消化系肿瘤学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:人民军医出版社

作者:任建林

出品人:

页数:471

译者:

出版时间:2004-1

价格:75.00元

装帧:

isbn号码:9787801940087

丛书系列:

图书标签:

• 消化系肿瘤
• 肿瘤学
• 消化肿瘤
• 癌症
• 临床肿瘤学
• 肿瘤治疗
• 胃癌
• 结直肠癌
• 肝癌
• 胰腺癌

《临床营养学与代谢支持》 简介 本书是一部系统、全面、深入探讨临床营养学与代谢支持理论基础、诊断技术、治疗策略及实践应用的综合性专著。本书旨在为临床医生、营养师、科研人员及相关医护专业人员提供一套科学、前沿且实用的指导手册，以期显著改善重症、慢性疾病及围手术期患者的营养状况，优化治疗结局，提高生命质量。 全书内容涵盖了从基础生理学到复杂临床干预的各个层面，不仅强调了循证医学的原则，更注重个体化营养方案的制定与实施。结构上分为基础篇、评估与诊断篇、特定疾病营养支持篇、特殊人群营养支持篇以及技术与管理篇，逻辑清晰，层层递进。 第一部分：基础篇——营养代谢的基石 本篇系统梳理了人体必需营养素的生物学功能、吸收、转运、储存及代谢途径，为理解临床营养障碍奠定理论基础。 第一章 宏量营养素代谢： 详细阐述了碳水化合物（糖酵解、糖异生、糖原代谢）、蛋白质（氨基酸代谢、氮平衡、代谢应激下的蛋白质周转）和脂肪（脂肪酸氧化、酮体生成、脂蛋白代谢）的精细调控机制。重点讨论了代谢紊乱状态下（如休克、感染、器官衰竭）这些主要能源物质的动态变化和相互影响。 第二章 微量营养素与水盐平衡： 深入解析了维生素（脂溶性和水溶性）和矿物质（电解质与微量元素）在酶促反应、氧化还原平衡、免疫功能和遗传表达中的关键作用。对维生素D、维生素K、B族维生素的缺乏与过量的临床表现，以及钠、钾、钙、镁、磷的稳态调控机制进行了详尽论述。同时，系统探讨了水和渗透压的生理学原理及其在液体复苏与维持中的临床应用。 第三章 营养与免疫炎症交互作用： 阐述了营养状态对免疫细胞功能的影响，以及慢性炎症和急性应激状态如何重塑机体的营养需求。讨论了促炎细胞因子（如TNF-$alpha$、IL-6）与营养物质感应通路（如mTOR、AMPK）之间的信号传导，为免疫营养学（Immuno-nutrition）的临床应用提供理论依据。 第四章 肠道微生态与宿主代谢： 聚焦于肠道菌群的构成、功能多样性及其与宿主营养吸收、屏障功能和免疫系统的共生关系。探讨了益生元、益生菌和后生元在调节肠道环境、改善代谢紊乱中的潜力，并讨论了菌群失调在肥胖、代谢综合征中的病理生理学地位。 第二部分：评估与诊断篇——精准营养的起点 本部分聚焦于科学、系统地识别和量化患者的营养风险和失代偿程度，是制定个体化治疗方案的前提。 第五章 营养风险筛查与评估： 详细介绍了当前主流的营养风险筛查工具（如NRS 2002, MUST, SGA）的适用范围、评分标准及局限性。强调了多维度评估的重要性，包括临床病史采集、体格检查（如肌量、脂肪量评估）和主观判断。 第六章 营养诊断与生化指标解读： 深入剖析了反映营养状况的生化指标，包括蛋白质代谢指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、炎症指标（CRP、PCT）、脂质谱、内分泌激素水平以及维生素和矿物质的检测方法与临床解读。强调应结合动态变化而非孤立数值进行判断。 第七章 能量与营养需求量化： 介绍了精确评估患者能量消耗的方法，包括间接测热法（IC）、预测方程（如Harris-Benedict、Mifflin-St Jeor）的适用条件及校正因子（如创伤指数、活动系数）。指导临床实践者如何根据患者的疾病状态、代谢水平和疾病活动度设定目标热量、蛋白质及脂肪的输入范围。 第八章 身体成分分析技术： 详述了生物电阻抗分析（BIA）、双能X射线吸收测定法（DXA）在区分去脂体重和脂肪量中的应用。重点阐述了如何利用这些技术评估肌肉衰减综合征（Sarcopenia）的严重程度，并监测营养干预的效果。 第三部分：特定疾病营养支持篇——病理生理学指导下的干预 本篇是本书的核心实践部分，针对常见重大疾病的特殊营养需求和代谢特点，提供了详细的循证干预方案。 第九章 创伤、烧伤与感染的营养支持： 讨论了高分解代谢状态下机体对蛋白质和能量的特殊需求。阐述了早期肠内营养（EEN）在限制性休克复苏阶段的应用原则，以及针对性地使用谷氨酰胺、精氨酸等免疫营养素的时机和剂量。 第十章 脓毒症与器官衰竭的营养管理： 重点解析了重症监护室（ICU）患者的营养困境，包括代谢紊乱、肠道功能不全和器官功能障碍的相互影响。提出了在不同器官衰竭（急性肾损伤、呼吸衰竭）中调整蛋白质、电解质和液体输入的具体策略。 第十一章 消化道疾病的营养策略： 详细涵盖了炎症性肠病（IBD）、胰腺炎、短肠综合征（SBS）等疾病的营养管理。对于IBD，对比了肠内营养作为一线治疗的优势；对于胰腺炎，探讨了镇静期和恢复期的营养支持方案；对于SBS，着重分析了肠道适应性的促进因素及肠外营养的长期管理方案。 第十二章 心血管疾病与代谢综合征： 阐述了地中海饮食模式、DASH饮食等循证营养模式在控制血压、血脂、改善血管内皮功能中的作用。探讨了低碳水化合物饮食与高脂血症管理的争议与证据。 第四部分：特殊人群营养支持篇——生命周期与特定生理状态 本部分关注生命周期中对营养有特殊要求的群体，以及需要长期、复杂营养支持的患者。 第十三章 围手术期营养优化： 强调了术前营养优化的“预康复（ERAS）”理念。详细指导了择期手术、急诊手术患者的营养风险分层、术前肠内营养的应用时机，以及术后快速恢复的营养干预措施，旨在减少并发症。 第十四章 肿瘤患者的营养支持： 鉴于癌症恶病质（Cachexia）的复杂性，本章详细讨论了化疗、放疗和免疫治疗期间的营养支持策略。分析了能量、蛋白质的补充剂量，以及使用合成代谢药物（如选择性雄激素受体调节剂）的临床指征。 第十五章 慢性肾脏病（CKD）与透析营养： 重点阐述了CKD患者蛋白质的适度限制、磷、钾的严格控制原则。针对血液透析和腹膜透析患者的营养需求差异，提供了动态调整蛋白质摄入和热量供给的方案，并讨论了透析液中营养素的补充。 第十六章 神经系统疾病的营养管理： 针对中风、帕金森病、神经肌肉疾病患者的吞咽障碍（Dysphagia）进行系统性评估，详细介绍了不同级别流质和食物稠度的标准。讨论了经皮内镜下胃造瘘（PEG）的置入指征和长期维护。 第五部分：技术与管理篇——实践操作与质量控制 本篇侧重于营养支持技术的实施细节、并发症的预防和管理，以及营养支持科室（Nutritional Support Team, NST）的建设。 第十七章 肠内营养（EN）技术的实施： 详尽介绍了不同类型肠内营养制剂（聚合物、低聚物、元素制剂）的选择依据。涵盖了喂养管的选择、置入方法（鼻胃管、空肠管）、泵的使用、管饲配方的配制与储存安全规范，以及低流量、高浓度配方的临床应用。 第十八章 肠外营养（PN）的全面管理： 详细讲解了PN的基础配方组成（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素）的精确计算方法。区分了全胃肠外营养（TPN）和辅助性肠外营养的适应证，并重点分析了PN相关性肝病（PNALD）的预防与干LCD。 第十九章 营养支持并发症的识别与处理： 详细列举了肠内和肠外营养过程中可能出现的并发症，包括胃肠道反应、管道堵塞、水、电解质和酸碱平衡紊乱、高血糖、脂肪乳剂超负荷以及再喂养综合征（Refeeding Syndrome）的识别和分级处理方案。特别强调了监测指标和干预时机。 第二十章 营养支持团队（NST）的建设与质量改进： 阐述了多学科营养支持团队的组织结构、职责分工和协作流程。提供了营养支持路径（Pathways）的建立、实施和效果评估的方法，旨在实现营养治疗的标准化、科学化和高质量管理。 本书内容丰富，图表精良，引用了近十年全球权威营养学会（如ESPEN, ASPEN, ESPEN-ESPGHAN）的最新指南和共识，是临床营养与代谢领域不可或缺的权威参考书。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

当我翻阅这本书时，感觉自己仿佛被带入了一个由精密仪器和复杂生物信号构成的世界。它的叙述方式极其客观，几乎没有主观色彩的渲染，所有论断都有坚实的证据链支撑。我留意到作者在引用文献时的严谨程度，每一个关键结论背后，都能看到清晰的文献索引，这极大地增强了内容的可信度。然而，这种极致的客观性也带来了阅读上的挑战——它要求读者具备高度的专注力和一定的医学背景知识储备。对于那些只是想了解大致概念的入门者，这本书的深度可能会让人感到望而却步。但我认为，这本书的定位并非面向大众科普，而是面向专业人士的深度学习资料。它就像一块高纯度的矿石，需要专业的提炼设备才能析出其内在的价值。对于希望系统性地建立起对某一复杂生物系统全面认知的读者，这本书是无可替代的“定海神针”。它教会我的，是治学应有的耐心与对事实的敬畏。

评分☆☆☆☆☆

这本书的结构设计非常巧妙，它没有采用线性叙事，而是通过几个核心模块进行深度剖析，模块之间虽然相互独立，但整体上形成了一个严密的知识网。我最欣赏的是它对于“治疗失败的机制分析”所给予的篇幅。很多教材关注成功案例和标准流程，但这本书却花费大量篇幅去探讨“为什么会失败”，从耐药性的发生机制到患者依从性的复杂性，分析得入木三分。这种反向思维，极大地拓宽了我的临床视野。它让我意识到，在面对生命体的复杂性时，我们必须时刻保持谦逊和警惕。阅读这本书的过程，更像是一次与作者共同进行的高水平学术研讨，它激发了我对现有治疗范式的重新审视。对于那些职业生涯已进入中后期的专业人士而言，这本书更像是一剂“清醒剂”，它提醒我们，医学的进步永无止境，昨日的真理，很可能就是明日需要被修正的假设。它的价值，在于提供了持续进步的内生动力。

评分☆☆☆☆☆

这本书，初次捧读，便被其深邃的内涵和严谨的架构所吸引。它不像市面上那些充斥着浮夸修辞和空洞说教的指南，反而像一位经验丰富的老者，娓娓道来，却字字珠玑。作者显然在某个特定领域钻研了数十年，对细节的把握达到了令人咋舌的程度。我尤其欣赏它对于基础理论的梳理，从最微小的细胞分子层面开始，层层递进，直至宏观的临床实践。那些复杂的病理生理过程，通过精妙的图表和清晰的逻辑推演，变得触手可及。阅读过程中，我时常需要停下来，反复咀嚼那些深入骨髓的论述，仿佛每一次呼吸都能感受到知识的重量。对于那些期望快速获得“速成秘籍”的读者来说，这本书或许会显得有些“慢热”，但真正沉下心来阅读，你会发现，这种慢，恰恰是一种对科学精神的尊重，是对生命复杂性的深刻体悟。它构建了一个完整的知识体系，让你在面对前沿进展时，能迅速找到其立足的根基，而非盲目追逐热点。这本书的价值，不在于它告诉了你多少已经确定的答案，而在于它教会了你如何去思考那些尚未解决的问题。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的最深印象，是它跨越了传统教科书的边界，成功地融合了基础研究的尖锐与临床决策的实用性。它没有将实验室的发现束之高阁，而是清晰地勾勒出从分子机制到床旁干预的完整路径图。特别是关于分子靶向治疗和免疫疗法的章节，作者似乎拥有“预见性”，不仅梳理了已有的突破，更对未来几年的研究热点和潜在陷阱进行了精准的预测。这种前瞻性，使得这本书即使在出版后的短时间内，依然保持着极高的时效性和指导价值。与其他同类书籍相比，它的批判性思维尤其突出。作者不回避争议，敢于指出当前主流观点中的薄弱环节，并提出替代性的思考框架。这种“质疑”的精神，是推动医学进步的关键动力。对于那些希望站在学科前沿、引领临床实践的同仁来说，这本书无疑是一份不可或缺的“思想工具箱”，它提供的不是现成的螺丝刀，而是设计工具箱蓝图的能力。

评分☆☆☆☆☆

我必须承认，这本书的阅读体验是一次充满挑战的“思想马拉松”。它并非那种可以让人轻松“刷完”的消遣读物，更像是一本需要全身心投入的学术专著。它的语言风格极为凝练，充满了专业术语和精准的表述，这对于非专业背景的读者来说，可能构成了一道不小的门槛。但正是这种不妥协的专业性，让我对作者的治学态度肃然起敬。书中对某些罕见病例的分析尤为精彩，那种基于大量临床数据的统计学推断，以及对个体化治疗方案的探讨，展现了一种高度的临床智慧。我特别留意了其中关于诊断影像学进展的部分，它没有停留在对现有技术的简单介绍，而是深入探讨了不同成像模态之间的互补性以及如何最大化信息的获取效率。全书的排版和插图质量上乘，虽然内容密度极高，但布局井然有序，这在一定程度上缓解了信息过载带来的疲劳感。读完一部分，我常常需要合上书本，在脑海中重新构建逻辑图谱，这种主动的思考过程，远比被动接受信息来得有效和深刻。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆