中医内科证候辨析与应用

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出版者:人民卫生出版社
作者:叶任高
出品人:
页数:819
译者:
出版时间:2004-10
价格:40.0
装帧:平装
isbn号码:9787117057189
丛书系列:
图书标签:
  • 基础医学
  • 叶任高
  • 医药
  • 中医内科
  • 证候辨析
  • 临床应用
  • 中医诊断
  • 内科疾病
  • 中医治疗
  • 辨证论治
  • 中医药学
  • 医学教材
  • 病例分析
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具体描述

中医诊疗精髓为辨证论治。辨证准确才能施治恰当,故辨证是关键。余幼承家学,家父为老儒医,在余儿时即令背诵《医学三字经》。该书虽读起来琅琅上口,易诵易记,然于证候定义,则语焉不详,据之辨证,有茫然之感。及中山医大毕业、留校在附属第一医院工作7年后,再受教于“西学中”班,对证候之概念,方有进一步之认识,临证心中踏实多矣。此后,在中西医结合临床实践40多年中,纵观历代多种医书,发现对证候命名和内涵,常不一致,不利于后学者学习和提高。留学美国两年期间,常于课余之暇参加“国医研讨会”,深觉由于其不统一,严重影响了国际学术交流。本书中的内科证侯的[正名]、[异名]、[证候概念]、[临床表现]、[诊断要求]各段均严格按照国家卫生部颁布的《中医证候规范》转录,以期保持权威性。而[鉴别诊断]、[本证剖析]、[治则方药]、[经验与体会]等,则在充分吸取古今中医典籍精华的基础上,结合作者的丰富临床经验与体会,对中医内科证候做了深入的阐发和运用。

药理学精要:从分子机制到临床实践 内容简介 《药理学精要:从分子机制到临床实践》旨在为医药学、生命科学及相关领域的研究人员、临床医生和高年级学生提供一本全面、深入且紧跟前沿的药理学教科书与参考手册。本书摒弃了传统药理学教材中过于侧重记忆和描述的窠臼,着力于构建一个以作用机制为核心,串联药物设计、体内代谢、不良反应及临床合理用药的完整知识体系。全书结构严谨,内容覆盖基础药理学和系统/专科药理学两大板块,力求实现理论深度与临床实用性的完美结合。 --- 第一部分 基础药理学:药物作用的基石 本部分聚焦于药物与生命体相互作用的基本规律和微观机制,为后续理解具体药物的临床应用奠定坚实的基础。 第一章 药代动力学(ADME)的定量分析 本章深入探讨药物在体内的吸收(Absorption)、分布(Distribution)、代谢(Metabolism)和排泄(Excretion)过程。重点内容包括: 吸收动力学: 详细阐述跨膜转运机制(被动扩散、主动转运、促进扩散),以及影响口服生物利用度的关键因素,如首过效应和胃肠道pH值的影响。引入非线性药代动力学(Michaelis-Menten模型)在特定药物(如苯妥英、醇类)剂量调整中的应用。 分布与房室模型: 深入解析药物在组织间隙的分布规律,血浆蛋白结合率对游离浓度的影响。引入一步、二步及多房室模型(Compartment Models),并详细讲解参数估计方法,例如AUC法、残差法在计算清除率和表观分布容积中的实际应用。 代谢机制: 详尽介绍肝脏微粒体酶系(特别是细胞色素P450家族,CYP)的结构、催化反应类型(I相和II相反应)及其基因多态性导致的个体差异。重点讨论CYP酶的诱导剂和抑制剂对合用药物疗效和毒性的连锁反应。 排泄与个体化调整: 分析肾脏排泄的滤过、重吸收和分泌过程的生理学基础。探讨肌酐清除率在指导肾功能不全患者剂量调整中的精确计算和应用。 第二章 药效学:分子靶点与信号转导 本章是理解药物作用强度的核心。 受体理论的深化: 不仅阐述经典的受体结合模型(亲和力、效能),更引入部分激动剂、拮抗剂(竞争性、非竞争性、不可逆性)的剂量-反应曲线分析。深入讲解受体激动后信号转导通路(如GPCRs、酪氨酸激酶受体、离子通道)的分子事件。 药物作用的定量关系: 详细讲解Emax、EC50、TD50、LD50的生物学意义,并引入治疗指数(Therapeutic Index)的概念及其在风险评估中的重要性。 受体调节与脱敏: 分析受体下调(Down-regulation)和超敏(Up-regulation)的生理病理机制,及其在长期用药中疗效衰减或副作用出现的分子基础。 第三章 药物相互作用与不良反应的机制分析 本章侧重于药物联用时产生的非预期效应。 药代动力学相互作用: 以CYP酶系互动为主线,结合P-糖蛋白(P-gp)等转运体的协同或拮抗作用,提供常见药物配伍的风险矩阵。 药效学相互作用: 分析不同药物作用于同一靶点或互为拮抗/协同效应的临床后果(如降压药联用导致过度低血压、抗凝药与NSAIDs联用增加出血风险)。 毒性药理学导论: 从分子损伤(如自由基生成、DNA加合物)层面剖析急性毒性和慢性毒性的发生机制,并介绍预防和解救措施。 --- 第二部分 系统药理学:靶向特定生理系统的应用 本部分将基础药理学原理应用于具体疾病领域,详细阐述各类药物的适应症、禁忌症、合理应用策略及现代研究进展。 第四章 神经系统药理学 重点关注中枢和周围神经系统的递质系统与药物干预。 神经递质与受体: 深入解析乙酰胆碱、单胺类(5-HT, NE, DA)及氨基酸类(GABA, 谷氨酸)递质的功能,及其在精神障碍、运动障碍和疼痛管理中的靶向药物(如SSRI, MAOI, 苯二氮䓬类)。 麻醉与镇痛药: 比较静脉麻醉药(如丙泊酚)和吸入麻醉药的作用机制,重点剖析阿片类药物的镇痛效果与依赖性风险的平衡策略。 第五章 心血管系统药理学 本章强调对心肌收缩力、心律及血管张力的精确调控。 抗高血压药物: 详细对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂(ACEI, ARB, DRI)的分子靶点和临床应用差异,以及钙通道阻滞剂在不同血管阻力类型高血压中的选择。 抗心律失常药: 基于Vaughan Williams分类法,结合离子通道(Na+, K+, Ca2+)的阻滞机制,分析I、II、III、IV类药物的电生理效应及其在室上速和室颤中的应用指征。 抗血栓药物: 区分抗血小板药(如P2Y12受体拮抗剂)、抗凝药(如直接凝血酶抑制剂)和溶栓药物的作用环节,并讨论其在卒中和心肌梗死二级预防中的个体化方案。 第六章 内分泌与代谢药理学 关注激素平衡与代谢稳态的药物干预。 糖尿病药物: 深入探讨胰岛素促分泌剂、双胍类(如二甲双胍的线粒体功能影响)、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的作用机制,侧重于对血糖、体重及心肾保护作用的综合评估。 甲状腺与肾上腺皮质激素: 分析激素替代疗法与激素受体调控药物在慢性疾病管理中的精准剂量控制。 第七章 抗感染药物:耐药性与新策略 本章着眼于微生物学与药理学的交叉前沿。 抗菌药物分类与机制: 详述作用于细菌细胞壁合成(如β-内酰胺类)、蛋白质合成(如大环内酯类)和核酸合成(如喹诺酮类)的机制,并结合MIC/MBC值,讲解如何指导临床用药。 抗病毒与抗真菌药: 重点阐述抗病毒药物(如逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂)通过阻断病毒生命周期特定步骤的原理。 耐药性演变: 分析细菌产生耐药性的分子生物学机制(如酶灭活、靶点突变),并介绍新型抗生素(如新型β-内酰胺酶抑制剂联用方案)的应用前景。 --- 附录与特色内容 本书在各章节后辅以大量的临床案例分析,旨在将理论知识转化为实际的决策能力。附录部分收录了: 1. 药物相互作用图谱速查表: 基于CYP代谢和肾排泄的交叉索引。 2. 基因多态性与药物反应: 关键药物(如华法林、阿片类药物)的遗传药理学基础。 3. 药物研发的最新趋势: 涉及PROTAC技术、RNAi疗法在药物开发中的应用前景。 《药理学精要》结构逻辑清晰,图表丰富,是全面掌握现代药物作用原理、实现安全有效临床用药的必备参考书。

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作为一名中医爱好者,我一直在寻找一本能够深入浅出、帮助我理解中医内科辨证论治的书籍。《中医内科证候辨析与应用》这本书,无疑是我近期遇到的最好的教材。它不仅仅是简单地罗列证候,而是真正地进行“辨析”。作者通过对每一个证候的病因、病机、病位、症状、体征以及脉象、舌象等多个方面的详细阐述,让我能够深入理解每一个证候的形成原因和临床表现。我特别喜欢书中对“肝郁”、“肾虚”的辨析,作者通过对这些证候在女性和男性身上的不同表现,以及它们之间的相互影响,让我对中医的整体观有了更深的认识。更重要的是,这本书将“辨析”与“应用”紧密地结合起来。在分析完证候之后,作者会非常详细地介绍相应的治法、治则,以及常用的方药,并且还会讲解方剂的加减变化和临床应用中的注意事项。这种由证及治、由表及里的学习方式,让我能够将理论知识转化为实际应用,极大地提升了我的学习兴趣和效果。

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说实话,这本书绝对是我近期读过最让我感到“惊喜”的中医书籍之一。我一直对中医内科的辨证论治体系情有独钟,但常常觉得市面上的书籍要么过于理论化,要么过于偏重临床经验,而这本书恰好填补了这一空白。它不仅仅是证候的罗列,更是对每一个证候的“辨析”。作者通过对病因、病机、病位的深入探讨,将抽象的理论变得生动形象。我特别喜欢书中对“脾胃虚弱”和“痰湿内阻”这两个证候的辨析,作者通过对患者舌象、脉象、以及具体症状的细致描述,让我能够清晰地分辨出它们之间的区别,并理解其内在联系。更难能可贵的是,这本书将“辨析”与“应用”完美结合。在分析完证候之后,作者会顺势提出相应的治法、治则,并辅以详细的方药讲解,甚至还会涉及到药物的配伍和加减。这种由证及治、由表及里的学习方式,对于我这种想要将中医理论真正应用于临床的学习者来说,简直是及时雨。我感觉自己不再是孤立地记忆证候,而是能够理解它们是如何在临床上形成和演变的,并且知道如何去针对性地治疗。

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我一直对中医内科的辨证论治体系抱有浓厚的兴趣,但常常苦于理论与实践之间的鸿沟。市面上的许多书籍,要么过于学术化,让初学者望而却步;要么内容碎片化,缺乏系统性。然而,《中医内科证候辨析与应用》这本书的出现,无疑为我打开了一扇新的大门。它并非简单地罗列证候,而是深入挖掘了每个证候的形成机理、演变规律以及与其他证候的内在联系。作者以严谨的逻辑和清晰的思路,将一个个抽象的医学概念具象化,通过大量临床实例,生动地展现了证候在不同患者身上的具体表现。我尤其欣赏书中对“气滞”、“血瘀”等证候的辨析,作者不仅详细阐述了其病机要点,还巧妙地运用了类比和比喻,使得这些复杂的概念变得易于理解。更重要的是,本书将辨证与“应用”紧密结合,不仅仅停留在理论层面,而是提供了切实可行的临床指导。在辨析完证候后,书中会详细介绍相应的治法、治则,并配以具体的方药讲解,甚至还会探讨药物的配伍原则和临床加减变化。这种由表及里、循序渐进的学习方式,让我能够更深刻地理解中医的整体观和辨证思维。阅读这本书的过程,更像是一次与经验丰富的中医医生的对话,每一次翻页,都能获得新的启发和感悟。

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《中医内科证候辨析与应用》这本书,让我深刻体会到了中医辨证论治的魅力所在。我一直对中医的“证”这个概念感到着迷,但常常觉得难以把握其精髓。而这本书,就像一位循循善诱的老师,带领我一步步深入理解内科的各种证候。它不是简单地将证候分类,而是通过对病因、病机、病位、症状、体征等多个维度的细致分析,帮助我们理解每一个证候的本质。我尤其欣赏书中对“气虚”、“血虚”的辨析,作者通过对两者在症状、脉象、舌象等方面的详细对比,让我能够更清晰地认识到它们的差异,并理解它们在临床上的表现。更重要的是,这本书将“辨析”与“应用”紧密地结合起来。在分析完证候之后,作者会非常详细地介绍相应的治法、治则,以及常用的方药,并且还会讲解方剂的加减变化和临床应用中的注意事项。这种由证及治、由表及里的学习方式,让我能够将理论知识转化为实际应用,极大地提升了我的学习兴趣和效果。

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我一直认为,中医的精髓在于其辨证论治的思维方式,而《中医内科证候辨析与应用》这本书,正是帮助我领悟这一精髓的“宝典”。它并非仅仅是一本证候的“说明书”,而是真正做到了“辨析”。作者以严谨的学术态度和丰富的临床经验,对内科的每一个证候都进行了深入的剖析,从病因、病机到症状、体征,再到与其他证候的鉴别,都讲解得淋漓尽致。我尤其喜欢书中对“寒证”和“热证”的辨析,作者通过对大量临床案例的分析,让我能够更深刻地理解这两个基本证候的内在联系和区别,以及它们在不同疾病中的表现。更让我惊喜的是,这本书将“辨析”与“应用”完美地结合起来。在详细讲解证候之后,作者会顺势提出相应的治法、治则,并辅以具体的方药讲解,甚至还会涉及到药物的配伍和加减变化。这种由证及治、由表及里的学习路径,让我感觉自己不仅仅是在记忆知识,而是在学习如何思考,如何在临床上灵活运用中医理论。

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作为一名对中医理论充满好奇的学习者,我一直在寻找一本能够真正帮助我理解中医内科辨证论治精髓的书籍。《中医内科证候辨析与应用》无疑是我的幸运发现。它不像其他一些教材那样,仅仅是枯燥的理论堆砌,而是真正做到了“辨析”二字。作者通过对每一个内科证候的深入剖析,不仅阐述了其病因、病机、病位,更重要的是,它揭示了不同证候之间的联系和区别,以及它们在疾病发展过程中的动态变化。我非常赞赏书中对于“虚证”和“实证”的辨析,作者用了很多形象的比喻,将“虚”和“实”的本质描述得淋漓尽致,让我对这两个基本概念有了更深刻的认识。而且,书中将辨证与“应用”巧妙地融合在一起。在辨析完证候之后,作者会很自然地引申到相应的治法和治则,并提供具体的方药和用药原则。这种由证及治的逻辑思路,对于我们学习者来说,是至关重要的。它不仅仅是教会我们识别证候,更是教会我们如何根据证候来制定治疗方案。我尤其喜欢书中对于“肝郁化火”和“胆胃不和”这两个证候的对比分析,作者通过对细微症状的捕捉和病机上的深入探讨,让我能够清晰地分辨出它们之间的差异,避免了临床上的误诊误治。

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读完《中医内科证候辨析与应用》这本书,我才真正体会到中医内科辨证论治的精妙之处。在此之前,我对各种证候的理解大多停留在概念层面,难以真正将其与临床实际相结合。而这本书,则以一种“庖丁解牛”般的方式,将每一个证候都进行了深入的剖析。它不仅仅是描述证候的临床表现,更重要的是,它揭示了证候背后的病因、病机,以及这些因素是如何相互作用,最终形成特定的证候。我特别欣赏书中对“气郁”、“血瘀”的辨析,作者通过对这些证候在情绪、饮食、生活习惯等方面的诱因进行详细阐述,让我能够更深刻地理解它们为何会发生,以及如何在日常生活中进行预防。更让我感到惊喜的是,这本书将“辨析”与“应用”无缝衔接。在对证候进行深入分析后,作者会非常详细地介绍相应的治法、治则,以及常用的方药,甚至还会涉及到药物的配伍和加减变化。这种由证及治、由表及里、由理论到实践的学习路径,让我感觉自己不仅仅是在记忆知识,而是在学习一种思维方式,一种解决问题的能力。

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这本书给我带来的最大感受,就是它的“实用性”和“系统性”。我之前学习中医,总感觉理论知识零散,难以形成完整的体系,尤其是在辨证论治方面,更是感到力不从心。《中医内科证候辨析与应用》这本书就像一位经验丰富的老中医,循循善诱地为我讲解内科的各种证候。它不是简单地罗列证候,而是深入到每一个证候的“里”,去剖析它的成因、病机、以及在临床上可能出现的各种表现。我尤其喜欢书中关于“寒湿”、“热痹”的辨析,作者通过对比不同季节、不同地域的患者的症状,以及结合病因病机进行分析,让我对这些证候有了更深的理解。而且,这本书的“应用”部分也非常扎实。在辨析完证候之后,作者会非常详细地介绍相应的治法、治则,以及常用的方药。更重要的是,它还会讲解方剂的加减变化,以及在具体临床应用中的注意事项。这种由表及里、由理论到实践的学习路径,对于我这样想要将中医理论真正运用到临床上的学习者来说,是弥足珍贵的。我常常会带着书中的案例去对照自己的学习心得,这种互动式的学习方式,极大地提高了我的学习效率。

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这是一本真正能让我感到“豁然开朗”的书!我一直对中医内科的辨证论治体系非常感兴趣,但总觉得书本上的理论描述过于抽象,与实际临床的距离感很强。市面上也有不少关于证候的书籍,但要么过于偏重理论,要么内容杂乱,缺乏系统性。然而,《中医内科证候辨析与应用》这本书给我带来了极大的惊喜。它不仅仅是对中医内科常见证候的罗列和解释,更像是为我们打开了一扇窗,让我们能够深入理解每个证候背后的病机、病位,以及它们是如何相互关联、演变的。书中对每个证候的辨析,都详略得当,既有理论依据的引用,又有非常贴近临床实际的举例说明。我特别喜欢其中对“湿热”、“痰湿”等几个复杂证候的剖析,作者通过对不同临床表现的细致比对,以及对病因病机的层层剥离,让我对这些看似相似却又有着微妙差别的证候有了更清晰的认识。而且,书中不仅仅停留在辨证层面,更重要的是它将辨证与“应用”紧密结合。在辨析完证候后,作者会顺势提出相应的治法、治则,并辅以具体方药的讲解,甚至还会涉及到药物的配伍、加减变化。这种循序渐进、由表及里、由理论到实践的学习路径,对于我这样想要将中医理论真正运用到实践中的学习者来说,简直是量身定做。读完这本书,我感觉自己对中医内科的理解不仅仅是停留在“死记硬背”的阶段,而是真正进入到了“活学活用”的境界。

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我一直对中医的辨证论治体系深感着迷,但苦于市面上很多书籍过于学术化,或者内容不够系统。《中医内科证候辨析与应用》这本书,为我打开了一扇全新的窗户。它不是简单地罗列证候,而是深入挖掘每一个证候的“辨析”过程。作者以扎实的理论功底和丰富的临床经验,将复杂的病机、病因、病位,通过生动的语言和翔实的案例,清晰地呈现在读者面前。我特别欣赏书中对“湿邪”和“痰湿”的辨析,作者通过对不同季节、不同人群的湿邪侵袭,以及湿邪与脾胃、肝胆等脏腑的关系进行深入剖析,让我对这些复杂证候有了更深刻的理解。更难能可贵的是,这本书将“辨析”与“应用”完美地融合。在辨析完证候之后,书中会详细介绍相应的治法、治则,以及常用的方药,并且还会涉及药物的配伍原则和加减变化。这种循序渐进、由表及里的学习方式,对于我这样希望将中医理论真正应用于实践的学习者来说,是极其宝贵的。

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