西医检测中医治疗

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出版者:安徽科学技术出版社
作者:张笑平
出品人:
页数:376
译者:
出版时间:2004-6-1
价格:24.80元
装帧:精装(无盘)
isbn号码:9787533729738
丛书系列:
图书标签:
  • 中医
  • 西医
  • 中西医结合
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具体描述

《药理学通论:从分子机制到临床应用》 内容简介: 本书是一部全面深入探讨现代药理学基础理论与临床实践的学术专著。全书共分为六大部分,涵盖了药理学的核心知识体系,旨在为医学生、临床医师以及药物研发人员提供一个系统、前沿且实用的参考框架。 第一部分:总论与药物作用的基本原理 本部分首先界定了药理学的研究范畴及其在现代医学中的地位,强调了药物作用的普遍性、可逆性与选择性原则。随后,详细阐述了药物作用的微观机制,包括受体理论的最新进展——例如G蛋白偶联受体(GPCR)的结构域调控、离子通道的分子特性、酶的抑制与激活机制,以及核受体介导的基因转录调控通路。重点分析了药物在体内的“四性”:亲和力、效能、选择性和内在活性,并结合数学模型和药效学曲线(如Hill方程)进行深入解析。同时,详细讨论了药物配体与靶点相互作用的立体化学基础、氢键、疏水作用和范德华力的具体贡献。 第二部分:药物代谢与动力学(ADME)的深入研究 本部分聚焦于药物在体内的“命运”。药代动力学部分(PK)细致地剖析了吸收(Absorption)、分布(Distribution)、代谢(Metabolism)和排泄(Excretion)的全过程。 在吸收方面,本书不仅分析了跨膜转运的被动扩散、主动转运(涉及重要的转运蛋白如P-gp)、以及内吞作用,还引入了生物药剂学(Biopharmaceutics)的概念,探讨剂型设计如何影响生物利用度。 分布方面,深入讨论了血浆蛋白结合的动态平衡、组织间隙的分配模型(如两室模型与多室模型)、以及血脑屏障(BBB)和胎盘屏障的分子机制与药物通过的限制因素。 代谢部分,重点解析了药物代谢酶系,特别是细胞色素P450(CYP)酶系(如CYP3A4, CYP2D6等)的底物特异性、基因多态性(Pharmacogenetics)如何影响个体代谢速率,并对Ⅰ相(氧化、还原、水解)和Ⅱ相(结合反应)反应的生化通路进行了详尽图解。 排泄部分,则聚焦于肾脏(肾小球滤过、肾小管分泌与重吸收)和肝脏的清除过程,并探讨了在肝肾功能不全患者中如何进行剂量调整。 第三部分:神经系统药理学 本部分系统梳理了作用于中枢神经系统(CNS)和周围神经系统的药物。对神经递质系统(如乙酰胆碱、单胺类、氨基酸类神经递质)的受体亚型、信号转导机制进行了详尽的描述。 CNS药物部分,详细分析了抗抑郁药(SSRI, SNRI, MAOI等)的作用靶点和临床疗效差异;抗精神病药(典型与非典型)的多巴胺受体阻断谱;抗焦虑药(如苯二氮䓬类)的GABAA受体调节机制;以及用于治疗神经退行性疾病(如帕金森病、阿尔茨海默病)的药物策略。 自主神经系统药物部分,重点阐述了拟交感神经药和拟副交感神经药对α、β受体和毒蕈碱/烟碱受体的选择性激动或拮抗作用,及其在休克、心律失常和哮喘治疗中的应用。 第四部分:心血管系统与血液系统药理学 本部分集中讨论了影响心肌收缩力、血管张力、血液凝固与溶血过程的药物。 心血管药物方面,详细分析了抗高血压药物的五大类(ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂)的作用位点和长期效应。重点解析了抗心绞痛药的血流动力学优化策略以及抗心律失常药(如 Vaughan Williams 分类)的离子通道靶点。特别加入了对新型心力衰竭药物(如血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 ARNI)的作用机制分析。 血液系统药物方面,深入探讨了抗血小板药(如阿司匹林、P2Y12抑制剂)的机制、抗凝血药(如肝素、华法林、新型口服抗凝药 DOACs)的凝血级联调控,以及造血生长因子(如EPO)的应用。 第五部分:内分泌、抗感染与抗肿瘤药理学 本部分涵盖了多个重要治疗领域的药物学知识。 内分泌药理学部分,系统介绍了激素替代疗法、甲状腺功能调节剂以及糖尿病治疗药物(包括胰岛素促泌剂、双胍类、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂)的作用机制与代谢影响。 抗感染药理学部分,是本书的重点之一。对抗菌药物(抗细菌、抗真菌、抗病毒)的耐药性机制(如酶失活、靶点修饰、外排泵)进行了详尽的分子生物学阐述。重点分析了抗生素在细菌细胞壁合成、核酸复制和蛋白质合成中的特异性干扰。抗病毒部分,则侧重于逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂的工作原理。 抗肿瘤药理学部分,详细分类论述了细胞毒性化疗药物的作用靶点(如微管抑制剂、DNA烷化剂),以及靶向治疗药物(如酪氨酸激酶抑制剂 TKI、单克隆抗体)的分子靶点选择性、作用通路(如MAPK、PI3K/AKT通路)及其继发性耐药机制。 第六部分:特殊药物与药物安全性 本部分着重于药物的整体安全性、毒性以及特定人群中的药理学问题。 药物毒理学方面,阐述了急性毒性、慢性毒性、致癌性、致畸性及遗传毒性的评估标准和机制。详细分析了常见的药物不良反应(ADR)的药理学基础,例如肝毒性、心脏毒性(如QT间期延长)的分子机制。 药物相互作用部分,侧重于PK和PD层面的相互作用,通过大量临床实例说明CYP酶诱导/抑制、药物转运体竞争对手械剂的临床意义。 此外,本书还包含了麻醉药、镇痛药(阿片类药物的作用与依赖性)、抗炎药(NSAIDs与COX-2选择性抑制剂的比较)、以及个体化医疗(精准用药)的最新进展,为读者提供一个全面的现代药物学视角。 本书特色: 理论与临床紧密结合: 每一章节均设有“临床焦点”栏目,将最新的临床试验数据和指南要求融入药理学机制的讲解中。 强调分子机制: 采用最新的结构生物学和信号转导理论,深入剖析药物与靶点的相互作用。 图表丰富详尽: 大量使用反应流程图、结构对比图和药代动力学曲线,辅助理解复杂概念。 兼顾前沿性: 涵盖了生物制品、基因治疗药物以及下一代靶向药物的发展方向。

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读后感

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用户评价

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这本书的叙事节奏和文风,实在让人难以适应。它采用了一种极其古奥且充满排比的长句结构,仿佛在模仿清末民初的学术论著,每一个段落都像是一道层层叠叠的迷宫,需要极大的专注力才能理清其内在逻辑。我原本以为会读到一些关于中药药理学的现代研究成果,例如,关于青蒿素发现的背后,中医药典籍的贡献分析,或者现代药代动力学如何解释汤剂的吸收规律。但这本书中关于“药”的部分,几乎完全集中在炮制工艺对药物性味归经的影响上,讨论的焦点始终停留在“君臣佐使”的配伍哲学,而非分子层面的作用机制。举个例子,当提到一个治疗肝郁的经典方剂时,书中详细描绘了如何挑选不同的“橘红”和“枳实”,其区别在于“性燥而烈”与“性微寒而降”,但对于现代肝功能指标(如ALT、AST)的变化,或是内啡肽水平的调控,则完全没有触及。这种对现代生物化学语言的刻意回避,让这本书的“西医检测”部分显得名不副其实。它更像是一部深奥的药性学专著,对于如何用现代科学的精确数据来量化和验证传统治疗的有效性这一点上,显得力不从心,或者说,根本就不打算深入探讨,而是沉醉于对传统术语的精致打磨之中。

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这本书在语言风格上展现出一种极其“古典浪漫主义”的色彩,这种风格贯穿始终,以至于完全掩盖了它本应具备的现代科学的严谨性。通篇充斥着大量的比喻和象征性的描述,比如将人体描述为“小宇宙”,将疾病描述为“天地失和的微观体现”,这种文风无疑具有一定的文学感染力,能让对传统文化有亲近感的读者感到愉悦。然而,对于寻求具体操作指南的读者来说,这种浪漫化的表达反而成了理解的障碍。我寻找的是关于如何解读一份复杂的免疫电泳报告,并据此选择使用“扶正祛邪”策略中具体药物配伍的严谨逻辑,但书中给出的解释却是“脾胃之气受损,则免疫调节失衡,需培土以助生化之源”。这种表达方式,虽然意境深远,却完全缺乏临床决策所需的量化指标和操作步骤。它似乎刻意避开了所有可能涉及现代科学术语的精确描述,将整个探讨拉回到了一种哲学和美学的层面。因此,读者无法从中获取任何可以立即应用到现代诊疗流程中的、基于精确检测数据的治疗指导方案,全书的重心完全放在了对传统医学哲学的高度美化和阐释上,而与现代医学检测的实际交集,少得可怜。

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从一个临床工作者的角度来看,这本书最让人感到困惑的地方在于其对“循证医学”概念的彻底“失语”。现在任何医学领域的进步都离不开严格的对照试验和统计学分析,特别是当我们要讨论两种不同体系的疗法如何结合时。我期望看到的是,对于某个常见病,比如糖尿病肾病,书中能引用一些设计精良的RCT(随机对照试验)数据,对比西医的常规降糖降压方案与中医辨证论治(如使用生地、黄芪等)在延缓微量白蛋白尿进展上的差异。然而,书中对于疗效的论证,几乎完全依赖于零散的、缺乏背景信息的个案描述,这些描述往往带有强烈的主观色彩,例如“某老者服药后精神矍铄,面色红润”。这种叙事手法虽然能营造出一种传统医学的温情脉脉,却完全无法满足现代医学对客观、可重复性证据的要求。书中鲜有图表、数据曲线或标准化评估量表的引用,使得“治疗”的效果停留在一个非常模糊和定性的层面。因此,对于寻求科学依据来整合两种医学模式的专业人士来说,这本书提供的证据力度是极其微弱的,它似乎更倾向于一种基于经验和信念的论述,而非基于可量化证据的科学构建。

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这本书的标题《西医检测中医治疗》乍看之下充满了跨学科的探索精神,我满心期待能看到一场关于现代医学诊断技术如何与传统中医疗法深度融合的精彩论述。然而,当我翻开第一页,首先映入眼帘的却是一系列关于古代医家对“气”与“血”的哲学思辨,这与我预想中会看到的关于现代影像学、血液生化指标如何辅助辨证论治的实用案例大相径庭。书中花费了大量的篇幅,细致入微地剖析了《黄帝内经》中关于五行学说的抽象概念,并将其与现代生命科学中的某些宏观现象进行了牵强附会的类比。我本以为作者会拿出具体的临床数据,比如通过MRI扫描来验证某些针灸穴位刺激后大脑活动区域的变化,或者用HPLC分析特定中药复方在改善代谢综合征患者生化指标上的精确效果。但通篇读下来,这种期待落空了。它更像是一本中医学理论的“再阐释”,而非“技术整合”的实践指南。读者如果想从中找到如何利用CT或核磁共振等“西医检测”工具来指导“中医治疗”的具体操作流程,恐怕会大失所望,因为它似乎更热衷于在理论的高阁上,用古典的语言描绘一个宏大的、形而上的医学图景,而缺乏将现代科技的精准性引入传统实践的勇气或能力。这种理论的深度固然值得尊重,但对于追求临床实用性的读者来说,书中对于具体检测手段的应用讨论几乎是缺失的,这使得书名所承诺的“检测”与“治疗”之间的桥梁搭建工作,在很大程度上成了一座“空中楼阁”。

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这本书的篇幅分配也透露出一种明显的倾向性,让人不禁怀疑作者的最终意图。在全书的结构中,关于“西医检测”的章节篇幅占比非常小,且内容极其表面化,主要是一些对常见化验单名称的罗列,比如“血常规”、“肝肾功能”等,这些知识甚至不需要一本专业书籍也能轻易获取。真正的核心内容,则聚焦于对“中医治疗”中各种流派的流变史进行详尽的梳理,从金元四大家到近现代的各流派争鸣,作者展示了扎实的文献功底。但这使得书名所暗示的“检测指导治疗”的互动性完全被打破了。它更像是一本《中医流派史略与常见检测名词解释》,而非我们期待的那种“检测指导治疗”的实操手册。例如,书中没有深入探讨如何利用超声心动图的射血分数(EF值)来指导“温阳”或“活血”类中药的剂量调整,也没有讨论如何通过基因检测(Pharmacogenomics)来预测某些患者对特定中草药的敏感性或毒副作用。这种结构上的严重失衡,使得读者在读完前半部分关于检测的泛泛而谈后,会感到一种期待的落空,因为重点明显是放在了对传统理论的复述与发扬上,而不是跨学科的深度融合。

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