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实用心血管病处方用药手册 内容摘要 本书旨在为临床医生，特别是心血管专科、内科以及急诊科的医护人员，提供一本内容全面、结构清晰、兼具理论深度与实践指导性的心血管疾病药物治疗参考手册。本书严格聚焦于心血管疾病的现代药物治疗策略，深入剖析各类常用及新型药物的作用机制、适应症、剂量调整、不良反应管理及药物相互作用，旨在提升临床用药的安全性和有效性。 第一部分：心血管药物治疗的基石与原则 本部分系统阐述了心血管疾病药物治疗的整体框架。首先，详细介绍了心血管疾病药物的分类、药代动力学和药效学基础，为理解药物的临床应用奠定理论基础。接着，重点阐述了在个体化治疗时代，如何根据患者的共患病情况、肾功能、肝功能及遗传多态性来制定精准的用药方案。书中强调了药物治疗的个体化与阶梯性原则，并提供了评估治疗反应和监测药物安全性的标准流程。特别收录了基于最新临床指南的药物选择路径图，涵盖了从一线治疗到难治性病例的决策逻辑。 第二部分：高血压的药物管理精要 本章是全书的核心篇幅之一，详细覆盖了原发性高血压和继发性高血压的药物治疗。内容细致到对不同类型降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等）的最新研究进展、临床试验证据进行了深入解析。书中特别关注了特殊人群（如老年高血压、妊娠期高血压、糖尿病合并高血压、慢性肾病合并高血压）的用药策略。对于联合用药方案的设计，本书提供了大量的组合示例和基于证据的推荐，旨在实现更佳的血压达标率和靶器官保护。此外，对难治性高血压的药物升级和替代方案进行了详尽的论述。 第三部分：冠状动脉疾病的药理学干预 本部分聚焦于急性冠脉综合征（ACS）和慢性稳定型心绞痛的药物管理。内容涵盖了抗血小板药物（包括单联、双联及三联抗栓策略的适应症和疗程管理）、抗凝药物（肝素类、新型口服抗凝药在特殊情况下的应用）、硝酸酯类药物的精准使用、以及各类抗心绞痛药物（如新型代谢调节剂、钾通道阻滞剂）的作用机制和临床地位。对于心肌梗死后期的二级预防，本书提供了详细的药物组合方案，以降低心血管事件复发风险。特别探讨了在PCI术后及搭桥术后患者的长期药物维护策略。 第四部分：心力衰竭的药物治疗里程碑 心力衰竭（HF）的药物治疗是本书的另一重点。内容从心衰的病理生理学机制出发，详细阐述了现代“黄金标准”治疗方案（包括RAS抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的剂量滴定技巧和长期疗效。书中着重介绍了近年来引入的革命性药物，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在心衰治疗中的地位和应用时机。对于射血分数降低（HFrEF）和射血分数保留（HFpEF）的心衰，本书提供了差异化的药物选择路径。此外，还包括对心力衰竭症状控制药物（如袢利尿剂、洋地黄类）和新型心衰药物的深入解读。 第五部分：心律失常的抗心律失常药物管理 本章系统梳理了抗心律失常药物（AADs）的分类（Vaughan Williams分类法及其局限性）和风险评估。重点讨论了房颤和房扑的复律与维持治疗方案，包括A/V类药物的选择与心室率控制策略。对于室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速、恶性室性心律失常），本书详细介绍了I类和III类抗心律失常药物的适应症和“促心律失常”风险的个体化评估。此外，也包含了对起搏器植入或导管消融术后患者的药物维持方案建议。 第六部分：血脂管理与动脉粥样硬化干预 本书将血脂管理提升到心血管疾病一级和二级预防的关键环节。除了他汀类药物的剂量选择、疗效监测和副作用（如肌病、肝酶升高）的处理外，重点介绍了非他汀类降脂药物，包括胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、以及新近获批的siRNA和反义寡核苷酸药物在极高危患者中的应用。书中提供了基于ASCVD风险评估的降脂目标设定和药物升级流程，并特别关注了高甘油三酯血症和混合型血脂异常的治疗方案。 第七部分：特殊疾病与药物相互作用 本部分旨在解决临床实践中的复杂问题。详细讨论了肺动脉高压的靶向药物治疗、外周动脉疾病的药物干预策略。关于药物相互作用，本书提供了一份详尽的“红旗”药物相互作用列表，重点分析了CYP450酶系统参与的药物代谢障碍，特别是抗凝药、抗真菌药、抗抑郁药与心血管药物之间的相互作用风险及临床应对措施。此外，书中还设立了“特殊人群用药”章节，涵盖了器官移植后、终末期肾病（ESRD）患者的心血管药物调整原则。 附录 附录部分包含常用心血管药物的简明图表，包括常见剂型、起始剂量、最大剂量、半衰期以及关键的药物相互作用速查表，便于临床人员快速查阅和应用。 本书特点 证据驱动： 所有推荐均基于最新的国际权威指南（ESC, ACC/AHA等）和关键性临床试验数据。 实践导向： 强调剂量滴定、副作用管理和药物选择的临床路径图，实用性强。 内容全面： 覆盖了心血管疾病药物治疗的几乎所有方面，信息密度高。 结构清晰： 按照疾病分类和治疗模块划分，便于快速检索特定信息。
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