具体描述
本书以提高全科护士实际操作技能为目的，密切结合全科护理工作的具体要求，并将全新的护理理念贯穿全书。其中包括与护理有关的基本知识，护士应具备的素质和要求，基础护理技术，各科常见病症的护理，危重患者的紧急护理和抢救措施，常用诊疗护理操作技术，特殊治疗环境的条件和要求，临床常用辅助检查技术对护理的要求，检查前后的准备及注意事项；还包括便于实际工作需要的单位换算表、皮试药物浓度、常用试验药物操作、常用药物配伍禁忌表等非常实用的资料。
《现代临床护理技能精要》 本书聚焦于当前医疗环境下，临床一线护理人员所需掌握的、具有高度实践价值的专业技能与知识体系。它旨在成为一本面向中、高级注册护士及护理教学人员的进阶工具书，深度剖析复杂临床情境下的决策制定、技术操作的标准化流程、以及新兴护理模式的应用。 第一部分：重症监护与生命支持的高阶技术 本部分深入探讨了危重症患者管理中的核心环节，超越了基础的心肺复苏范畴，侧重于持续性的生命支持与器官功能维护。 一、血液动力学监测与调控的精细化管理： 详细阐述了有创和无创血流动力学监测技术的原理、数据解读及其临床意义。内容涵盖脉搏波形分析（PPV, SVV）在容量反应性评估中的应用，肺动脉导管（PAC）的置入与数据分析的最新指南。重点解析了各种血管活性药物（如去甲肾上腺素、血管加压素、多巴酚丁胺）的个体化滴定方案，结合血流动力学参数，实现精准的容量和张力调节，以期优化组织灌注，降低乳酸水平。 二、呼吸支持的阶梯式策略： 本章详尽梳理了从高流量鼻导管氧疗（HFNC）到有创机械通气的选择标准与管理流程。对于有创通气，详细介绍了容量控制、压力控制、辅助/控制通气的模式切换逻辑，以及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的肺保护性通气策略（如P-V耦合、驱动压的控制）。此外，还涵盖了脱机策略的科学评估，包括气管插管后患者的误吸风险评估与处理，以及无创通气（NIV）在特定心衰和慢性阻塞性肺病（COPD）患者中的应用指征与面罩密合性管理。 三、肾脏替代治疗（RRT）的床旁管理： 着重于危重症肾衰竭患者的连续性肾脏替代治疗（CRRT）的实践操作。内容包括CRRT机组的准备、抗凝方案的选择（如柠檬酸盐抗凝与低剂量肝素方案的适用性比较）、超滤率的设置，以及对患者酸碱平衡、电解质紊乱的实时校正。对高敏肌酐（hs-cTn）在心肾综合征中的意义进行了专题讨论。 第二部分：复杂伤口、感染控制与抗菌药物的合理应用 本部分关注医疗安全和感染预防的前沿知识，特别是针对多重耐药菌（MDR）和复杂慢性伤口的护理干预。 一、高风险伤口与失代偿期溃疡的精细化处理： 系统介绍了各类失代偿性伤口（如糖尿病足溃疡、压力性损伤分级、静脉性溃疡）的生物力学评估。核心内容集中于负压伤口治疗（NPWT）的技术细节，包括腔隙管理、敷料的选择和压力设置的动态调整。针对感染性伤口，详细阐述了生物膜的识别及其对传统清创方法的挑战，并介绍了酶解清创技术的使用时机。 二、医院感染控制与标准预防的深化： 超越基础的手卫生要求，本章探讨了特定环境下的感染控制措施，例如隔离病房（如埃博拉、高度传染性呼吸道病原体）的通风要求与物资转运流程。重点分析了导管相关血流感染（CLABSI）和导尿管相关尿路感染（CAUTI）的“bundle”管理措施的实施质量控制。此外，深入讲解了职业暴露的紧急处理流程，尤其是高活性药物（如化疗药物）暴露后的去污与监测。 三、抗菌药物治疗方案的护理支持： 本章旨在增强护士对抗菌药物治疗的理解，以便更好地执行医嘱并监测疗效与副作用。内容包括：常见窄谱和广谱抗生素的药代动力学（PK）与药效学（PD）基础，如何识别并应对万古霉素漏斗现象（Vanc Trough Monitoring）及氨基糖苷类药物的耳毒性监测。此外，还包括对降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）动态变化在评估抗感染疗效中的作用进行解读。 第三部分：高技术操作的标准化与质量评估 本部分专注于需要高精度和严格无菌要求的介入性操作和诊疗支持。 一、中心静脉通路（CVC）的维护与并发症管理： 详尽描述了不同类型CVC（PICC、Port-a-Cath、临时CVC）的置入后评估、穿刺技巧（针对植入式静脉输液港的穿刺）、以及特殊药物（如全胃肠外营养[TPN]、高浓度钾溶液）的输注流程。重点在于区分机械性导管相关并发症（如导管移位、血栓形成）与感染性并发症的临床表现和初步处理。 二、有创血压监测（IBP）与动脉采血的质量控制： 系统讲解了动脉置管的部位选择（桡动脉、股动脉）及其对肢体血供的影响。内容涵盖了零点校正的精确步骤、波形识别（如休克波形、室速波形）对病情判断的提示。动脉采血时，对采血量、抗凝剂（肝素）用量的精准控制，以及样本的快速送检要求，以确保检验结果的准确性。 三、疼痛管理与镇静评估的量化工具应用： 本部分强调多模式镇痛的实施，特别是阿片类药物的合理应用与副作用的早期识别（如呼吸抑制、阿片类相关性便秘[OIC]）。对于使用镇静剂的患者，详细介绍了RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）和SAS（Sedation-Agitation Scale）的评分标准和操作技巧，并强调了早期镇静中断（SAT）对改善患者预后的重要性。 第四部分：非常规病理生理状态下的专业护理支持 本部分关注近年来发病率上升或临床关注度提高的特殊综合征的护理要点。 一、弥散性血管内凝血（DIC）的早期识别与血液制品管理： 阐述了DIC在感染性休克和创伤中的病理生理过程，重点是凝血酶生成与纤溶亢进失衡的临床指标解读（如D-二聚体、FDP）。详细指导了新鲜冰冻血浆（FFP）、冷沉淀、以及凝血因子浓缩物的输注指征和速度控制，以避免容量超负荷。 二、脓毒症休克的液体复苏与目标导向治疗： 基于最新指南，本书强调了脓毒症休克早期1小时“束”（Bundle）的执行质量。内容包括初始晶体液的选择（平衡盐溶液 vs. 生理盐水）、容量复苏的有效性评估指标（如脉压差、中心静脉压的变化趋势），以及何时启动并维持去甲肾上腺素以达到预设的平均动脉压（MAP）目标值。 三、电解质紊乱的精准校正与心电图关联： 本章侧重于严重低钾、高钾血症、低镁血症的快速识别与处理。通过大量的ECG案例分析，直观展示不同电解质异常对心肌电活动的影响（如高钾导致的T波高尖、QRS波增宽），以及钙剂、胰岛素-葡萄糖方案等特异性拮抗剂的应用时机。 总结： 《现代临床护理技能精要》内容严谨，注重循证医学证据的转化。全书以解决临床“如何做”和“为什么这么做”为核心，力求为临床护理专业人员提供一套可操作、可量化、且紧跟时代步伐的专业知识框架，以应对日益复杂化的现代医疗挑战。本书摒弃了基础知识的重复论述，专注于提升专业技能的深度、广度与批判性思维能力。
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