全国中等卫生学校教材/妇科学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:徐莲文 编

出品人:

页数:261

译者:

出版时间:1997-8

价格:12.90元

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isbn号码:9787533119485

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• 妇科学
• 中等卫生学校
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• 医学教育
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深入肌理：探究女性生殖健康与疾病的综合指南 本书旨在为读者提供一个全面、深入、且具有高度实践指导意义的女性生殖健康与疾病领域知识体系。我们聚焦于女性生命周期中各个阶段可能遇到的生理、病理变化，并辅以现代医学最前沿的诊疗理念与技术，构建起一座连接基础理论与临床应用的坚实桥梁。 本书的结构设计遵循了循序渐进的逻辑，从最基础的解剖学和胚胎发育入手，逐步过渡到月经生理、生殖内分泌的复杂调控，再到妇科常见病、肿瘤性疾病的诊断与管理。我们坚信，对女性生殖系统的精细结构与功能有着扎实的理解，是精准医疗的前提。 第一部分：基础篇——生命的起点与生理的奥秘 本部分详尽阐述了女性生殖器官的形态学特征及其在不同生理状态下的动态变化。 一、 盆腔与外生殖器的精细解剖： 我们不仅描绘了宫颈、子宫、卵巢的宏观形态，更着重解析了其在三维空间中的相互位置关系、血供、淋巴回流及神经支配。特别是针对盆底的支持结构，如韧带、筋膜和肌肉复合体，进行了详细的功能性分析，这对于理解盆腔脏器脱垂等常见病变的力学基础至关重要。 二、 卵巢周期与内分泌轴的精妙调控： 深入探讨了下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的复杂反馈机制。从卵泡的募集、选择、优势卵泡的成熟，到排卵的激素瀑布效应，再到黄体的形成与退化，每一个环节都辅以最新的分子生物学证据。同时，本书对性激素（雌激素、孕激素、雄激素）的代谢途径、受体分布及其对靶器官的远期影响进行了详尽的阐述，为理解内分泌失调性疾病奠定理论基础。 三、 妊娠生理学的跨学科解读： 尽管本书侧重妇科学，但对妊娠早期的生理适应性变化进行了深入探讨。包括子宫的增大、血容量的增加、心血管系统的代偿性改变，以及免疫耐受机制的建立。这部分内容旨在帮助读者理解，妊娠是女性生理状态下一次巨大的、可逆的系统重塑。 第二部分：妇科常见病症的鉴别诊断与治疗策略 本部分是本书的核心，涵盖了临床实践中最常遇到的几大类疾病。 一、 异常阴道出血（AUB）的系统化管理： 我们严格遵循FIGO（国际妇产科联合会）关于AUB的系统分类（PALM-COEIN），对不同病因进行分层管理。 器质性病变（PALM）： 详细讲解了子宫肌瘤（包括黏膜下、肌层内和浆膜下肌瘤的临床表现与介入治疗）、子宫腺肌病（腺肌瘤）的影像学特征识别（尤其是MRI的敏感性），以及宫内息肉的诊断与微创宫腔镜下切除术。 非器质性病变（COEIN）： 对常见于青春期和围绝经期患者的内分泌失调性出血，提出了基于超声监测和激素替代方案的个体化治疗路径。 二、 盆腔炎症性疾病（PID）的规范化诊疗： 强调PID的病因学复杂性，主要关注沙眼衣原体、淋球菌等病原体在宫颈粘膜屏障破坏后的上行感染机制。对急性、慢性PID的临床表现、实验室诊断指标（如C反应蛋白、血沉）以及抗生素的合理选择和疗程制定，提供了严谨的临床路径图。特别对盆腔脓肿的影像引导下引流技术进行了介绍。 三、 妇科良性肿瘤的鉴别与处理： 重点讨论了卵巢囊肿（包括卵巢黄体囊肿、畸胎瘤、浆液性/黏液性囊腺瘤）的超声定性标准。对于卵巢良性肿瘤的微创手术策略，如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，强调了保留卵巢功能的重要性。 四、 妇科内分泌疾病的精细化管理： 多囊卵巢综合征（PCOS）： 采用最新的鹿特丹标准进行诊断，并深入分析了其远期代谢风险（胰岛素抵抗、心血管风险）。治疗方案涵盖生活方式干预、促排卵药物（如来曲唑在不孕治疗中的优先地位）以及抗雄激素治疗。 子宫内膜异位症与痛经： 剖析了子宫内膜异位症“种籽说”与“免疫异常说”的最新研究进展。着重于药物治疗（如新型孕激素、GnRH激动剂）与手术治疗（如保留盆腔解剖结构的腹腔镜下病灶清除术）的平衡点选择。 第三部分：妇科肿瘤学——早期识别与精准治疗 本部分聚焦于三大常见妇科恶性肿瘤，强调了筛查的重要性。 一、 宫颈癌的预防与筛查： 详细阐述了人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈癌发生发展中的核心作用。系统介绍了巴氏涂片（TCT）、HPV检测的联合筛查策略，以及对于高危型HPV持续感染者行阴道镜检查和宫颈活检的指征。对CIN病变的LEEP（环形电切除术）与冷刀锥切术的适应症进行了区分。 二、 子宫内膜癌的风险分层与治疗： 基于FIGO分期，详细介绍了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌的手术原则（全子宫切除术+双侧附件切除术+淋巴结清扫）。针对不同分化程度和激素受体状态的患者，探讨了辅助内分泌治疗和化疗的应用时机。 三、 卵巢癌的挑战与进展： 强调卵巢癌早期诊断的困难性，重点介绍了CA125的动态监测价值。在手术治疗方面，系统梳理了腹部广泛探查、肿瘤细胞减灭术（Cytoreduction）的精髓——追求“肉眼下零残留”。并简要引入PARP抑制剂等靶向治疗在特定基因突变（如BRCA）患者中的革命性作用。 第四部分：生殖医学与避孕技术 本部分关注生育健康与家庭计划。 一、 不孕症的病因学诊断： 从男方因素、排卵因素、输卵管因素和子宫因素四大方面，系统梳理了不孕症的评估流程。重点讲解了输卵管通畅性试验（子宫输卵管造影、超声输卵管显影）和卵泡监测技术。 二、 辅助生殖技术（ART）概述： 简要介绍了人工授精（IUI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的基本流程，以及在处理特定不孕症类型时的应用。 三、 现代避孕方法学： 对口服避孕药（单方与复方制剂的优缺点）、宫内节育器（如含铜环与左炔诺孕酮释放系统的比较）及长效可逆避孕方法（LARC）的有效性、安全性及禁忌证进行了科学评价。 本书力求语言严谨，图表丰富，旨在成为医学生、住院医师以及临床妇科工作者手中不可或缺的参考工具书。我们强调循证医学的原则，鼓励读者批判性地吸收知识，并将其转化为精准、富有人文关怀的临床实践。

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说实话，这本书的装帧设计和排版风格，透着一股浓浓的时代气息，那种朴素到近乎刻板的风格，让人感觉它似乎是从二十年前的某个印刷厂直接“穿越”过来的。我本以为作为“全国”教材，在视觉呈现上至少会跟随现代医学教育的趋势，多用一些高清的彩色插图来辅助理解那些复杂的病理变化。比如，在讨论子宫内膜异位症时，光靠黑白线条勾勒的组织结构图，实在是难以让人准确把握病灶的深度和形态。我费了好大力气，才勉强在大脑里构建出一个模糊的影像。再者，这本书的章节逻辑安排也显得有些跳跃。有些基础概念，比如盆腔炎症的分类，反复在不同的章节中以不同的深度被提及，让人难以建立一个系统、连贯的知识体系。我更倾向于那种结构清晰、层层递进的编排方式——先总论，再分述系统性疾病，最后是常见病的处理路径。这本书的内容组织，更像是把一个巨大的知识库打散了，然后随机地拼接在一起。当我试图查找关于“非孕期滋养细胞疾病”的具体鉴别诊断要点时，我发现相关信息散落在好几个不相关的章节中，查找起来非常费时费力。这本书的阅读体验，与其说是学习，不如说是在进行一场艰苦的“信息考古”。

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这本厚厚的书，拿到手里沉甸甸的，光是看封面上的那几个字——“妇科学”，就让人觉得这是一本严肃、专业得不得了的教材。我本来是冲着它名字里带着的“全国中等卫生学校”这几个字来的，以为里面会涉及到很多实用的、能够马上用在临床或者护理工作中的基础知识和操作规范。结果呢，这本书给我的感觉，更像是一本深奥的理论宝典，而不是一本面向实际操作的工具书。翻开前几页，我就被那些密密麻麻的拉丁文术语和复杂的生理结构图给“劝退”了。那些关于生殖内分泌轴的详细描述，那些对卵巢周期变化的精细分析，虽然从学术角度来看无疑是严谨的，但对于一个初学者，或者只是想快速掌握常见妇科疾病处理流程的人来说，简直是天书。我期待的是图文并茂的病理变化演示，清晰的诊断流程图，以及对不同年龄段女性常见健康问题的分层讲解。然而，这本书似乎更专注于宏大的理论框架构建，仿佛作者认为读者已经具备了扎实的解剖学和生理学基础，可以直接深入到最前沿的研究层面。对于如何识别早期宫颈癌的细微体征，或者在基层医疗机构中如何应对急性的妇科出血，这些急需的“实战技巧”在其中似乎被有意无意地忽略了，或者说，被淹没在厚厚的理论海洋里了。我合上书本，长叹一口气，感觉自己像是刚参加完一场高精尖的学术研讨会，脑子里装满了专业名词，但手头上却不知道该如何去实践。

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从资源配置的角度来看，这本书的内容量庞大得有些失衡。某些非常罕见或者只在三级甲等医院才会涉及的复杂手术并发症处理，被给予了大量的篇幅进行详尽的阐述，甚至配上了复杂的流程图。而与之形成鲜明对比的是，一些在基层医疗机构和日常护理中会高频遇到的问题，比如人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的普及性知识、更年期综合征的非药物干预措施，或者月经异常的初级鉴别诊断，这些内容却被一笔带过，显得非常单薄。这种内容分配的严重倾斜，让我不禁怀疑编写团队对“中等卫生学校”的培养目标是否有着清晰的认识。教材的价值在于其适用性和针对性，它应该优先覆盖未来学生工作场景中最常遇到的80%的常见问题，而不是将篇幅重点放在那20%的罕见疑难杂症上。带着对常见病处理的迫切需求翻阅这本书，我发现自己花了大量时间去研究那些遥不可及的病例，而真正需要掌握的那些实用技能，却因为篇幅不足而显得模糊不清。这本教材更适合作为妇科研究生的进阶参考书，而非初级卫生工作者的入门读物。

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我不得不承认，这本书的理论深度是毋庸置疑的，对于那些立志于在妇科领域深耕的医学生来说，它或许是一个坚实的基石。然而，作为面向“中等卫生学校”的教材，它的定位似乎有些偏差。我注意到书中对某些前沿技术的介绍非常详尽，比如复杂的生殖内分泌紊乱的分子机制，以及最新的辅助生殖技术的发展历程。这些内容，对于一个未来可能主要从事社区健康服务或基础护理工作的学生来说，显得过于超前和偏门了。我更希望看到的是，如何有效地进行女性健康筛查的流程，如何与患者进行有效的沟通以提高遵医嘱率，或者在有限的医疗资源下，如何对最常见的妇科感染进行合理化治疗。这本书似乎完全忽略了“情境化学习”的重要性。它提供的是一个纯粹的知识模型，却缺乏将这些知识模型应用到真实世界中的指导方针。读完关于卵巢囊肿的章节后，我仍然对在门诊遇到一个病人时，我应该先做哪一步检查，后做哪一步检查感到迷茫，因为书中罗列了所有可能的检查，但没有给出任何权重排序或优先级建议。这使得这本书在从“知”到“行”的转化过程中，形成了一个巨大的鸿沟。

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这本书的语言风格极其学术化，充斥着大量的被动语态和复杂的长句结构，这对于需要快速吸收信息的学习者来说，是一个不小的负担。几乎每一段话都需要我反复阅读两到三遍才能完全领会其确切含义。例如，在描述某种良性肿瘤的组织病理特征时，句子可以轻易地延伸到十行之长，包含了形态学描述、免疫组化标记以及临床预后的关联分析，信息密度极高，但可读性极差。我尝试着去寻找一些便于记忆的口诀或者总结性的图表，来帮助我梳理这些繁杂的知识点，但几乎找不到。全书基本上都是连续的文字叙述，缺乏现代教材中常见的“重点提示”、“学习要点回顾”或者“临床思维训练”这类模块。这使得我对知识点的掌握停留在碎片化的理解上，难以形成结构化的记忆网络。阅读这本书的过程，更像是在啃一本枯燥的学术专著，而非在与一位循循善诱的导师对话。我希望教材能够起到桥梁的作用，将晦涩的科学发现转化为易于理解的教育内容，但这本教材在这方面做得远远不够，它更像是一个知识的“仓库”，而不是一个高效的“处理器”。

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