临床肿瘤内科手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:孙 燕

出品人:

页数:465

译者:

出版时间:1996-7-1

价格:27.70

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787117024143

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤学
• 临床医学
• 内科
• 肿瘤内科
• 医学教材
• 诊疗指南
• 手册
• 医学参考
• 临床实践
• 肿瘤治疗

《临床肿瘤内科手册》 本书旨在为临床肿瘤内科医生提供一本全面、实用且易于查阅的参考指南。内容涵盖肿瘤内科领域的核心知识、最新的诊疗进展以及临床实践中的常见挑战，旨在提升临床医生在肿瘤患者管理方面的能力和效率。 核心内容概述： 1. 肿瘤生物学基础与分子靶向治疗： 肿瘤发生与进展机制： 详细阐述肿瘤细胞的遗传和表观遗传改变，包括癌基因激活、抑癌基因失活、DNA损伤修复通路异常、细胞周期调控失常、信号转导通路紊乱（如EGFR、RAS、BRAF、PI3K/AKT/mTOR、Wnt、Notch等）以及肿瘤微环境的作用（如血管生成、免疫逃逸、基质重塑）。 分子靶向药物研发与分类： 深入介绍各类分子靶向药物的作用机制，包括小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）、单克隆抗体（mAbs）、多激酶抑制剂（MKIs）、PARP抑制剂、CDK4/6抑制剂、MEK抑制剂、BRAF抑制剂等。详细列举具体药物（如奥希替尼、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、伊马替尼、舒尼替尼、索拉非布、仑伐替尼、阿仑单抗、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、安罗替尼、恩杂鲁胺、阿比特龙、奥拉帕利、依维莫司、西罗莫司等）的适应症、禁忌症、给药方案、剂量调整原则以及常见不良反应和管理策略。 耐药机制与二线治疗： 分析肿瘤对靶向治疗产生耐药的常见机制，如继发性突变（T790M、C797S等）、旁路激活、表观遗传改变等。提供针对不同耐药机制的二线、三线甚至多线治疗方案的思路和选择依据，强调联合治疗的应用。 2. 肿瘤免疫治疗： 肿瘤免疫学原理： 解释肿瘤细胞如何逃避免疫监视，包括PD-1/PD-L1通路、CTLA-4通路、MHC分子表达异常、肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）、髓源性抑制细胞（MDSCs）、调节性T细胞（Tregs）等在免疫抑制中的作用。 免疫检查点抑制剂（ICIs）： 详细介绍PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、替雷利珠单抗、斯鲁利单抗、信迪利单抗等）、PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗）和CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）的作用机制、临床应用（黑色素瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈癌、霍奇金淋巴瘤等）及疗效评估。 免疫相关不良事件（irAEs）的管理： 重点阐述irAEs的发生率、临床表现（皮肤、消化道、内分泌、肝脏、神经系统、呼吸系统、心脏等），提供详细的鉴别诊断、分级标准以及管理原则，包括免疫抑制剂（如糖皮质激素、环孢素、英夫利昔单抗等）的应用指征和剂量。 联合治疗与新型免疫疗法： 介绍ICIs联合化疗、靶向治疗、抗血管生成药物以及联合免疫检查点抑制剂（如PD-1+CTLA-4）的策略，并展望CAR-T细胞疗法、双特异性抗体、肿瘤疫苗等前沿免疫治疗进展。 3. 肿瘤化疗与综合治疗： 经典化疗药物： 分类介绍细胞毒性化疗药物，如烷化剂（环磷酰胺、替莫唑胺）、抗代谢药（氟尿嘧啶、卡培他滨、甲氨蝶呤、吉西他滨）、天然产物（紫杉醇、多西他赛、长春新碱、依托泊苷、伊立替康）、铂类药物（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、蒽环类药物（多柔比星、表柔比星）等。阐述其作用机制、药代动力学、临床应用、剂量计算、给药方案、常见副作用（骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、神经毒性、肾毒性、心脏毒性等）及其预防和处理。 化疗方案的优化与个体化： 探讨不同肿瘤类型、分期、患者状态（PS评分、器官功能、基因检测结果）对化疗方案选择的影响。介绍新辅助化疗、辅助化疗、根治性化疗、姑息性化疗的概念和应用。 抗血管生成治疗： 介绍血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）抑制剂（如贝伐珠单抗、安罗替尼）的作用机制、适应症、副作用及管理。 内分泌治疗： 详细介绍乳腺癌、前列腺癌等激素依赖性肿瘤的内分泌治疗，包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）、GnRH激动剂/拮抗剂（戈舍瑞林、亮丙瑞林）、抗雄激素药物（比卡鲁胺、恩杂鲁胺、阿比特龙）等。 多学科协作（MDT）模式： 强调肿瘤治疗的MDT模式，促进外科、放疗科、病理科、影像科、药剂科、护理科等与肿瘤内科的紧密合作，为患者制定最佳的个体化治疗方案。 4. 肿瘤支持治疗与姑息关怀： 症状管理： 详细指导癌性疼痛的管理（WHO三阶梯止痛法、辅助用药、神经阻滞）、恶心呕吐的预防和治疗（5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂、皮质类固醇）、疲乏的评估与干预、食欲减退与恶液质的管理、呼吸困难、便秘、腹泻、口腔黏膜炎、皮肤反应等的处理。 营养支持： 评估患者营养状况，指导肠内营养、肠外营养的选择与应用，关注蛋白质、维生素、微量元素的补充。 心理支持与临终关怀： 关注患者的心理健康，提供心理疏导、家庭支持，并介绍姑息治疗和临终关怀的原则，提高患者的生活质量。 造血生长因子应用： 指导重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、重组人粒细胞-巨噬集落刺激因子（GM-CSF）、重组人促红细胞生成素（EPO）等在化疗引起的粒细胞减少、贫血等情况下的应用。 5. 肿瘤的个体化诊疗策略： 肿瘤基因检测与精准医学： 介绍液体活检（ctDNA）、组织基因检测、NGS（二代测序）在肿瘤诊断、预后评估、药物选择中的作用。重点讲解KRAS、EGFR、ALK、ROS1、BRAF、HER2、MSI/dMMR、PD-L1表达等生物标志物的检测意义。 疗效评估与随访： 介绍RECIST 1.1标准等疗效评价标准，指导肿瘤患者的定期随访和复发监测。 特定肿瘤的诊疗指南更新： 针对肺癌（NSCLC, SCLC）、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤等常见恶性肿瘤，引用最新的NCCN、ESMO、CSCO等国内外权威指南，提供详细的诊断、分期、治疗原则和随访建议。 本书力求语言精练，逻辑清晰，图表丰富，包含最新的研究数据和临床实践经验，是肿瘤内科医生在复杂多变的临床环境中解决疑难问题的得力助手。

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对于信息更新速度如此之快的医学领域来说，一本工具书的生命力很大程度上取决于其对前沿动态的捕捉和融入程度。我惊喜地发现，这本书在保持其核心理论体系稳定的同时，对于近三到五年的重大研究突破和指南修订，都做了非常及时的跟进和批判性分析。它没有盲目地将新数据照搬进来，而是用审慎的态度讨论了新疗法的局限性、适应人群，以及与现有标准的比较。这一点非常关键，因为它避免了将一些尚未完全成熟的“时髦疗法”过度美化。作者对于数据来源的引用也非常严谨，几乎每一条重要的结论后面都有明确的文献标注，这让我可以随时溯源，去查阅原始的研究报告。这种对学术诚信和前沿追踪的重视，极大地增强了我对书中所有内容的信任度，让我敢于在实际工作中参考和采纳书中的建议。

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阅读这本书的过程，更像是一场与一位经验极其丰富且极富耐心的导师进行的一对一交流。作者在阐述复杂机制时，总是能找到那种恰到好处的比喻和类比，将那些晦涩难懂的分子生物学过程，转化为我们可以轻松想象的场景。我特别喜欢那些穿插在正文中的“临床经验提示”小栏目，这些内容往往不是来自最新的大型试验，而是那些在日常工作中积累下来的、关乎病患安全和生活质量的“软知识”。例如，关于如何与焦虑的家属进行有效沟通，或者某个药物在特定合并症患者中需要进行的微调策略，这些是纯粹的理论教材里很难找到的“人情味”。正是这些细节，让这本书超越了单纯的知识罗列，变成了一本真正指导实践的“口袋书”。它不仅教你“是什么”和“怎么做”，更重要的是教你“为什么这么做”，以及在面对不确定性时该如何保持专业和人文关怀的平衡。

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这本书的排版布局在视觉上做到了极佳的平衡。它在保证高信息密度的同时，没有采用那种压迫感十足的紧凑排版。大量的留白被巧妙地运用在关键论述的周围，使得重点信息能够自然地凸显出来。更值得称赞的是它的图表设计。那些复杂的治疗决策树、信号通路图，或者药物相互作用的网状图，都使用了柔和的色彩区分层级，线条清晰，没有那种传统医学插图常见的脏乱感。我特别喜欢它在对比不同治疗方案时的那个三栏式表格，把疗效、毒副作用和成本效益这三个核心维度用不同的底色和图标清晰地展示出来，大大降低了信息过载时的认知负担。整体来看，阅读体验非常流畅，即便是那些需要反复对照的复杂图表，也能在几秒钟内迅速捕捉到核心信息点，这对于高强度阅读来说，是解放注意力的重要设计。

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这本书的逻辑构建和章节编排，简直是教科书级别的典范。我通常阅读专业书籍，最怕的就是信息过于碎片化或者逻辑跳跃性太大，但这本完全没有这个问题。它采用了“宏观概览到微观剖析”的层层递进结构，每一章的开头都会有一个清晰的“本章目标”和“核心概念导引”，让你在进入细枝末节之前，就已经对该部分内容有了整体的把握。比如，在讲解某种罕见病症的治疗路径时，作者并没有直接跳到药物剂量，而是先用一个流程图梳理了整个诊断和分期过程，确保读者理解了背景，再深入到具体的治疗方案选择和副作用管理。这种结构的好处是，即便是初学者，也能顺着作者的思路稳步前进，而资深人士则可以快速定位到自己感兴趣的特定算法或最新的临床指南更新。尤其是书后附录中的那些对比表格，信息密度极高却排列得井井有条，简直是临床决策时的得力助手，体现了作者深厚的知识体系整合能力。

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这本书的装帧设计真是太棒了，硬壳精装，拿在手里沉甸甸的，一看就知道是本用心的作品。封面设计走的是极简主义风格，纯黑的底色配上银灰色的烫金字体，低调中透着专业感。我个人特别欣赏这种不花哨、直奔主题的设计理念。内页纸张的质感也值得称赞，不是那种廉价的铜版纸，而是偏哑光的米白色纸张，印刷清晰锐利，即便是长时间阅读也不会觉得眼睛疲劳。书脊的装订也相当结实，打开平铺在桌面上时，书页完全不会有合拢的趋势，这对于需要经常翻阅的工具书来说简直是福音。看得出来，出版方在纸张选择和制作工艺上是下了大功夫的，这不仅提升了阅读体验，更赋予了这本书一种“工具书中的艺术品”的质感。这样的实体书摆在书架上，本身就是一种专业精神的体现，让人在拿起它的时候，就对接下来的学习内容充满了期待。而且，随书附赠的那个小小的检索卡片设计得非常巧妙，方便快速查找特定内容，细节见真章啊。

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