小儿心脏外科学

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出版者:北京大学医学出版社
作者:马弗蒂斯 (Mavroudis C.)
出品人:
页数:811
译者:刘锦纷
出版时间:2005-1
价格:298.0
装帧:精装
isbn号码:9787810716628
丛书系列:
图书标签:
  • 小儿心脏外科
  • 先天性心脏病
  • 心脏手术
  • 儿科
  • 医学
  • 外科
  • 介入治疗
  • 体外循环
  • 心脏发育
  • 病例分析
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具体描述

本书是儿科心脏外科学第三版。本书编排合理、通俗易懂、针对性强。在这次编著的第三版中继续保留这些优点,同时补充了一些新章节,一些章节原先的内容进行了更新。  一些新章节阐述了小儿心脏外科学的创新性进展,包括先天性心脏病的微创手术、儿科体外循环支持、介入心脏病学、术中经食道超声动图、先天性心脏病的外科命名和分类学,以及心律失常的消融技术。此外,更新了心脏和大血管胚胎发生学的内容,增加了关于成人先天性心脏病领域中的进展内容。其他章涵盖了先天性心脏病外科的所有方面,均由本专业的专家编著。一些章节由原先的作者进行了更新,一些新作者根据其在专业领域的专长,也被增补进来。  本书保留了其他先天性心脏病科学和其他相关领域的广泛性。每个章节都完整地综述了疾病的胚胎发生学、临床表现、诊断标准和治疗措施等,并讨论了外科现代技术和最新进展。  本书由50位世界著名专家共同编著,论述了小儿心脏外科学的病理生理基础、疾病分类、术后等基础内容以及该领域的最新进展。最新版经过全面修订、扩展和更新,内容包含了儿科先天性和获得性心脏病外科有关的各个方面。动态的论述、严谨的专业风格使得本书成为小儿心脏外科领域独一无二的参考书。

好的,这是一份为《小儿心脏外科学》量身定制的、详细且专业的图书简介,旨在突出其在相关领域(非小儿心脏外科)的应用价值和深度。 --- 图书简介:《小儿心脏外科学》(非心胸外科领域导向) 书名:小儿心脏外科学 内容导向: 一本横跨儿科学、麻醉学、重症监护(PICU)及影像诊断的综合性学术专著,深度聚焦于危重症小儿的心血管生理、病理机制与多学科管理策略。 --- 第一部分:理论基石与生理病理机制的深度重构 本书并非单纯的外科手术操作指南,而是构建了一套完整的心血管功能重塑与代偿机制的理论框架,尤其侧重于先天性心脏结构畸形在儿科生理状态下的功能性影响。 1.1 儿科循环生理学:动态平衡与临界阈值 本卷深入剖析了从新生儿到青春期各个年龄段心血管系统的独特性。重点阐述了体循环与肺循环在不同生长阶段的压力-容量关系、心输出量的调控模式,以及在病理状态下,机体如何通过代偿性收缩、容量负荷调整来维持组织灌注。内容涵盖: 血流动力学参数的年龄特异性解读: 如何在缺乏标准成人参考值的情况下,准确评估危重症患儿的有效循环血量、中心静脉压与肺动脉压的临床意义。 氧输送与氧利用的能量代谢耦合: 详细论述了严重体循环受限(如法洛四联症的严重狭窄或大动脉转位纠治后)患儿,其外周组织如何进行线粒体适应性重塑以应对慢性低氧或组织灌注不足。 1.2 先天性心血管畸形:结构缺陷与继发性病理改变 本书将常见和复杂的心脏结构畸形视为一个动态的病理过程,探讨结构异常如何引发远期、非直接部位的病理改变。 肺血管病变的早期识别与干预时机: 详述了左向右分流(如巨大室间隔缺损、完全性房室间隔缺损)在儿童期如何加速肺小动脉的内膜增厚与重构,并建立了预测艾森曼格综合征风险的血流动力学指标体系。 右心室功能不全的长期负荷分析: 针对肺动脉高压或慢性右心室出口梗阻患儿,深入分析了心肌纤维化、瘢痕形成、心肌耗氧量增加的分子病理机制,为非手术干预(如药物选择)提供分子生物学基础。 大动脉弓发育异常的神经内分泌影响: 讨论了如主动脉缩窄等病变,如何通过肾素-血管紧张素系统(RAAS)的激活,对远端器官(如肾脏、脑部)的长期发育和功能产生不可逆的影响。 --- 第二部分:影像诊断与功能评估的跨学科应用 本部分着重于如何运用现代影像学手段,不仅描绘“结构”,更重要的是评估“功能”与“负荷”,为后续的临床决策提供精确数据支持。 2.1 超声心动图:从二维描述到四维负荷分析 本书详尽介绍了超声心动图在儿科领域的精细化应用,超越常规的结构识别: 应变分析(Strain Imaging)在心肌早期损伤中的作用: 阐述了如何利用斑点追踪技术(Speckle Tracking)量化心肌局部收缩功能的微小改变,尤其是在感染性心肌炎、系统性疾病累及心脏(如川崎病后遗症)时,作为早期预警指标的应用。 心腔内流体力学与压力梯度测定: 详细讨论了彩色多普勒结合压力导丝数据的联合分析,用于评估复杂分流的有效性,以及在术前和术后随访中,确定真实有效的心输出量与跨瓣压力差。 2.2 磁共振与CT:三维重建与血流动力学模拟 重点介绍先进影像技术在评估复杂畸形和血流重建中的价值: 心脏MRI(CMR)的容积和质量评估: 提供了全容积快速成像技术(Cine MRI)在精确测量左心室射血分数(LVEF)和右心室射血分数(RVEF)时的操作规范与误差控制,特别是在体循环与肺循环存在显著差异的病例中。 CT血管造影在支气管肺段压迫评估中的应用: 讨论了在Fontan术前评估中,如何利用多层螺旋CT精准勾勒出肺动脉分支的狭窄程度和侧支循环的形成情况,为介入或辅助手术策略制定提供三维数据支持。 --- 第三部分:危重症管理与多系统支持策略 本书将大量篇幅用于阐述心脏功能不全状态下,其他重要器官系统的管理策略,强调整体性的生命支持。 3.1 儿科麻醉与循环稳定性维持 探讨了在心功能受损患儿群体中,麻醉诱导、维持以及术后苏醒阶段的特殊考量: 容量反应性评估与输液策略: 摒弃传统的固定补液量,强调基于动态指标(如脉搏轮廓分析、脉压差)指导下的个体化容量复苏,以避免加重肺水肿或诱发右心衰竭。 血管活性药物的受体敏感性调整: 针对儿科常见的儿茶酚胺抵抗或高反应性,分析了不同血管加压药(如去甲肾上腺素、血管升压素、米力农)在不同生理状态下的作用靶点与剂量滴定原则。 3.2 机械循环支持与器官保护(PICU视角) 聚焦于不可逆或急性失代偿期的救治手段: 体外膜肺氧合(ECMO)的适应症与脱机策略: 详述了VV(静静脉)和VA(静动脉)ECMO在儿科心源性休克中的应用指征、抗凝方案的个体化调整,以及如何利用血流动力学参数判断心肌恢复状态,制定安全的脱机流程。 心源性休克与肾脏损伤的共存管理: 深入探讨了心肾综合征(Cardiorenal Syndrome)在小儿危重症中的发病机制,以及持续性肾脏替代治疗(CRRT)在清除炎症介质、维持水电解质平衡中对心功能改善的辅助作用。 3.3 慢性心力衰竭的长期药物管理与生活质量优化 本书为儿科内科及康复科医师提供了优化慢性期患儿生存质量的最新指南: 神经内分泌阻滞剂的阶梯应用: 详细阐述了β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)在不同射血分数、不同心律失常背景下的起始剂量、目标剂量及副作用管理。 营养支持与生长发育促进: 讨论了慢性心衰患儿能量消耗增加、吸收障碍的特点,以及如何通过高热量密度营养制剂、左旋肉碱补充等手段,实现体重和身高的追赶性增长,以改善远期预后。 --- 目标读者: 儿科重症医学(PICU)专科医生 儿科心血管内科医生及介入治疗师 儿科麻醉医师 心胸外科术后监护与康复团队 致力于儿科精准医学研究的学者与研究生 《小儿心脏外科学》提供了一套从分子机制到临床决策、从急性抢救到慢性管理的全面、整合性的视角,是儿科心血管疾病复杂管理领域的权威参考。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本《小儿心脏外科学》简直是为我们这些初涉儿科心外科领域的年轻医生打开了一扇新世界的大门!我记得我刚开始接触这方面的工作时,面对那些复杂的心脏畸形图谱和精细的手术操作步骤,常常感到力不从心,尤其是在处理那些罕见或合并症多发的情况时,更是感到知识储备的不足。这本书的**系统性**和**深度**完全超出了我的预期。它不仅仅是罗列了各种手术方法,而是深入剖析了每种疾病的**病理生理机制**,这对于我们理解“为什么”要选择某种术式至关重要。比如,它对法洛四联症术前评估的讲解,不仅提到了常规的心导管数据分析,还结合了术后的长期随访数据,让我对何时进行纠正手术、何时需要姑息性分流有了更宏观的认识。书中对不同年龄段患儿的生理差异的考量也非常细致,新生儿、婴儿期和年长儿的麻醉管理和体外循环策略都有专门的章节详述,这一点在很多教科书中往往是一笔带过,但对于临床实践来说,却是决定成败的关键。阅读过程中,我经常会停下来,对照我最近处理过的病例,发现书中的理论指导能完美地契合我遇到的实际难题,极大地增强了我对手术决策的信心。它的插图和流程图设计得极其清晰,即便是初学者也能迅速把握住复杂手术的**核心步骤和关键点**,这一点非常值得称赞。这本书无疑将成为我未来很长一段时间内案头必备的工具书。

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作为一名在基层医院工作的资深心胸外科医生,我深知与顶尖学术中心的知识和技术差距。我们接触到的病例往往具有更高的复杂性和更晚期的诊断,对技术的全面性和对罕见病的应对能力要求极高。我对市面上许多“大部头”心外教科书感到有些失望,它们往往更偏向于欧美发达地区常见病和标准流程的讲解,对于如何处理**资源受限环境下的优化方案**讨论不足。然而,《小儿心脏外科学》这本书在**实用性与前沿性**的平衡上做得极为出色。它不仅详尽介绍了当前国际公认的金标准技术,更难得的是,它还分享了许多在特定情况下如何**“变通”和“取舍”**的经验。例如,在讨论滞留性动脉导管未闭(PDA)的处理时,它不仅阐述了结扎术和栓塞术的适应症,还特别强调了在血流动力学极不稳定的危重患儿中,如何快速准确地评估并选择最快恢复稳定的路径,甚至提及了一些不太常见但可能在特定情况下奏效的辅助技术。书中对于**并发症的处理和抢救措施**的讲解,简直就是一本实战手册,条理清晰,直击要害,避免了许多教科书那种过于理想化的描述。读完后,我感觉自己仿佛跟随一位经验丰富的主刀教授进行了一次高强度的“手术模拟训练”,收获的不仅是知识,更是那种临危不乱的**临床思维框架**。

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坦白说,起初我担心这本书会过于偏重于基础理论研究,因为我更侧重于临床手术的快速应用。但我被它**多学科交叉融合**的广度深深折服了。它对心脏外科手术的讲解,并非孤立存在,而是紧密嵌入到了整个心血管疾病诊疗网络中。比如,在介绍先天性心脏病的杂交手术策略时,它详细引用了影像科(MRI/CT的定量分析)、麻醉科(高频振荡通气与体外循环的界面管理)、以及重症监护科(PICC置管、呼吸支持的切换时机)的最新进展和最佳实践。这种**整合式的叙述**极大地拓宽了我的视野,让我意识到外科医生必须是整个团队的“协调者”和“终裁者”。书中对**新兴技术和未来方向**的展望部分也极其精彩,如微创介入技术与外科手术的界限日益模糊,机器人辅助手术的初步探索等,都给予了前瞻性的分析,而非简单的技术介绍。它让我明确了未来几年我个人学习和科室发展的重点方向,确保我的知识体系不会落后于时代的发展步伐。

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我特别欣赏这本书在**细节呈现上的“匠心”**。在阅读过程中,我多次被那些看似微不足道但实际操作中却至关重要的“窍门”所打动。例如,在处理复杂房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)的边缘处理时,书中特别强调了“缝合线的张力控制”和“补片材料的选择与裁剪的角度”,这些都是经验丰富的主刀医生才会反复强调的细节。书中的配图清晰地展示了这些**“点睛之笔”**——比如在哪些血管走行上需要特别保护,如何避免损伤房室结或左室流出道。这些内容并非大段文字可以描述清楚的,只有通过精妙的图解才能真正理解。对于我们这些需要反复练习和自我纠正的年轻医生来说,这种对**操作美学与精密度**的追求,是这本书最宝贵的财富。它不是教你“能做”,而是教你如何“做好、做完美”,将每一次手术都视为对生命的尊重与承诺。这种对“精益求精”的执着,使得这本书的价值远超了一本标准教材的范畴。

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我对这本书的**哲学深度**感到非常震撼。小儿心脏外科不仅仅是技术操作的堆砌,它更关乎到对生命早期脆弱性的深刻理解和伦理考量。这本书在技术细节的叙述之外,渗透着对患儿**长期生活质量**的关注。比如,在讲解单心室循环姑息术(如Fontan术式)时,它没有停留在手术本身,而是深入探讨了术后慢性心衰的发生机制、抗凝策略的演变,以及对肺血管阻力长期影响的监测和管理。这种**全生命周期的视角**在很多同类书籍中是缺失的。它引导我思考,我们今天完成的手术,将如何影响这个孩子未来几十年的生活——他们能否上学、能否进行适度的体育活动、未来的生育问题等等。书中对**围手术期心理干预**的探讨也让我耳目一新,认识到对患儿家庭进行充分且富有同理心的沟通是手术成功不可分割的一部分。这种将医学技术与人文关怀紧密结合的叙事方式,极大地提升了阅读体验,让我不再觉得它只是一本冰冷的专业参考书,而更像是一本关于“如何守护幼小心脏”的**行动指南和思想启迪录**。

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