胸心外科、神经外科手术配合 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:湖南科学技术出版社

作者:刘秋秋 刘益萍 主编

出品人:

页数:375

译者:

出版时间:2005-1

价格:22.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787535741363

丛书系列:

图书标签:

• 胸心外科
• 神经外科
• 手术配合
• 麻醉
• 重症监护
• 临床医学
• 医学教材
• 外科
• 手术
• 医学

图书简介：腹腔镜微创外科手术技术与临床应用 作者： [此处可填写一位或多位资深外科专家的姓名] 出版社： [此处可填写一家权威医学或科技出版社的名称] 出版日期： [此处填写具体的出版年份] --- 卷首语：微创时代的必然选择与技术革新 进入二十一世纪，外科领域正经历一场深刻的范式转变，其核心驱动力便是微创技术的发展与普及。传统开放性手术因其创伤大、术后恢复慢、疼痛明显等固有缺陷，正逐步被更精细、更精准、对患者生理干扰更小的腔镜技术所取代。本书《腹腔镜微创外科手术技术与临床应用》正是在这一历史背景下应运而生，旨在系统梳理、深入剖析当前腹腔镜技术在普通外科、泌尿外科、妇科乃至某些特殊领域的拓展与应用，为广大外科医师，特别是中青年骨干力量，提供一本理论与实践紧密结合的专业参考书。 本书的核心价值在于对“微创”二字的精细化解读，它不仅仅是器械的改变，更是手术理念、术中管理和围术期护理的全面升级。我们聚焦于如何通过对气腹的生理影响、高清光学系统的运用、能量器械的精准操控以及术后快速康复方案的制定，最大化地实现“减小创伤、加速康复”的目标。 第一部分：腹腔镜手术的基石——理论与基础设置 本部分为理解和开展腹腔镜手术打下坚实的理论基础。我们首先从历史沿革入手，追溯了内窥镜技术从最初的诊断工具发展成为复杂手术操作平台的历程。 1.1 腹腔镜手术的生理学基础： 详细阐述了气腹对心肺功能的影响，包括对膈肌位置、胸腔内压、心输出量、外周血管阻力及肾功能的具体影响机制。重点探讨了二氧化碳的吸收与排出、高碳酸血症的预防与处理，以及在不同合并症患者中如何调整气腹压力以确保患者安全。 1.2 影像学与光学系统： 深入解析了高清（4K/3D）腹腔镜系统的工作原理、维护保养及临床优势。内容涵盖了不同焦距镜头（如0度、30度）的选择与应用技巧，以及如何利用光学原理克服视觉失真、深度感知减弱等挑战。此外，还包括术中冲洗与吸引的技巧，以维持清晰的手术视野。 1.3 能量器械与止血技术： 现代腹腔镜手术的成功高度依赖于能量平台。本章详细分类介绍了电凝（单极/双极）、超声刀、激光及新型高能闭合系统（如LigaSure等）。不仅讲解了它们的作用原理，更侧重于临床应用中的“度”的把握——如何选择合适的能量模式、功率设置，以及如何避免对邻近重要结构造成热损伤。特殊强调了安全操作规程，如防范火花引燃肠道气体或对手术器械的电击穿透。 1.4 器械操控与基本操作训练： 强调了“手眼协调”的训练方法。内容包括套管的置入技术（盲入法与开放法）、不同类型抓钳、分离剪、缝合钳的正确握持与应用。专门辟出章节讲解了腹腔镜下打结技术，涵盖了内外两用结、快速锁边结、以及在狭窄空间内完成可靠缝合的技术路径。 第二部分：腹腔镜微创手术的临床实践与拓展 本部分是本书的核心，涵盖了腹腔镜技术在多个外科分支中的成熟应用和前沿探索。 2.1 腹腔镜胆道系统手术（LC）： 详述了标准胆囊切除术（LC）的入路选择、安全三角（Calot’s Triangle）的精确解剖与辨认。重点分析了困难病例的处理，例如胆囊广泛粘连、炎症明显、胆囊壁变薄或伴有慢性梗阻的情况。引入了“绿色三角原则”的动态应用，以及如何安全完成胆总管探查取石（LCBDE）的流程。 2.2 腹腔镜疝气修补术（Lichtenstein/TEP/TAPP）： 详细比较了腹股沟疝修补的开放、腹腔镜（腹腔内入路 TAPP 和腹膜后入路 TEP）的优劣。对于腹腔镜手术，系统介绍了腹壁层次的精确分离技术，如何安全避开股神经、精索结构，以及补片（聚丙烯、生物补片）的铺设、张力控制与固定技术（胶水/钉枪）。强调了预防术后复发和慢性疼痛的关键操作点。 2.3 结直肠癌的腹腔镜下根治术： 本章侧重于结直肠癌的肿瘤性外科原则在腔镜下的实现。详细解析了左半结肠癌、右半结肠癌、直肠癌的腹腔镜入路（如Dixon术式、Miles术式等）。强调了“完整系膜切除”（MME）与淋巴结清扫的同等重要性，探讨了如何通过腔镜技术实现精细的血管结扎和系统性的淋巴清扫，并讨论了腔镜下吻合技术（直线切割闭合器、弧形切割闭合器）的选择与应用，以确保吻合口的可靠性。 2.4 腹腔镜辅助胃部手术： 涵盖了胃部分切除、近端胃切除及胃癌根治术（包括D2淋巴结清扫）。重点剖析了腔镜下胃肠吻合（如Roux-en-Y重建、Billroth I/II）的步骤与技巧，以及如何克服腔镜下对胃肠道进行重建的挑战，保证消化道连续性和功能性。 2.5 腹腔镜下胃食管反流病（GERD）与贲门失弛缓症的微创治疗： 阐述了Nissen、Toupet等不同类型胃底折叠术的指征与操作细节。对于贲门失弛缓症，深入介绍了腹腔镜下Heller肌切开术的技巧，以及如何结合贲门成形术以减少术后反流的发生率。 第三部分：围术期管理与并发症处理 腹腔镜手术的成功不仅在于术中操作的精准，更依赖于对患者术前状态的优化和术后恢复的促进。 3.1 快速康复外科（ERAS）在腹腔镜手术中的应用： 本章系统介绍了ERAS理念如何指导腹腔镜患者的围术期管理，包括术前肠道准备的优化、术中液体管理策略、疼痛的多模式控制、早期下床活动及早期进食的实施路径。强调了如何通过这些措施显著缩短患者住院时间和并发症发生率。 3.2 常见并发症的识别与处理： 详细列举了腹腔镜手术中可能出现的各类并发症，包括： 套管穿刺伤： 腹部血管、肠管的意外损伤及其术中紧急补救措施。 气体栓塞与高碳酸血症： 症状识别、监测与紧急处理流程。 术后伤口感染与切口疝： 预防措施及处理原则。 吻合口瘘： 腹腔镜下和开放手术中对吻合口瘘的早期诊断（生化指标、影像学）及管理策略。 3.3 特殊病例的应对： 讨论了如何在感染、重度粘连、陈旧性腹外伤史等复杂背景下，安全、审慎地开展腹腔镜手术，包括何时应果断中转开腹。 结语：面向未来的展望 本书不仅是现有技术的总结，更是对未来腔镜技术发展的展望，包括机器人辅助手术的融合、可穿戴传感器的应用，以及人工智能在术中导航和决策支持中的潜力。 《腹腔镜微创外科手术技术与临床应用》以其详实的图解、精炼的文字和丰富的临床经验总结，致力于成为每一位追求精湛微创技术的普外科、泌尿科及妇科医师案头必备的工具书。它将引领读者从基础操作走向复杂手术的精细化管理，真正掌握微创外科的艺术与科学。

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坦白说，初看这本书的排版，我感觉有些“朴素到过分”。页边距似乎比市面上流行的书籍要窄一些，字体字号也比较小，这似乎是为了尽可能多地塞入信息量。但随着阅读的深入，我开始理解这种设计背后的逻辑——它追求的是信息密度和实用性，而非视觉上的舒适度。这本书似乎是为那些已经具备一定专业背景的人士量身定制的，它假定读者已经掌握了基础的解剖学和生理学知识，可以直接跳入到配合的核心环节。书中对不同手术阶段的时间节点把控有着细致的划分，比如术前准备的“黄金三十分钟”，术中关键操作的“窗口期”等，这些时间上的量化指标，对于追求效率和精准度的手术团队管理至关重要。我甚至发现书中有一个小章节专门讨论了如何应对突发电源中断时的应急预案，这体现了作者对“万一”情况的充分预见性。总的来说，这本书更像是手术室里一把锋利的瑞士军刀，功能全面，务求在任何环境下都能提供即时的、有效的技术支持。

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这本书带给我最大的震撼，是它对细节的“偏执”程度。这种偏执体现在每一个微小的技术点上，仿佛作者在编写每一个句子时，脑海中都浮现着一张正在进行中的、复杂的手术台场景。例如，在处理体外循环相关的流程描述时，它详细列出了不同型号泵机的转速校准范围，以及在不同血流动力学参数下的调整依据，这远远超出了普通配合手册的范畴，几乎达到了设备维护手册的深度。这种对基础科学原理与实际操作的深度融合，使得这本书的权威性不言而喻。它没有回避那些令人头疼的复杂理论，而是用最直接的方式将其转化为可执行的步骤。阅读完毕后，我感觉自己对于手术配合这门学科的理解，从一个“会做”的层面，提升到了一个“理解原理并能灵活应变”的层次。它不是一本让你读完后就束之高阁的书，而是一本需要你带着笔和荧光笔，时常翻阅、不断标注、并在实际工作中对照检验的“案头宝典”。

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我最喜欢这本书的一点是它对“团队协作”的强调，尽管书名看起来像是侧重于技术层面的操作，但字里行间流露出的却是对人与人之间默契配合的重视。它不仅仅是罗列步骤，更是讲解了“为什么”要这样配合。比如，在描述如何递送器械时，它细致地分析了不同手术阶段对器械种类、数量的动态需求，并指导配合者如何预判主刀医生的下一个动作，从而实现“无缝交接”。这种预判能力的培养，是成为一名优秀配合人员的标志。书中通过大量的案例分析（虽然这些案例都是以高度精炼的文字形式呈现），展示了在高速运转的手术环境中，清晰、简短、准确的口头沟通是如何成为手术流程的润滑剂的。我从中汲取了很多关于如何优化团队内部沟通模式的思路，尤其是那些关于非语言信号识别和应用的部分，对于提升整个手术流程的流畅性，有着立竿见影的效果。

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这本书的封面设计得相当朴实，甚至有些传统，那种带着些许年代感的字体和略显陈旧的纸张质感，让人一眼就能看出它不是那种追求潮流的畅销书，而更像是一本在专业领域里默默耕耘多年的工具书。我一开始拿到手的时候，并没有立刻翻开，而是把它放在书架上与其他几本医学典籍并列。直到最近在准备一个大型学术研讨会时，需要快速查阅一些关于术前准备流程的标准规范，才想起了它。这本书的目录结构非常清晰，章节划分严谨，每一个环节的标题都精确地指向了具体的操作步骤，这对于需要精确执行的临床工作者来说，无疑是巨大的便利。翻阅过程中，我注意到其中对于无菌操作规范的描述，细节之详尽令人印象深刻，从器械的清洗消毒到手术室环境的空气控制，每一个微小的变量似乎都被纳入了考量范围，这绝非泛泛而谈，而是基于大量临床实践积累出来的“血泪教训”的凝练。它不像某些教材那样堆砌理论，而是更侧重于“如何做”的实操指导，每一个步骤都伴随着简明的图示或流程图，使得即便是初次接触复杂手术配合的新手，也能通过这本书建立起一个稳固的认知框架。对于我这种需要经常回顾基础流程以避免疏漏的资深从业者而言，它更像是一本可靠的“安全检查清单”。

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这本书的语言风格，可以说是极其冷静和客观，几乎没有任何煽情或文学性的修辞，完全是一种纯粹的技术文档叙事方式。我特别欣赏作者在描述复杂器械操作流程时所展现出的那种机械般的精确性。比如，在讲解某种新型麻醉监测仪连接步骤时，它不会用“请注意”或“务必小心”这种模糊的措辞，而是直接列出电压要求、接口定义以及信号延迟的理论范围。这种近乎于工程学手册的写作方式，极大地减少了阅读过程中的主观臆断空间，阅读体验上更像是在阅读一份高质量的SOP（标准作业程序）。我曾经尝试用它来给一个刚入职的实习医生做培训，发现他对于那些看似枯燥的流程描述，理解起来比听口头讲解要快得多。这或许是因为文字的固定性和书面的权威性，使得信息传递的失真率降到了最低。而且，书中对不同体位转换时对患者生理指标可能产生的影响的预估，也做得非常到位，这些是教科书里往往一笔带过，但在实际手术台上却能决定成败的关键细节。

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