肥胖症、痛风、高脂蛋白血症用药专柜 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国协和医科大学出版社

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出品人:

页数:144 页

译者:

出版时间:2000-10

价格:10.0

装帧:平装

isbn号码:9787810721424

丛书系列:

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• 肥胖症
• 痛风
• 高脂蛋白血症
• 用药
• 临床用药
• 药物治疗
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• 医学
• 健康指导

临床常见代谢性疾病的循证治疗指南：从诊断到个体化方案设计 本书立足于当代医学研究的最新进展，旨在为临床医生、药师及相关医疗专业人员提供一套全面、系统且高度实用的代谢性疾病药物治疗指导。内容聚焦于当前临床实践中最为常见且致残率、并发症风险较高的几种代谢紊乱性疾病，即肥胖症、痛风及高脂蛋白血症。 本书的编撰遵循“循证医学（EBM）”的最高标准，严格筛选和整合了近十年内国际权威医学指南（如AHA/ACC、KDIGO、ACR等）的核心推荐、关键临床试验（RCTs）的关键数据，以及真实世界研究（RWS）的观察结果。我们深知，代谢性疾病的管理是一个动态且复杂的个体化过程，因此，本书结构设计力求逻辑清晰、层次分明，以适应临床快速决策的需求。 第一部分：肥胖症的药物干预策略 第一章：肥胖的病理生理学与现代诊断标准 本章首先回顾了肥胖（Obesity）的定义、流行病学现状及其对心血管、内分泌系统构成的巨大威胁。详细阐述了脂肪组织作为内分泌器官的复杂功能，包括瘦素抵抗、炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放机制，以及内脏脂肪堆积如何驱动胰岛素抵抗和代谢综合征的发生。重点解析了当前国际上公认的BMI、腰围、体脂率的精确测量与评估方法，并引入了评估肥胖相关并发症风险的风险分层模型。 第二章：抗肥胖药物的药理学与适应症选择 本章是本书的重点之一，系统梳理了当前已被FDA/EMA批准用于长期体重管理的药物类别。 食欲抑制剂与饱食感调节剂： 详细讨论了苯二甲胺类（如芬特明）的短期应用机制、疗效及中枢神经系统副作用的管理。重点剖析了新一代的复合制剂（如纳曲酮/纳曲酮-丁胺酮的联用机制），比较其对基线体重的影响、对食欲中枢的调控差异。 营养吸收抑制剂： 阐述了奥利司他（Orlistat）通过抑制胃肠道脂肪酶的工作原理，重点强调了其常见消化道不良反应（如油性排便）的预防和处理策略。 肠促胰岛素类药物的“老树开新花”： 深入探讨了胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）如利拉鲁肽、司美格鲁肽在体重管理中的革命性作用。不仅仅是降糖，更侧重于其强大的减重效果、对心血管事件（MACE）的净获益，以及不同GLP-1 RAs（如周制剂与日制剂）在起始剂量、滴定速度和长期依从性上的比较分析。特别加入了关于口服GLP-1 RA（如瑞舒司汀）的最新临床数据解读。 新型双重/三重激动剂的展望： 概述了GIP/GLP-1双重激动剂（如替尔泊肽）在实现超越传统GLP-1 RA的减重幅度上的临床证据，并预估其在未来肥胖治疗中的定位。 第三章：个体化治疗方案的制定与监测 本章强调了药物治疗是生活方式干预的补充。讨论了药物选择的决策流程图：根据患者的共病情况（如合并2型糖尿病、心衰、慢性肾病）、减重目标（5%、10%或更高）以及患者的耐受性，如何选择初始药物和评估反应。详细规定了药物治疗的反应评估时间点（如12周、6个月）以及治疗失败后的换药或联合治疗策略。 --- 第二部分：痛风与高尿酸血症的精准管理 第四章：痛风发作的急性期与慢性期药物策略 本部分专注于急性痛风性关节炎的发作期控制与慢性高尿酸血症的降尿酸治疗。 急性期治疗： 详细对比了非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱（Colchicine）以及糖皮质激素在不同患者群体（如合并肾功能不全、消化道溃疡史）中的首选地位和剂量方案。重点强调了秋水仙碱在发作前期的预防性应用指征。 降尿酸药物（ULT）的基石： 系统梳理了黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）的地位。 别嘌醇（Allopurinol）： 深入探讨了其剂量调整、肝肾功能不全时的应用注意事项，并着重讲解了HLA-B5801等位基因检测在特定人群（尤其是亚洲人群）中预防严重皮肤不良反应（如SJS/TEN）的重要性。 非布司他（Febuxostat）： 比较了其与别嘌醇在心血管安全性上的最新Meta分析结果，明确了其在别嘌醇不耐受或疗效不佳时的替代地位。 促尿酸排泄药物： 讨论了丙磺舒等的作用机制，并明确了其在肾功能尚可的患者中的应用限制。 第五章：难治性痛风与生物制剂的靶向治疗 对于长期达不到血尿酸目标（通常低于6.0 mg/dL，或伴有痛风石患者低于5.0 mg/dL）的患者，本书引入了更高级的治疗手段。 尿酸氧化酶（Pegloticase）： 详细阐述了聚乙二醇化重组尿酸酶在溶解痛风石和治疗难治性痛风中的地位，并重点提示了其输液反应的管理和预先使用皮质类固醇的方案。 联合用药与预防性抗炎： 制定了降尿酸治疗启动后，如何根据血尿酸达标速度，个体化应用低剂量秋水仙碱或NSAIDs进行长期预防（通常持续3-6个月）的方案。 --- 第三部分：高脂蛋白血症的现代降脂谱系 第六章：血脂异常的风险评估与治疗目标再定义 本章基于2024年最新的胆固醇管理路径，强调了ASCVD风险评估的重要性。 风险分层： 详细介绍了10年ASCVD风险计算器（如Pooled Cohort Equations）的使用，并明确了极高危、高危、中危、低危的精确界定。 “他汀时代”的巩固与超越： 强调他汀类药物作为一级和二级预防的基石地位。系统对比了不同强度他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）的降脂效能、肌肉相关不良事件（AsCMEs）的发生率及CYP3A4相互作用的临床意义。 第七章：非他汀类药物的联合与强化治疗 本书花费大量篇幅，系统介绍了在达到他汀类最大耐受剂量后，仍无法达标患者的强化策略。 依折麦布（Ezetimibe）： 阐述了其通过抑制胆固醇吸收的独特机制，以及作为他汀类联合用药的证据基础和安全性。 PCSK9抑制剂的突破性应用： 深入解析了单克隆抗体（如依洛尤单抗、阿利尤单抗）的作用机制——解除肝脏LDL受体的负反馈抑制。重点讨论了其在纯遗传性高胆固醇血症（HoFH）、ASCVD二级预防以及不耐受他汀患者中的一线二线地位，并提供了皮下注射的技术要点和费用效益分析。 新型口服降脂药物： 详细介绍了小分子siRNA药物（如Inclisiran）在靶向PCSK9 mRNA的独特长效机制（每6个月一次注射），及其在复杂血脂管理中的潜力与挑战。 甘油三酯（TG）管理： 针对极高甘油三酯血症（TG > 500 mg/dL）的急性胰腺炎风险管理，对比了贝特类药物（如非诺贝特）与高纯度Omega-3脂肪酸制剂（如EPA）的临床疗效差异。 结语：多重危险因素的整合管理 全书最后一部分，强调了肥胖、高尿酸和高血脂往往是相互关联的，构成了代谢综合征的核心。本书提供了一套整合管理框架，指导临床医生如何在同一患者身上，平衡不同药物的相互作用、副作用，并最终实现对心血管事件、肾功能和关节炎症的综合性风险最小化。本书内容严谨、数据详实，是临床工作者案头必备的实用参考手册。

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这本书的排版和装帧给人的第一印象是……非常“实用主义”，甚至有些刻板。字体选择偏小，行距也比较紧凑，这对于需要频繁查阅的医生或者患者来说，并不是一个友好的设计。我希望一本专业的用药指南能够提供清晰的图表和流程图来辅助理解复杂的治疗路径，特别是当患者同时患有不止一种病症时，药物选择的优先级排序至关重要。这本书的结构更像是按病种分类，然后罗列药物，缺乏跨病种的联动分析。举个例子，痛风患者合并高脂血症时，降尿酸药物和降血脂药物之间是否存在潜在的药代动力学冲突？或者某些降脂药是否会间接影响尿酸代谢？书中对这些交叉问题的讨论浅尝辄止，大多是用简短的“请咨询专业医师”带过，这对于一个自诩为“用药专柜”的专业读物来说，显得有些推诿责任，未能提供真正的价值增量。对于我这种希望建立一套系统性、整合性治疗策略的人来说，这本书的价值只能停留在名词和剂量的初步认知层面。

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阅读体验方面，这本书的叙述风格显得过于干燥和学术化，缺乏必要的临床思维的引导。它罗列了大量的化学名称和临床试验数据，但这些数据是如何转化为病患床边决策的逻辑链条并没有被充分阐释。我特别关注那些“疑难杂症”的处理，比如难治性高脂血症，或者对常见降糖药存在严重过敏反应的痛风患者。在处理这些边缘情况时，往往需要临床医生具备极强的经验和对非标准治疗方案的把握。这本书给出的建议大多是“首选A方案，若无效则考虑B方案”，这种线性的、教科书式的逻辑无法应对现实中错综复杂的临床情境。它似乎更适合刚刚接触药理学的学生进行基础知识巩固，而不是供经验丰富的临床工作者或对自身病情有深入了解的患者进行深度参考。整体而言，它在“如何做”的实操层面，未能提供足够的深度。

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如果以一本面向大众普及读物的标准来衡量，这本书的语言门槛设置得太高了。大量的专业术语没有辅以通俗易懂的解释，即便是对医学略有耳闻的读者，也可能在面对诸如“PPAR-α激动剂”或者“非布司他与别嘌醇的酶抑制差异”这类描述时感到吃力。我本来期待它能在提供专业信息的同时，兼顾到患者自我管理的需求，提供一些生活方式干预的最新循证医学证据——比如哪种运动模式对降低甘油三酯效果更佳，或者特定的饮食结构如何与药物协同作用。然而，这本书的重点似乎完全压在了“药”上，对于“生活干预”这个慢性病管理中同样重要的基石，提及得极其有限，而且多是泛泛而谈。这种单向度的信息倾斜，使得它在全面指导患者应对慢性病生活时显得力不从心。

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这本书在时效性上似乎也存在一些滞后。医学领域，尤其是在慢性病药物研发方面，更新迭代的速度非常快。新药的批准、旧药适应症的拓展、以及基于大规模真实世界数据的用药指南的微调，都要求参考资料必须紧跟最新的学术进展。我翻阅这本书时，总感觉它引用的数据和案例停留在几年前的水平，对于近年来备受关注的GLP-1受体激动剂在心血管获益方面的最新研究成果，以及针对特定基因型患者的个体化降脂方案，都没有进行充分的收录和讨论。因此，将其称为“用药专柜”可能有些言过其实，它更像是一个保存完好的、但略显陈旧的药品目录。对于追求前沿疗法的读者而言，这本“专柜”可能需要搭配其他更及时的资料才能发挥出最大效用。

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这本书的封面设计倒是挺直白的，直接点出了“肥胖症、痛风、高脂蛋白血症用药专柜”这几个关键词，看起来像是本工具书或者案头参考手册。我本来是抱着极大的期待，想找一些关于这些慢性病最新治疗方案和药物相互作用的深度解析，尤其是那些非一线但可能很有效的替代疗法。然而，当我翻开前几页时，心里就稍微有点凉了。它似乎更侧重于列举已经非常成熟、在各大指南上反复出现的经典药物名称和剂量，像是一本老式的药品说明书的汇编，缺乏对药物作用机制的深入探讨，更遑论近年来的新药研发进展。对于我这种已经跟这些病症打交道有一段时间的读者来说，很多信息点像是复习高中化学知识，显得有些基础和冗余。比如，关于二甲双胍的使用时机和副作用分析，内容实在太空泛，没有提供任何关于个体化剂量调整的精细化指导。我想知道的是，在面对合并肾功能不全或肝功能轻微受损的患者时，如何进行更精确的药物选择和剂量递减的实用技巧，但这些内容在书中几乎找不到，这让我感到非常遗憾。

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