大肠肛门肿瘤学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:刘宝善

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1998-03-01

价格:56.0

装帧:

isbn号码:9787536437876

丛书系列:

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• 肿瘤学
• 大肠肿瘤
• 肛门肿瘤
• 结直肠肿瘤
• 外科
• 医学
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• 手术治疗

《外科手术艺术与临床实践》：一部深入探索现代手术技巧与前沿治疗策略的综合性著作 导言：手术之道的传承与创新 外科手术，作为医学领域最古老而又最富挑战性的分支之一，其发展从未停滞。从早期的经验积累到如今的微创技术、机器人辅助手术的广泛应用，外科医生始终站在医学进步的前沿，用精湛的技术和坚定的信念，为患者带来生命的希望。《外科手术艺术与临床实践》正是这样一部力图系统梳理、深入剖析现代外科手术全景的权威性著作。本书不局限于某一特定器官或系统，而是以“手术的哲学、技术、决策与人文关怀”为核心，旨在构建一个全面的外科知识体系，服务于从住院医师到资深专家的所有临床工作者。 第一部分：外科手术的基石——基础理论与术前准备的精细化 本书的开篇部分，首先聚焦于外科手术的“内功”修炼。我们深知，卓越的手术表现建立在扎实的理论基础和严谨的术前规划之上。 第一章：外科病理生理学的重塑与理解 本章深入探讨了急性与慢性炎症、创伤反应、肿瘤微环境的最新理解，强调了从分子水平理解疾病进程对手术策略制定的重要性。详细阐述了休克（感染性、出血性、心源性）的现代分类与精准复苏方案，特别是液体管理、血管活性药物使用的个体化选择标准。 第二章：无菌技术、消毒与感染控制的升级标准 超越传统的无菌概念，本章引入了手术室环境空气质量控制（HEPA过滤效率）、手术器械的清洗、包装与灭菌的最新国际指南（如等离子灭菌、低温灭菌技术的适应症）。重点讨论了耐药菌感染在围手术期的管理策略，以及如何通过术前皮肤准备减少手术部位感染（SSI）的风险。 第三章：围手术期风险评估与优化 这部分是外科决策的核心。我们详细介绍了最新的心血管风险评估工具（如Revised Cardiac Index, RCRI）的应用，呼吸功能状态的评估（如术前肺康复计划），以及营养状态（如白蛋白、前白蛋白水平）对手术预后的影响。特别辟出专章讨论了老年患者的“衰弱指数”（Frailty Index）对手术选择和术后并发症风险的预测价值。 第二章：显微外科与微创技术的范式转移 随着科技的进步，外科手术正经历一场由“宏大暴露”向“精准操作”的范式转移。本部分全面覆盖了现代外科领域最具变革性的技术。 第四章：腹腔镜与机器人辅助手术的系统化学习 本书提供了腹腔镜和机器人（如达芬奇系统）操作的详细解剖定位、器械选择与能量器械（超声刀、双极电凝）的安全使用指南。不仅有技术要点，更侧重于“机器人手术中的人体工程学”与“视野判断的转换”，帮助学习者克服“手眼分离”的挑战。 第五章：血管与显微外科基础 尽管微创技术盛行，但血管吻合与神经修复仍然是外科手术的精髓。本章详细图解了动脉与静脉的端端吻合、侧侧吻合技术，并引入了组织皮瓣游离移植中对微小血管束的处理技巧，强调了组织血供评估（如吲哚菁绿荧光技术）的重要性。 第六章：介入放射学与外科的融合 现代外科已不再孤立，介入治疗提供了重要的补充和替代方案。本章介绍了经皮肝脏肿瘤消融术（RFA, MWA）、动脉栓塞化疗（TACE）的适应症选择，以及在复杂创伤中，影像学指导下的血管栓塞技术如何挽救生命。 第三部分：特定系统疾病的外科策略与难点处理 本书的第三部分是临床应用的核心，针对人体重要器官系统，提供基于循证医学的、精细化的手术指征、术式选择与并发症管理。 第七章：消化道重建与营养支持 本章详细阐述了从食管良性狭窄的内镜支架置入到食管癌根治性切除术（如Ivor-Lewis、McKeown术式）的适应症对比。重点讨论了复杂的胃肠道重建（如胰十二指肠切除术后的重建路径选择、小肠移植的初步考虑）。在营养方面，深入探讨了肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的启动时机与并发症预防。 第八章：肝脏、胰腺与脾脏的外科挑战 肝胆胰外科是公认的手术难度极高的领域。我们详细对比了肝切除术（如规则性肝切除、扩大右三叶切除）的血流控制技术（如Pringle手法、选择性入肝法）。胰腺外科部分，重点解析了胰腺癌的围手术期管理，以及如何处理高风险的胰瘘（PIF）并将其降至最低。脾脏部分则侧重于脾功能亢进与创伤性脾破裂的保守治疗与手术指征的权衡。 第九章：泌尿生殖系统肿瘤的外科规范 本章专注于肾细胞癌、膀胱癌和前列腺癌的手术治疗。详细介绍了肾癌的保留肾单位手术（肾部分切除术）的技术要点，特别是对于位于中央区肿瘤的处理。膀胱全切术后的尿流改道（如回肠膀胱术、可控储尿囊）的长期功能评估与并发症预防是本章的重点。 第十章：乳腺与甲状腺的腔镜及美学考量 在内分泌和乳腺外科领域，功能保留与美学效果并重。本章介绍了乳腺癌保乳手术后的即刻与延迟重建技术。甲状腺手术部分，侧重于喉返神经的术中神经监测技术（IONM）的使用，以及如何平衡甲状腺癌的根治性与甲状旁腺功能的保护。 第四部分：创伤、急症与外科重症监护 本部分关注外科领域最紧迫的场景——创伤与危重症管理。 第十一章：多发伤的快速评估与复苏 严格遵循 ATLS（高级创伤生命支持）原则，本章强调了“损伤控制性手术”（Damage Control Surgery, DCS）的哲学应用，即在危急情况下优先控制出血和污染，暂缓复杂的重建。详细阐述了战术战地医疗（TCCC）中汲取的经验，如何应用于城市创伤的快速响应。 第十二章：外科重症监护（SICU）的进阶管理 手术结束后，患者进入了另一个充满挑战的阶段。本章涵盖了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气策略、持续性器官功能衰竭的血液净化技术（CRRT），以及如何识别和处理术后延迟性出血、深静脉血栓（DVT）的预防与治疗。 结语：终身学习与外科伦理 全书的最后，我们回归到外科医生的职业素养。本书不仅传授“如何做手术”，更强调“何时不做手术”的智慧。详细讨论了生命末期患者的姑息治疗选择、知情同意的深度沟通技巧，以及在面对手术失败或不良结局时，如何进行坦诚的专业反思与沟通，体现了外科实践中不可或缺的人文关怀与职业伦理责任。 《外科手术艺术与临床实践》以其详实的图表、精炼的文字和前瞻性的内容，旨在成为每一位追求卓越的外科医生案头的必备参考书，引导读者在复杂多变的临床实践中，做出最精准、最富同情心的决策。

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这本书的深度和广度远超出了我对一本“专业医学参考书”的想象。我本来是抱着学习一些基础知识的目的来翻阅的，没想到一下子被拉入了更宏大的叙事之中——它不仅仅关注于“治病”，更着眼于“生命的质量”。尤其是在讨论姑息治疗和患者心理支持的章节，读起来让人非常动容。作者显然投入了大量的心血去探讨如何帮助那些身处困境中的人，这体现了一种深厚的人文关怀。书中对于不同分期肿瘤的治疗策略对比分析得极为透彻，每一个决策背后的考量都被剖析得淋漓尽致，让人不得不佩服其严谨的逻辑链条。此外，对最新研究进展的追踪和引用也做得非常及时，确保了内容的先进性。我感觉自己仿佛在跟随一位经验丰富的大师进行一对一的学术交流，每次翻页都有新的启发，对于理解现代肿瘤学的全貌，这本书提供了无与伦比的视角。

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从阅读的舒适度和信息密度来看，这本书达到了一个极高的平衡点。尽管内容专业性极强，但作者在行文间总能巧妙地穿插一些历史典故或者行业内的趣闻轶事，使得阅读过程始终保持着一种愉悦的心情。例如，在介绍某项突破性技术时，书中简要回顾了这项技术背后的科研历程和那些默默无闻的先驱者，这让冰冷的科学变得有“人情味”起来。此外，书中对并发症的处理和术后康复的详尽描述，也体现了作者对患者全生命周期的关注，这远超出了许多只关注手术本身的书籍。它教会我，真正的医学不仅仅是技术操作，更是对生命尊严的维护。这本书的价值在于，它不仅提供了答案，更激发了更多探索的欲望，让人在合上书本之后，依然对这个领域保持着持久的好奇心和敬畏感。

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这本书真是让我大开眼界！我一直以为消化道健康是个挺专业，甚至有点让人避讳的话题，没想到作者能用如此生动、细致的笔触，将复杂的医学知识娓娓道来。首先吸引我的是它对基础解剖学的讲解，那种深入骨髓的描绘，让我仿佛亲眼看到了那些微观结构是如何运作、又在何时可能出现问题的。特别是关于早期筛查和预防的章节，简直是每个中年人必备的“健康指南”。书中没有那种冷冰冰的术语堆砌，反而充满了对个体化治疗的关注，强调了“早发现，早受益”的黄金法则。我尤其欣赏它在阐述手术技术时的那种严谨与艺术感相结合的描述，读起来既让人感到专业性十足，又不失阅读的趣味性，感觉作者不仅是位技术精湛的医生，更是一位优秀的教育家，成功地架起了一座连接专业知识与普通读者之间的桥梁。全书的排版设计也十分考究，图文并茂，极大地提升了阅读体验，让人在吸收知识的同时，也不会感到疲惫。

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我必须承认，刚拿到这本厚重的书时，我有点气馁，担心里面的内容会过于晦涩难懂。然而，事实证明我的顾虑是多余的。作者的叙事风格非常具有感染力，他擅长将复杂的病理生理过程转化为生动的临床案例。比如，在描述某种罕见病变的发生机制时，书中用了好几个引人入胜的小故事来辅助说明，这极大地降低了我的理解门槛。更值得称赞的是，这本书对不同治疗手段的优缺点进行了非常公正和平衡的评价，没有过度推崇任何一种“灵丹妙药”，而是客观地展示了每种选择的局限性。这对于我这样一个希望全面了解医学全貌的读者来说，是非常重要的品质。它教会我的不仅是知识，更是一种批判性思考问题的态度，即在面对医学信息时，要始终保持审慎和求证的精神。

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这本书的结构设计简直是教科书级别的典范。每一章的逻辑衔接都如同精密的机械咬合一般，自然流畅，丝毫没有跳跃感。从流行病学的宏观视角切入，逐步聚焦到分子生物学的微观层面，再回归到临床实践的操作细节，这种层层递进的知识构建方式，让读者能够非常清晰地把握知识体系的全貌。我特别喜欢书中关于影像学诊断的图谱部分，那些标注清晰、对比鲜明的图像资料，对于非专业人士来说，也是一种直观的教育。它没有回避那些充满争议和挑战性的议题，反而鼓励读者去思考当前的治疗困境和未来的发展方向。可以说，这本书不仅是一部工具书，更像是一部关于医学探索精神的史诗，充满了对科学真理的执着追求，读完后让人感觉充满了力量和希望。

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