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出版者:军事医学科学出版社

作者:吴*彤

出品人:

页数:146

译者:

出版时间:2003-1

价格:7.00元

装帧:

isbn号码:9787801215093

丛书系列:

图书标签:

• 艾滋病护理
• 艾滋病关怀
• 感染控制
• 护理学
• 医学
• 公共卫生
• 心理护理
• 社会支持
• 患者教育
• 预防医学

临床实践中的儿科急症管理：从理论到实战的深度解析 本书聚焦于儿童常见及危急病症的快速识别、准确诊断和高效干预，旨在为一线临床医护人员提供一套系统、实用的急诊救治与重症监护指导手册。全书严格遵循循证医学原则，结合大量真实临床案例与最新的国际指南，构建起一个从基础生命支持到复杂危重症处理的全流程管理体系。 --- 第一部分：儿科急诊的基石与准备 本部分为构建高效儿科急诊工作流程奠定了理论与实践基础。 第一章：儿科急诊医学的特殊性与挑战 本章首先阐述了儿科患者生理学与病理生理学的独特性。儿童的呼吸循环系统尚未完全成熟，其对缺氧、失水和感染的反应模式与成人存在显著差异。我们将深入探讨儿童代偿机制的局限性，例如快速发展至心肺衰竭的风险，以及不同年龄段（新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、青少年）在疾病表现上的差异化特征。同时，本章也将分析儿科急诊工作中的环境挑战，包括家属沟通的敏感性、诊断工具的限制性以及有限的医护资源下如何最大化救治效率。 第二章：急诊评估与分诊的标准化流程 准确、快速的分诊是挽救生命的起点。本章详细介绍了适用于全球的儿科创伤和非创伤性疾病的评估工具，如PALS（Pediatric Advanced Life Support）评估模型和mTriage系统的本地化应用。重点讲解如何通过“一眼可见”的评估（Look, Listen, Feel）迅速判断患儿的危重等级。内容涵盖： 初级评估（Primary Survey）： 评估气道、呼吸、循环、意识障碍、暴露与环境控制（A-B-C-D-E）的详细技术要点，特别强调气道管理中喉部解剖的特殊性及安全插管技巧。 次级评估（Secondary Survey）： 系统性的病史采集和体格检查策略，包括对“不典型症状”的警觉性识别。 液体复苏的精准化管理： 探讨儿童失水评估的客观指标（如皮肤张力、毛细血管再充盈时间、尿量），并详细列出不同病理状态下（如休克、糖尿病酮症酸中毒）的初始输液方案和监测指标。 第三章：儿科生命支持技术（PALS核心技能） 本章是操作技能的集大成者，侧重于心肺复苏（CPR）的深度实践。 高质量心肺复苏（CPR）： 强调胸外按压的深度、频率与位置的精确性，以及不同年龄段的通气方式选择（面罩、口袋呼吸器、气管插管）。 心律失常的识别与电击复律/除颤： 详细图解儿科常见心律失常（如室上速、心动过缓、心室颤动），并给出精确的除颤能量计算公式和药物应用指征。 高级气道管理： 深入探讨喉镜分级、不同型号气管导管的选择、超声引导下的气道置入技术（如经皮气管切开术在稳定患儿中的初步应用探索）。 新生儿复苏（NRP基础）： 针对产房或NICU的特殊需求，详细阐述出生后即刻的复苏流程，包括正压通气的启动时机与压力控制。 --- 第二部分：常见急症的诊断与治疗 本部分针对儿科最常见的危及生命的疾病进行系统性梳理。 第四章：呼吸系统急症：从哮喘到危重呼吸衰竭 呼吸问题占据儿科急诊的绝大多数。本章细致剖析了不同病因导致的呼吸窘迫管理路径： 急性哮喘严重发作： 强调早期使用支气管扩张剂、全身性皮质类固醇的剂量与时机，以及对难治性哮喘的处理策略。 重症肺炎与脓毒症性休克： 讨论病原学诊断的快速通道，抗生素的选择与抗休克治疗的个体化方案。 细支气管炎与上气道梗阻（如会厌炎、哮马）： 区分感染性与非感染性的上气道阻塞，以及如何安全有效地进行气道管理准备。 气胸与张力性气胸的识别与紧急胸腔减压术。 第五章：循环系统急症：休克的分类与精准干预 休克是儿科急诊的“终极挑战”。本章将休克的诊断和治疗提升至分子与血流动力学监测层面： 四大休克类型的鉴别诊断： 强调血流动力学指标（如中心静脉压、每搏输出量、全身血管阻力）在区分心源性、失血性、分布性（感染性）和梗阻性休克中的作用。 液体反应性评估： 超声（POCUS）在评估患儿容量状态和指导输液终点中的应用。 血管活性药物的选择与滴定： 针对不同休克类型，详细介绍多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素在儿科病房中的起始剂量、递增方案及作用机制的比较。 心肌炎与心源性休克： 特别关注病毒性心肌炎的早期标志物和紧急循环支持手段（如IABP的理论基础）。 第六章：神经系统急症与癫痫持续状态 本章侧重于中枢神经系统感染与高热惊厥的管理。 高热惊厥与复杂性癫痫： 明确界定两者，强调快速终止癫痫发作的“阶梯式”药物治疗（苯二氮䓬类药物、第二线与第三线药物的应用）。 脑膜炎/脑炎的快速诊断流程： 强调腰穿（穿刺前后的颅压评估与禁忌症）的重要性，以及经验性抗感染治疗方案的及时启动。 颅内压增高（ICP）的识别与管理： 非创伤性颅伤后的监测要点、渗透性治疗（甘露醇/高渗盐水）的应用指征与副作用预防。 --- 第三部分：创伤、中毒与特殊情况处理 本部分覆盖了儿科急诊中对快速决策要求极高的非感染性紧急事件。 第七章：儿科创伤的综合救治 遵循ATLS原则的儿科版本应用。 分级和复苏： 重点讲解儿科创伤评分系统（如PECARN、TLS）在指导影像学检查中的应用，以避免不必要的辐射暴露。 头颈部创伤的特殊处理： 颈椎固定、颅脑损伤的严重程度评估与早期神经系统干预。 烧伤与吸入伤的液体复苏计算与烧伤休克的预防。 虐待性创伤的识别与法律责任的初步认知。 第八章：中毒与环境暴露的紧急处理 本章提供了一套清晰的常见中毒的解毒流程图。 常见药物中毒： 对乙酰氨基酚、铁剂、水杨酸类中毒的血液动力学监测、活性炭吸附与特效解毒剂的使用时机。 环境毒物： 一氧化碳中毒的高压氧治疗指征，以及有机磷农药中毒的阿托品与肟类药物应用。 液体疗法在中毒性休克中的作用优化。 第九章：危重症的跨学科协作与器官支持 本章探讨了从急诊向重症监护室（PICU）过渡的关键环节。 肾脏替代疗法（CRRT）的引入： 在急性肾损伤合并液体负荷过重或电解质紊乱时，何时以及如何平稳启动CRRT。 机械通气的进阶技巧： 从容量控制到压力控制的模式转换，目标驱动的通气策略（如ARDS管理中的肺保护性通气）。 姑息治疗与知情同意： 在无法挽救的危重情况下，医护人员如何与家属进行富有同理心的沟通，制定舒适化护理目标，确保患者尊严。 --- 附录 常用儿科药物剂量速查表（按体重、按年龄分层）。 儿科休克液体复苏与血管活性药物剂量滴定参考表。 标准儿科心肺复苏流程图（最新版）。 本书力求成为儿科急诊、重症监护室以及住院医师案头的“救命工具箱”，将复杂的理论转化为可执行、可量化的临床决策路径，最大限度地提升患儿的生存率和长期预后。

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这本书的语言风格极其凝练且富有逻辑张力，读起来有一种如同在跟随一位经验极其丰富的临床导师进行深度会谈的感觉。作者极少使用冗长拖沓的描述，而是倾向于用精确的术语和清晰的逻辑链条来构建论点。尤其是在处理那些涉及到复杂临床路径或多部门协作的章节时，那种层层递进、步步为营的叙述方式，让人很难在中途走神。我注意到，书中对一些专业术语的定义和使用非常考究，似乎参考了多个国际权威机构的标准，确保了表述的普适性和准确性。例如，在描述跨学科团队合作效率的提升模型时，作者构建了一套复杂的指标体系，每一步骤的逻辑关系都通过精妙的符号和图示来展现，使得即便是初次接触该理论体系的读者，也能迅速把握其核心框架。这种对表达精确性的极致追求，让这本书在信息传递的效率上达到了一个很高的水平，它要求读者必须保持高度的专注力，但回报也是巨大的——知识的吸收是高效且扎实的。

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这本书的深度和广度让我感到非常震撼，它超越了我原本对于一本专业参考书的刻板印象。我原本以为内容会集中于某一个狭窄的领域，但实际上，它像一个庞大的知识网络，将多个不相关的领域巧妙地连接了起来。例如，在讨论如何提升基层医疗服务质量时，书中竟然引入了城市规划学中关于“最后一公里”物流配送的理论，并将其引申到医疗物资和专业人员下沉的问题上。这种跨界思维的应用，极大地启发了我对于解决实际问题的新思路。更不用说书中对于组织行为学在医疗机构管理中的应用的探讨，它没有停留在管理学教科书的理论层面，而是结合了医护人员职业倦怠、职业认同感等具体心理学议题进行深入剖析。这使得这本书的适用范围和读者群体被极大地拓宽了，它不仅对医疗专业人士有价值，对于政策制定者、公共管理学者乃至关注社会公平问题的普通读者，都能提供独特的洞见。整本书给我的感觉是，它提供了一个看待现代医疗系统挑战的全新、宏大且极其细致的透镜。

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这本书的装帧设计实在让人眼前一亮，封面采用了深邃的藏青色调，配以极具现代感的几何图形排版，一下子就抓住了我的注意力。初次翻阅时，那种纸张的触感也非常舒适，不是那种廉价的、容易留下指纹的覆膜纸，而是略带磨砂质感的高级纸张，使得阅读体验提升了不少。内容上，虽然我购买它并非是冲着某个特定的技术细节去的，但随便翻开一章，都能感受到编纂者在知识体系构建上的用心。比如，其中关于“全球卫生政策演变对地方医疗资源配置的影响”那一章节，作者似乎引入了大量的宏观经济学模型和跨文化社会学理论来佐证观点，这远远超出了我对于一本专业教材的预期，更像是一部融合了公共管理学视角的深度分析报告。阅读过程中，我注意到引用的文献资料极其丰富，从上世纪八十年代的经典研究到近两年的顶级期刊论文都有涉猎，看得出背后是庞大的资料收集和审校工作。特别是关于数据可视化图表的运用，清晰且富有逻辑性，即便是复杂的统计数据，也能通过直观的图形让人迅速抓住核心要点。这本书的厚度也很有分量，但拿在手里却并不觉得沉重，反而有一种知识沉甸甸的踏实感。总而言之，从视觉、触觉到智力上的初步感知，这本书都传递出一种严谨、专业且具有前瞻性的学术气息。

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阅读这本书给我带来的最大震撼之一，是其对于“未来趋势预测”的洞察力。在许多章节的结尾，作者总是会设置一个“展望未来”的小节，但这些展望并非空泛的科幻想象，而是基于当前科研突破和技术发展轨迹的严谨推测。例如，书中详细探讨了人工智能在疾病早期筛查模型构建中的潜力与局限，不仅提到了深度学习算法的准确率提升，更深入地分析了算法偏见（Algorithm Bias）可能对弱势群体健康公平性带来的潜在风险。这种对潜在风险的预先警示，体现了作者极高的职业责任感。此外，书中对全球供应链韧性与药品可及性的论述也十分精辟。它没有停留在呼吁增加投入的层面，而是深入分析了知识产权壁垒、跨国药企的定价策略以及地缘政治冲突对药物流通环节的实际影响。这种深入到产业结构和国际关系的分析视角，使得这本书的知识密度远超同类主题书籍，它更像是一份为未来健康领域领导者准备的战略指南，而非单纯的技能手册。

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这本书的内容编排方式非常独特，它似乎避开了传统教科书那种线性、死板的知识灌输模式，转而采用了一种更接近于“案例驱动式学习”的路径。我记得其中一个部分专门讨论了在资源匮乏地区推行新型健康干预措施时所遭遇的伦理困境与实际操作障碍，作者没有简单地给出标准答案，而是呈现了多组来自不同大洲的真实案例，并将每一组案例置于其特定的政治经济背景下进行剖析。这种处理方式极大地激发了我的批判性思考能力。我发现，它不仅仅是在介绍“是什么”，更是在引导读者思考“为什么会这样”以及“我们能做些什么”。尤其令人印象深刻的是，作者似乎非常注重不同学科视角之间的对话与融合。例如，在讨论社区动员策略时，书中穿插了对行为经济学中“助推”（Nudge Theory）概念的介绍，并结合了当地的宗教习俗和地方权力结构进行综合分析。这种多维度的交叉探讨，让原本可能枯燥的理论变得生动立体起来，极大地拓宽了我对复杂社会问题解决路径的认知范围。这本书无疑更像是一本高级研讨班的参考资料，而不是基础入门读物。

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