证医学证据列表，尽管这些证据是临床的基石，但作者似乎更热衷于探讨“如何将这些证据融入到千变万化的临床现实中”。书中有一个关于“长期随访病人的管理策略”的部分，让我印象深刻。这部分内容几乎是许多标准教材所忽略的——那些出院后需要长期服药、生活方式干预的慢性病患者。作者详细阐述了如何建立有效的医患沟通桥梁，如何评估患者的依从性，以及如何识别“隐性医疗失败”。这种关注点从急性期治疗转向了全病程管理的视角，非常符合现代医疗体系对连续性和整体性的要求。这本书的语言风格非常内敛，没有华丽的辞藻，但字里行间透露出的那种对患者长期福祉的深切关怀，是任何量化指标都无法衡量的。它像是一面镜子，映照出我们作为内科医生在专业技能之外，所需要承担的那份沉甸甸的责任和耐心。阅读它，更像是一场内心的修炼，而非知识的快速输入。

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这本书，坦白说，完全出乎我的意料，它绝不是那种你翻开就能立刻找到“今晚吃什么”式答案的工具书。我原本以为它会像一本快速参考指南，提供各种疾病的最新诊疗路径、药物剂量速查表，或者是一堆充满专业术语的流程图。然而，当我真正沉下心来阅读后，发现它更像是一部医学哲学的入门读物，只不过它的载体是临床实践中的点滴细节。书中花了大量的篇幅去探讨“诊断的艺术”——如何从患者模糊不清的主诉中抽丝剥茧，还原出疾病的真相。我特别欣赏作者对于病史采集重要性的强调，他描绘了几个经典的案例，展示了那些被年轻医生忽略的细微线索是如何最终导向正确诊断的。比如，一个关于心衰患者的描述，重点不在于那些教科书式的颈静脉怒张和水肿，而在于患者如何描述他“睡不着觉，因为枕头不够高”。这种对人文关怀和细节捕捉的侧重，使得这本书超越了纯粹的技术指导，提升到了临床思维的高度。它迫使我反思自己查房时是否过于急躁，是否把精力都放在了检验指标的数字上，而忽略了病床前那个活生生的人所传达的信息。这本书的语言风格是沉稳而富有洞察力的，读起来有种老派大夫的韵味，让人感到可靠和信服，但绝不枯燥，因为每一个理论的阐述后面都紧跟着生动的临床情景。

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如果让我用一个词来概括这本书的精髓，那便是“系统性思维的重塑”。我过去总觉得，当一个病人病情复杂时，我们就像在走迷宫，每一步都需要向经验丰富的上级请示。这本书则提供了一张宏观的地图。它没有直接告诉我某个罕见病如何治疗，而是深入剖析了构建整个内科诊断体系的底层逻辑。书中有一段关于“器官系统之间的相互关联性”的描述给我留下了深刻印象，作者通过讲述一个看似简单的腹痛病例，串联起了心、肺、肾、消化系统之间错综复杂的反馈机制。这打破了我过去那种将每个系统孤立看待的习惯。它不是一本关于“器官病学”的书，而是一本关于“整体人”的书。对于初入内科的住院医师来说，这本书的价值可能需要时间去沉淀，因为它的知识点不像速效药那样立竿见影，它更像是一种基础代谢的改善，需要持续的阅读和临床实践的印证才能真正感受到其力量。文字的密度非常高，几乎没有废话，每一个句子都承载着作者多年的临床智慧和反思，读起来需要极大的专注力，但回报也是巨大的。

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