临床神经病学

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出版者:人民卫生出版社
作者:唐丽瓯
出品人:
页数:666
译者:
出版时间:2004-4
价格:70.00元
装帧:
isbn号码:9787117059886
丛书系列:
图书标签:
  • 临床医学
  • 神经病学
  • 临床医学
  • 神经系统疾病
  • 诊断学
  • 治疗学
  • 病例分析
  • 医学教育
  • 神经科学
  • 专科医学
  • 医学
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具体描述

作为一名神经科临床医生,多年来还致力于医学专业外语教学,特别是研究生临床专业课的双语教学,体会颇深。双语教学的最大难题就是选择一本浅显易懂、知识更新且与临床密切结合的教材。至少授课者的所谓“外语水平”还在其次。不过,授者和听者都是一定会从一本好书中获益的。

  这本《临床神经病学》(英汉双语)改编自美国畅销教材{Clinical Neurology}第五版。本书不仅囊括了几乎全部神经科疾病的基本内容,而且内容编排新颖、更新及时。更为重要的是,本书的基本思想是“通过解决临床实际问题来学习神经病学的途径。仔细询问病史和进行神经系统查体,这是神经系统疾病诊断的基石。”颇有点循证医学的味道!

  因此,本书特别适合于神经科临床研究生、本科生和进修生阅读,并且还是神经科临床医生的一本很好的工具书和参考书。

  当然,作为这本在医学界广受欢迎的畅销教材的编译者,压力之大可想而知。由于我们水平有限,加之时间仓促,虽竭尽全力,然百密仍可能有一疏,谬误在所难免,敬请各位同道和同学批评指正。

临床血液学与肿瘤学:诊断、治疗与最新进展 本书简介: 《临床血液学与肿瘤学:诊断、治疗与最新进展》是一部全面、深入、紧密结合临床实践的专著,旨在为血液科、肿瘤科的临床医师、住院医师、医学院高年级学生及相关研究人员提供一个权威的参考平台。本书摒弃了传统的疾病罗列模式,而是侧重于从分子机制到临床决策的完整路径,涵盖了从良性血液系统疾病到复杂恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、治疗策略的演变以及前沿研究的转化应用。 第一部分:血液系统基础与诊断学 本部分奠定了理解血液系统疾病的基石,并详细阐述了现代血液学诊断技术的精髓。 第一章:正常造血与分子调控 本章深入探讨了造血干细胞(HSC)的生物学特性,包括其自我更新、多向分化潜能及其在骨髓微环境中的调控网络。重点解析了影响造血的关键细胞因子(如EPO、TPO、各种白细胞介素)的作用机制,以及信号通路(如JAK-STAT、MAPK)在正常血细胞生成中的角色。同时,详细介绍了基因突变、表观遗传学修饰(如DNA甲基化、组蛋白修饰)如何影响造血成熟的稳态,为理解后续的血液系统恶性克隆形成提供理论基础。 第二章:血液细胞形态学与骨髓活检的艺术 形态学诊断仍然是血液学诊断的“金标准”之一。本章系统回顾了正常红细胞、白细胞(粒系、淋巴系、单核系)和巨核细胞的成熟系列特征。随后,重点讲解了骨髓穿刺液和骨髓活检标本的处理、染色技术(如瑞氏-姬姆萨染色、组织化学染色)的应用,并对各类病理性形态变化(如异型增生、成熟障碍、核分裂相异常)进行了详尽的图文解析,强调形态学观察在初步定位病变性质中的关键作用。 第三章:流式细胞术与分子诊断的集成 随着技术发展,现代血液诊断已进入多参数分析时代。本章详细介绍了流式细胞术(FCM)在血液系统疾病诊断中的应用,包括免疫分型(Immune Phenotyping)在白血病/淋巴瘤分类中的绝对优势,以及如何通过多参数分析识别微小残留病(MRD)。在分子诊断方面,重点阐述了聚合酶链式反应(PCR)及其衍生技术(如实时定量PCR)在检测融合基因(如BCR-ABL1)和突变中的应用。此外,对新一代测序技术(NGS)在血液肿瘤基因组学描绘、风险分层及靶向治疗选择中的前沿应用进行了深度剖析。 第二部分:良性血液系统疾病的精细管理 本部分专注于常见和复杂的非恶性血液疾病的鉴别诊断和个体化治疗方案。 第四章:贫血的系统性评估与治疗 本章以“系统性评估”为导向,首先梳理了缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血的病因诊断流程。继而深入探讨了慢性炎症性贫血(ACD)的发病机制与铁代谢紊乱的关系。对于溶血性贫血,详细区分了红细胞内在缺陷(如地中海贫血、G6PD缺乏)和外在因素(如自身免疫性溶血性贫血AIHA、微血管病性溶血MAHA)的诊断标准和治疗指南,特别强调了糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂在AIHA中的阶梯治疗策略。 第五章:白细胞与凝血功能紊乱 本章涵盖了中性粒细胞和淋巴细胞的定量和功能异常。对粒细胞缺乏症(包括肿瘤治疗相关、感染相关及不明原因性)的预防和干预进行了细致讨论,并涉及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的合理使用时机。在凝血与出血性疾病方面,系统梳理了血小板减少的病因(免疫性ITP、药物诱导、血栓性微血管病TTP/HUS),并重点阐述了血友病、血管性血友病、Von Willebrand病(VWD)的现代替代疗法和基因重组因子的应用。 第三部分:恶性血液病——白血病与骨髓增生异常综合征(MDS) 本部分是全书的重点之一,全面覆盖了急性与慢性白血病、骨髓增生异常综合征的最新WHO/ICC分类及治疗范式转变。 第六章:急性白血病(AML与ALL)的精准治疗 本章首先详细介绍了急性髓系白血病(AML)基于分子标志物(如FLT3、NPM1、CEBPA)的风险分层和靶向治疗策略,如三氧化二砷在APL中的里程碑式成功,以及新型口服抑制剂在复发/难治性AML中的应用。对于急性淋巴细胞白血病(ALL),聚焦于费城染色体阳性(Ph+ ALL)的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合化疗方案,以及CAR-T细胞疗法在难治性B细胞ALL中的突破性进展。 第七章:骨髓增生异常综合征(MDS)与慢性粒细胞白血病(CML) MDS的章节着重于如何平衡“疾病负担”与“转化风险”,讨论了低危与高危MDS的差异化管理,如免疫调节药物(IMiDs)、去甲基化药物(如阿扎胞苷、地西他滨)的应用适应症及预后判断。CML部分则重点解析了伊马替尼问世后,第二代、第三代TKI(如尼洛替尼、达沙替尼、泊那替尼)在耐药与不耐受后的序贯治疗策略,以及分子学缓解的监测与维持。 第八章:淋巴瘤的异质性与靶向干预 本章对淋巴瘤的诊断逻辑进行了严谨的梳理,从霍奇金淋巴瘤(HL)到非霍奇金淋巴瘤(NHL)的各个亚型进行了详述。对于弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),深入探讨了R-CHOP方案的基石地位,并介绍了R-CHOP基础上的新辅助治疗和转化研究。恶性淋巴瘤章节特别关注了慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)中B细胞受体信号通路抑制剂(如伊布替尼)和BCL-2抑制剂(如维奈克拉)如何颠覆传统化疗的地位。 第四部分:肿瘤免疫治疗与干细胞移植 本部分是血液肿瘤治疗领域的革命性前沿。 第九章:造血干细胞移植(HSCT)的优化与管理 系统回顾了自体和异基因移植的适应症选择和预处理方案的演变,特别是针对非清髓性预处理(如单倍型移植)在老年或体弱患者中的应用。重点详细论述了移植后最主要的并发症——移植物抗宿主病(GVHD)的病理生理、分级、预防及多器官系统受累的临床处理方案(包括激素冲击、抗胸腺细胞球蛋白ATG、以及新型JAK抑制剂的应用)。 第十章:肿瘤免疫治疗的血液学前沿 本章聚焦于血液肿瘤领域最具潜力的治疗模式。详细解释了嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法的构建原理、作用机制及其在复发难治性B细胞淋巴瘤/白血病中的临床疗效。同时,探讨了免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1)在部分血液肿瘤(如经典霍奇金淋巴瘤)中的作用,以及如何管理和克服免疫相关不良事件(irAEs)。 结语:未来展望 本书最后对血液病学和肿瘤学未来的发展方向进行了展望,包括液体活检在疾病监测中的潜力、人工智能在辅助诊断和治疗决策中的集成,以及新一代基因编辑技术(如CRISPR/Cas9)在血液系统疾病治疗中的早期探索。 本书内容翔实,逻辑严谨,力求成为血液与肿瘤临床工作者的案头必备参考书。

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读后感

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用户评价

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这本书的封面设计得相当有力量感,那种深沉的蓝色调配上简洁的白色字体,一下子就给人一种专业、严谨的印象。我翻开目录的时候,首先被它庞大的信息量所震撼。它不像某些教科书那样只停留在理论层面,而是非常注重临床实践的指导性。我记得有一章专门讲的是鉴别诊断的思维流程,那部分写得极其细致,几乎是手把手地教你如何在纷繁复杂的症状中迅速锁定目标。作者似乎深谙初学者在面对疑难杂症时的那种手足无措,所以他们构建的体系非常清晰,逻辑链条环环相扣。比如,对于一个初级医生来说,如何区分偏头痛和紧张性头痛,这本书提供的不仅仅是症状对比,更重要的是神经影像学和实验室检查的指征,以及不同年龄段患者的特殊考量。阅读体验上,行文流畅,虽然内容专业,但没有过多晦涩难懂的术语堆砌,即便需要引用复杂的生理机制,作者也会用恰当的比喻或图表来辅助理解。这使得我在学习过程中,能感觉到自己是在与一位经验丰富的导师对话,而不是在啃一块坚硬的骨头。特别是关于运动障碍性疾病的章节,那几张关于步态分析的图解,简直是教科书级别的精准,我甚至拿去跟我的带教老师讨论过,他们也对此表示赞赏。这本书的价值,就在于它架起了理论知识与实际操作之间的那座坚固的桥梁。

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这本书的排版设计,我必须得提一下,这绝对是提升阅读体验的关键因素之一。很多专业书籍为了追求信息量,会把字体挤得密密麻麻,让人一看就头大,眼睛干涩。然而,这本书在版式上做到了优雅的克制。恰到好处的留白,清晰的标题层级划分,即便是复杂的表格,也做得赏心悦目,重点信息通过加粗、斜体或者颜色区分(如果存在彩图的话),能让人一眼就捕捉到核心要点。对于我这种需要经常在病房和办公室之间奔波,阅读时间碎片化的工作者来说,这种设计太重要了。我不需要费力去“解码”书本的结构,可以直接进入知识点本身。更让我惊喜的是,它在讲解某些复杂的神经生理学概念时,采用了非常直观的流程图和示意图。比如在解释突触传递的分子机制时,那张图谱简直是艺术品,把复杂的信号通路清晰地勾勒出来,比枯燥的文字描述有效百倍。这说明作者团队在内容创作的同时,也充分考虑了读者的认知负荷,用视觉语言弥补了纯文本的局限性。这不仅仅是一本参考书,更是一件精心制作的工具书。

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从一个科研工作者的角度来看待这本书,我会非常关注其对现有知识体系的梳理和批判性思维的引导。这本书的叙事方式非常老练,它不是简单地罗列已知的诊断标准,而是在介绍每种疾病时,都会穿插对诊断标准演变历史的探讨,以及当前学术界对于某些争议性问题的不同观点。比如,在痴呆的诊断部分,它详细对比了MIND标准和NIA-AA标准的异同,并分析了各自的优势与局限性。这种深层次的讨论,能促使读者不仅仅停留在“记住”知识的层面,而是去“理解”知识是如何被建构和修正的。对于我正在进行的一些基础研究项目来说,这种对前沿学术动态的把握至关重要。书中对预后评估体系的介绍也很有启发性,它不仅罗列了现有的评分系统,还探讨了这些系统在不同人种和不同临床场景下的有效性差异。这提醒我们,在应用任何成熟的模型时,都必须保持一份警惕和审视,不能盲目照搬。这本书的这种“带着思考去阅读”的引导性,使得它超越了一本普通教材的范畴,更像是一本高级研讨会记录集。

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说实话,我对医学书籍的期待往往不会太高,总觉得它们要么过于学术化导致晦涩难懂,要么过于通俗化而缺乏深度。但这一本,给我的感觉非常特别,它像一位睿智的长者,娓娓道来,却字字珠玑。我尤其欣赏它对罕见病的关注度。很多市面上的参考书为了篇幅考虑,往往对那些“不常见”的病种一带而过,但这本书里,即便是极其罕见的神经系统遗传病,作者也投入了相当的篇幅去阐述其发病机制、临床表现的细微差别,甚至包括最新的基因诊断技术。这对于我们这些身处基层,偶尔会遇到教科书上不怎么提的病例的医生来说,简直是雪中送炭。我记得有一次接诊了一个非常棘手的周围神经病变患者,常规的检查都指向了某种自身免疫性疾病,但临床表现又存在明显的矛盾。我翻阅这本书时,恰好在一个角落里发现了一段关于特定离子通道病的描述,其症状描述与我的患者高度吻合。这种“柳暗花明”的感觉,直接提升了我对这本书的信任度。此外,它的参考文献引用也十分考究,能看出作者团队在资料搜集和整合上花费了巨大的心血,很多引文都是近五年的顶级期刊研究成果,保证了内容的与时俱进。

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我发现这本书在处理“共病”和“综合管理”方面做得尤为出色,这在很多专著中是容易被忽视的角落。神经系统疾病很少是孤立存在的,患者往往伴有心血管疾病、代谢问题甚至严重的精神障碍。这本书没有将这些问题视为附加项,而是将其紧密地整合到疾病的管理路径中去。例如,在讨论卒中后抑郁的治疗时,它不仅给出了抗抑郁药物的选择,还详细分析了药物与溶栓或抗凝治疗之间潜在的相互作用风险,并给出了具体的调整建议。这种系统性的思维模式,对于提升患者的整体生活质量至关重要。此外,对于神经康复的章节,它也展现了跨学科的视野,邀请了物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师的观点,共同构建了一个全面的康复框架,强调了家庭参与和社区支持的重要性。这反映出作者团队对现代医学“整体观”的深刻理解,认识到神经病学的治疗,绝不仅仅是开药或手术那么简单,它关乎患者如何重新融入社会。读完这部分内容,我感觉自己对“病人”的理解也更加立体和人性化了。

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