实用老年消化病诊疗学

实用老年消化病诊疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:清华大学出版社
作者:许桦林
出品人:
页数:469
译者:
出版时间:2004-7-1
价格:68.00
装帧:平装(无盘)
isbn号码:9787302085812
丛书系列:
图书标签:
  • 老年病学
  • 消化内科
  • 消化系统疾病
  • 诊疗指南
  • 临床医学
  • 医学教材
  • 老年健康
  • 疾病预防
  • 实用医学
  • 医学参考书
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具体描述

本书为老年消化病专著,共分为7章。第一章系统地介绍了消化器官的解剖形态、功能、老化特点,以及消化腺体的分泌特点;第二章介绍了老年人全身各系统疾病与消化系统的关系,其中包括中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、内分泌及代谢系统、泌尿系统和血液系统;第三章至第六章详细叙述了老年人食管、胃、小肠、大肠、肛管、肝、胆、胰等脏器及腹腔疾病的诊断方法,特别对老年病人在发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗等方面的特殊性作了重点介绍;第七章讲述了老年消化病的专科护理知识。书末还附有80幅老年消化病内镜及其他医学影像图片。

本书主要供从事消化病和老年病临床工作的医护人员参考,亦可作为医学院校临床研究生的教材。

《现代心血管疾病管理与介入治疗进展》 本书简介 本书汇集了心血管疾病领域的最新研究成果与临床实践经验,旨在为心血管专科医师、介入治疗专家以及相关医务工作者提供一本全面、深入且具有前瞻性的专业参考书。全书内容紧密围绕当前心血管疾病诊疗的前沿动态,涵盖了基础研究的突破、诊断技术的革新、药物治疗策略的优化,以及复杂介入手术的精细化操作与管理。 第一部分:心血管疾病的分子机制与早期预测 本部分深入探讨了动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压和心律失常等核心心血管疾病的分子生物学基础。内容包括但不限于: 1. 炎症与免疫反应在动脉粥样硬化中的作用: 详细阐述了巨噬细胞、T淋巴细胞在斑块形成与进展中的关键环节,重点介绍了新型炎症标志物(如IL-6、CRP的敏感指标)的临床价值及其靶向干预的可能性。讨论了生物标志物在预测急性冠脉综合征(ACS)风险中的应用进展。 2. 基因组学与蛋白质组学在心血管疾病中的地位: 梳理了近年来全基因组关联研究(GWAS)发现的关键风险基因位点,并结合单细胞测序技术,分析了心肌细胞、内皮细胞在病理生理状态下的异质性表达谱。介绍了利用多组学数据构建个体化心血管疾病风险预测模型(Polygenic Risk Scores, PRS)的最新方法学。 3. 心肌重塑与纤维化的信号通路: 聚焦于心力衰竭(HF)病理过程中的关键信号通路,如TGF-β、Wnt/β-catenin通路,并探讨了针对这些通路的小分子抑制剂或基因治疗策略在动物模型和早期临床试验中的表现。 第二部分:心血管影像学诊断的革新与整合 本部分强调了多模态影像学技术在心血管疾病精准诊断和治疗指导中的核心作用,并侧重于无创技术的发展。 1. 心脏磁共振(CMR)的定量分析: 详细介绍了CMR在心肌活力评估(LGE技术)、心室功能定量、心肌组织学特征(T1 Mapping, T2 Mapping)分析中的应用,特别是在心肌炎、浸润性心肌病(如淀粉样变性)的鉴别诊断中的精确性。 2. 冠状动脉CT血管造影(CCTA)的演进: 探讨了基于迭代重建和AI辅助分析的CCTA技术,如何实现对斑块成分(易损斑块特征)的无创评估。内容涵盖了钙化积分、斑块负荷量化以及血流储备分数(FFR-CT)的计算流程和临床验证结果。 3. 经食道超声心动图(TEE)与3D成像: 重点分析了高频探头TEE在评估左心耳功能、结构性心脏病(如瓣膜病变)复杂病理形态中的优势,以及3D-TEE在术前规划和术中实时导航方面的应用案例集锦。 第三部分:药物治疗策略的优化与新药研发 本部分系统回顾了当前一线药物治疗的最新指南更新,并前瞻性地介绍了多个新兴治疗领域的进展。 1. 心力衰竭的“四联”优化方案: 深入解读了SGLT2抑制剂、ARNI(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂)在HFrEF和HFpEF治疗中的地位和应用时机。讨论了针对不同射血分数(HFrEF, HFmrEF, HFpEF)的个性化剂量滴定策略。 2. 抗栓治疗的精准化管理: 针对特殊人群(如合并肾功能不全、高出血风险患者)的口服抗凝药(NOACs)选择与剂量调整提供了详细的临床决策树。同时,涵盖了新型P2Y12抑制剂在ACS介入治疗后的长期应用证据。 3. 降脂治疗的新靶点: 详细介绍了PCSK9抑制剂、siRNA技术药物(如Inclisiran)的降脂效果、安全性数据以及在纯合性家族性高胆固醇血症(HoFH)治疗中的突破。 第四部分:介入心脏病学的技术飞跃与并发症管理 这是全书的核心部分,聚焦于微创介入治疗技术的精细化操作与风险控制。 1. 冠状动脉介入治疗(PCI)的复杂病变处理: 详细讲解了慢性完全闭塞(CTO)的“自上而下”、“自下而上”等多种技术路线的选择与实践,包括导丝技术、新型穿透工具的应用。针对左主干病变、分叉病变、弥漫性长段病变提供了多支架策略(如Crush、T-Mini Crush、ELCA)的详细步骤和影像学指导。 2. 结构性心脏病介入治疗(SAP): 经导管主动脉瓣置换术(TAVR/TAVI): 涵盖了从术前评估(瓣周漏风险预测)到瓣膜选择(球囊可扩张与自膨胀瓣膜)的全流程管理,特别关注了低风险患者和年轻患者的长期随访数据。 二尖瓣修复与置换: 聚焦于MitraClip、Tendyne等经导管二尖瓣修复技术的适应症选择、三维成像引导下的器械部署技巧,以及术后功能性/退行性二尖瓣反流的精细化处理。 左心耳封堵术(LAAO): 讨论了用于非瓣膜性房颤患者的LAAO技术,包括WATCHMAN、Amulet系统的操作细节与对比。 3. 心律失常介入治疗的前沿: 详细介绍了房颤的导管消融技术(包括冷冻消融和射频消融),特别是针对复发性或非典型房颤的靶向消融策略。同时,探讨了新型皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)的适应症以及起搏器技术(如无导线起搏器)的应用进展。 第五部分:心脏危重症与多器官支持 本部分关注重症监护室(CCU)中急性心血管事件的处理流程。 1. 急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的机械循环支持: 全面评估了从IABP到Impella系列(5.0, CP, 5.5)、ECMO(VA-ECMO, VV-ECMO)的适应症、置入技术及撤机策略。重点讨论了不同模式下抗凝管理的平衡艺术。 2. 危重高血压与高血压急症的管理: 依据最新的血压管理目标,提供了针对高血压脑病、主动脉夹层等不同临床表现的快速、精准的静脉降压方案选择。 3. 心肺复苏(CPR)后的神经保护: 总结了心脏骤停后复苏成功患者的靶温管理(TTM)的最新参数和证据链,以及对心肌损伤和神经功能预后的评估方法。 本书的编写团队由来自国内顶尖医疗机构的资深心血管专家和介入工程师组成,确保了内容的权威性、时效性和实践指导价值。通过大量的高清手术录像截图、流程图和临床决策算法的整合,力求使读者在复杂的临床决策中获得清晰、可靠的指引。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本关于老年消化系统疾病诊疗的书籍,从头到尾都散发着一种沉稳、扎实的学术气息。它并非那种追求花哨排版和新潮观点的读物,而是更像一本老派的教科书,每一个章节的展开都遵循着严谨的逻辑链条。我尤其欣赏作者在基础理论部分的处理方式,他们没有急于跳入复杂的临床病例,而是花费大量篇幅系统梳理了老年人生理结构和病理生理机制的独特性。比如,关于老年人胃肠道动力减退、吸收功能下降的阐述,不仅仅停留在概念层面,还结合了最新的分子生物学证据,让人明白“为什么”会发生这些变化,而不是简单地罗列“是什么”。书中对于常见疾病,如老年性便秘、功能性消化不良的鉴别诊断,提供了非常详尽的流程图和决策树,这对于基层医生或者初入此领域的年轻医师来说,无疑是极大的帮助。我感觉作者的视角非常贴近临床的实际需求,他们深知老年患者往往合并多种慢性病,药物相互作用复杂,因此在治疗方案的选择上,处处体现出审慎和个体化的原则,充分考虑了药物的副作用和患者的生活质量,这种细致入微的关怀,在许多同类书籍中是难得一见的。读完这些章节,我感到自己的知识体系得到了极大的夯实,不再是零散的知识点堆砌,而是一个结构清晰、环环相扣的诊疗框架正在我脑中形成。

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这本书在处理疑难杂症方面展现出了惊人的广度和深度。我记得其中有一章专门讨论了老年患者中消化道肿瘤的特殊性,比如老年人肿瘤的临床表现往往不典型,症状隐匿,这使得早期诊断面临巨大挑战。作者详尽地分析了老年人免疫系统衰老对肿瘤发生发展的影响,并重点介绍了如何利用内镜技术进行早期筛查和干预。更让我印象深刻的是,书中对于老年期炎症性肠病(IBD)的讨论。不同于年轻人群的暴发性或进行性强,老年IBD的临床表现常常类似缺血性结肠炎或其他肠道感染,极易被误诊。作者通过大量真实案例,展示了如何通过精细的病理检查和影像学评估,将这些“伪装者”揪出来。这种基于证据的、同时又充满临床智慧的叙述方式,极大地拓宽了我的思路。它提醒我,在面对老年患者时,永远不能用对待中年人的标准去套用,必须时刻保持警惕,将“老年综合征”的各种因素纳入考虑范围。这本书的价值就在于,它教我们如何“慢下来”思考,如何更全面地评估患者的整体状况,而不是单纯地追求快速缓解某一个单一症状,这才是真正意义上的老年医学。

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坦白说,这本书的文字风格有些“硬核”,但正是这种不加修饰的专业性,赢得了我的尊重。它几乎没有采用任何煽情的语言或者吸引眼球的口号式标题,所有的论述都建立在坚实的循证医学基础之上。当我翻阅到关于老年人营养不良与胃肠道功能障碍相互作用的章节时,我能感受到作者在梳理文献时的巨大投入。他们不仅引用了近期的顶级期刊研究,还回顾了数十年间奠定基础的经典研究,形成了一种纵向和横向的知识坐标系。例如,在评估老年人胃食管反流病(GERD)的治疗时,书中深入探讨了质子泵抑制剂(PPIs)长期使用的潜在风险,如骨折风险增加、维生素B12缺乏等,并根据最新的指南,详细阐述了如何在控制症状和最小化长期风险之间找到平衡点。这种对副作用的坦诚讨论,显示了作者极强的责任感。它不是一本“告诉你怎么做”的书,而是一本“告诉你为什么这样做,以及潜在的风险是什么”的书。对于追求知识深度和严谨性的读者来说,这种风格是最高效的学习方式,因为它直接传递了核心的临床决策逻辑。

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这本书在实践操作层面,特别是关于微创介入和内镜治疗的章节,做得尤为出色。它似乎是站在一个经验丰富、技术精湛的介入医生的第一视角来撰写的。对于老年人常见但操作难度高的内镜下息肉切除术,书中详细说明了如何调整麻醉方案以适应患者的心肺储备,如何根据肠道壁的弹性变化来选择不同的电凝和圈套技术,以减少术中出血和穿孔的风险。我特别喜欢书中那些关于“术后管理”的细致描述,这往往是被其他教材忽略的环节。比如,对于术后卧床的老年患者,如何预防深静脉血栓和肺部感染,以及何时开始恢复口服营养支持,都有明确的指导性建议。这些细节,正是区分普通操作者和优秀临床医生的关键所在。这本书没有停留在“能不能做”的层面,而是深入探讨了“如何更安全、更舒适地为高龄、脆弱患者完成治疗”这一核心问题。阅读这些内容时,我仿佛能听到一位资深导师在旁边耳提面命,每一个步骤的强调都充满了对患者安全的最高敬意。

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总的来说,这本书建立了一个全面、立体的“老年消化系统疾病知识库”。它超越了单纯的疾病分类,而是将消化系统视为老年整体健康系统中的一个关键组成部分。书中穿插的许多跨学科讨论,比如消化系统疾病如何影响老年痴呆的进展,或者肠道菌群失调与帕金森病症状恶化的关联性,都让人耳目一新。这种整合性的思维方式,极大地提升了这本书的理论高度。它强迫读者跳出单一器官的限制,用系统论的视角去看待疾病。阅读过程中,我不断地被鼓励去思考,如何设计出既能解决消化问题,又能促进患者整体功能恢复的综合管理方案。例如,在讨论老年功能性肠病时,书中推荐的非药物干预手段,如特定的体育疗法和心理支持模块,都是基于对老年人生活方式的深刻理解而设计的。这本书不是一个快速的速成班,它更像是一部需要细细品味的学术著作,每一次重读都能从中挖掘出新的层次和更深远的启示,无疑是老年医学领域的一部重要参考力作。

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