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出版者:中国中医药出版社

作者:汪受传 编

出品人:

页数:230

译者:

出版时间:2003-1

价格:18.00元

装帧:

isbn号码:9787801564528

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现代医学临床技能与决策支持丛书：重症监护与危重症管理实践指南 卷首语： 在生命垂危的边缘，精准的判断与果断的干预是挽救生命的基石。本指南旨在为一线医护人员提供一套系统、深入且紧密结合临床实际的重症监护与危重症管理知识体系，助力提升危重症救治水平。 本书概览： 《现代医学临床技能与决策支持丛书：重症监护与危重症管理实践指南》并非聚焦于某一特定医学领域的传统教材，而是一本以系统生理学紊乱的病理生理机制、多学科协作的临床决策制定、以及尖端生命支持技术应用为核心内容的综合性实践手册。本书致力于弥补理论学习与真实重症监护室（ICU）环境之间存在的知识鸿沟，强调循证医学证据在危重症救治中的应用，并辅以大量高质量的临床路径图、决策树和典型病例分析。全书结构严谨，内容涵盖了从早期识别、风险评估到长期康复的全病程管理理念。 第一部分：危重症的基础生理病理重塑 本部分深入剖析了危重状态下人体各器官系统的代偿与失代偿机制，为理解后续的治疗策略奠定坚实的理论基础。 细胞功能障碍与线粒体衰竭： 详细阐述了休克、脓毒症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等危重状态下，细胞能量代谢受损的分子机制，特别是氧化应激与凋亡通路在器官损伤级联反应中的作用。 循环稳态的复杂性与调控： 摒弃传统的心输出量观念，重点探讨了前负荷、后负荷、心肌收缩力在不同休克类型（感染性、心源性、出血性）中的动态变化，引入了动态指标（如脉压差、每搏功指数）在液体复苏决策中的应用。 呼吸生理的重构与通气策略： 聚焦ARDS的炎症瀑布反应，详述了肺顺应性、气阻力等关键参数的临床解读。深入探讨了容量控制、压力控制、以及高呼气末正压（PEEP）滴定在高依从性策略中的个体化选择，并对无创通气（NIV）的适应症与禁忌症进行了严格界定。 肾脏灌注与急性肾损伤（AKI）的肾血管反应： 阐述了内皮功能障碍与肾小管损伤在AKI发生发展中的关键地位，对比了不同肾脏替代疗法（CRRT、SLEDD、间歇性血液透析）在血流动力学不稳定患者中的选择依据与并发症管理。 第二部分：危重症常见核心综合征的精准管理 本部分是本书的实践核心，聚焦于ICU中最常见且致命的几种综合征，提供了基于最新指南的、可操作的临床流程。 脓毒症与感染性休克： 遵循“时间就是器官”的原则，详细描绘了黄金一小时内的液体复苏方案、广谱抗生素的合理选择与降阶梯策略，以及感染灶控制（如坏死组织清除、导管相关感染的预防与移除）的应急预案。特别强调了液体反应性评估在复苏终点的判断中的关键作用。 急性失代偿性心力衰竭与循环支持： 深入解析了心肌抑制、容量负荷过重、以及心律失常对心功能的影响。详尽介绍了血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、左西孟旦）的适应症、剂量滴定范围及对肺动脉高压的影响。重点阐述了机械循环辅助装置（IABP、ECMO）的启动指征、撤机标准与并发症处理。 创伤、出血控制与输血医学： 侧重于大出血复苏的“限制性输血策略”与“平衡性输血策略”的平衡点。涵盖了凝血功能障碍（CID）的早期识别、替代凝血因子的使用（如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩物）的时机与剂量。 神经重症的监测与干预： 探讨了严重颅脑损伤（TBI）患者的颅内压（ICP）动态监测技术，脑灌注压（CPP）的维持目标，以及高渗疗法、低温治疗在控制颅内高压中的地位。 第三部分：ICU中的高阶技术应用与决策支持 本部分关注于现代ICU尖端技术的临床集成与应用。 有创机械通气的精细化管理： 超越基础通气模式，深入探讨了“肺保护性通气”策略的实施细节，包括容量和压力的个体化设定。详细介绍了肺力学监测（如压力-容量曲线分析）在识别患者通气依从性、指导PEEP调整中的应用。同时，对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施进行了详尽的梳理。 连续性肾脏替代疗法（CRRT）的药代动力学考量： 讨论了危重症患者中抗生素和血管活性药物在CRRT模式下的清除率变化，指导临床医师调整药物剂量，以确保治疗窗的有效性。 危重症营养支持的优化： 强调了早期肠内营养的益处，详细说明了应激状态下宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）的需求量评估，以及对免疫营养素（如精氨酸、谷氨酰胺）补充的循证医学评价。 镇静、镇痛与谵妄管理： 提出“苏醒优先”的理念，详细对比了不同镇静剂（如丙泊酚、右美托咪定）的药理特性及其对呼吸和循环系统的影响。提供了标准化谵妄评估工具（如CAM-ICU）的使用方法和非药物干预措施。 第四部分：多系统器官衰竭的整合治疗与预后评估 本部分着眼于危重症的长期管理和出院后康复。 多器官功能障碍综合征（MODS）的路径： 分析了器官衰竭的相互促进机制，例如肾衰竭如何加重心肺功能负担。提出了针对性的器官支持“接力赛”策略。 ICU相关性肌无力和功能障碍（ICU-AW）： 强调了早期、渐进性主动康复的重要性。介绍了ICU内物理治疗师的早期介入流程，以及评估患者功能状态（如使用FIM评分）的方法。 预后判断与伦理决策： 探讨了SAPS II、APACHE II等评分系统的局限性，并强调了基于患者生理储备和疾病严重程度的个体化预后评估。针对生命支持的限制（Withholding or Withdrawing Life Support）提供了实用的沟通框架和伦理决策流程。 读者对象： 本书面向所有在临床一线工作的专业医护人员，包括重症医学科（ICU）医师、住院医师、麻醉医师、急诊科医师，以及对危重症管理有深入学习需求的各级医疗工作者。 本书特色： 强调决策树： 几乎每一章节都配有清晰的、可快速应用于临床的决策流程图。 聚焦前沿证据： 内容紧密跟踪近三年内国际权威指南（如SCCM/ESICM脓毒症指南、ARDS/ECMO指南）的更新。 实践操作导向： 对生命支持设备的设置参数、药物剂量滴定范围、以及紧急情况下的“一线反应”步骤进行了细致的描述。

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当我第一眼看到《中医儿科学习题集》这本书时，就觉得它是一本我迫切需要的好书。我是一名在基层中医诊所工作的医生，每天都会接触到很多儿童患者，而对中医儿科的深入理解，能够让我更好地服务这些可爱的孩子们。我希望这本书能够提供一些贴近临床实际的题目，能够帮助我解决在日常工作中遇到的实际问题。例如，我希望能看到一些关于小儿反复呼吸道感染，如感冒、咳嗽、肺炎等，在中医辨证施治、预防保健方面的题目，并且能够让我学习到一些有效的调理方法，来提高患儿的免疫力。我同样对书中是否能包含一些关于小儿生长发育迟缓，如身材矮小、智力发育障碍等，在中医辨证调理方面的题目感兴趣，这对我帮助患儿健康成长具有重要的意义。我希望这本书能够成为我临床工作中的得力助手，能够不断提升我的专业技能，让我能够为更多的患儿带来健康。

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这本书的封面设计简洁大方，给人一种专业且可靠的感觉。我是一名在中医儿科领域摸爬滚打多年的老中医，虽然经验丰富，但总觉得学习永无止境，尤其是面对层出不穷的新型疾病和不断变化的患儿体质。我希望这本《中医儿科学习题集》能够提供一些具有深度和广度的题目，能够挑战我的认知，促使我不断反思和进步。例如，我希望能看到一些关于小儿脏腑功能异常，如肝脾不调、肺肾不足等，在中医辨证施治方面的题目，并且能够引导我思考如何通过长期的调理来改善患儿的体质。我同样对书中是否能包含一些关于小儿肿瘤，如白血病、淋巴瘤等，在中医辨证治疗方面的题目感兴趣，尽管这属于比较疑难的范畴，但从中学习和借鉴经验，对我而言意义非凡。我希望这本书能够提供一些能够引发我深入思考的题目，让我能够从中汲取新的知识和灵感，不断提升自己的临床水平。

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对我而言，这本《中医儿科学习题集》更像是一位循循善诱的良师益友。我是一名有一定儿科临床经验的中医师，但总觉得自己在某些方面还有提升的空间，尤其是对于一些复杂的病情，或者患儿出现的非典型症状，我常常会感到困惑。我希望这本书能够提供一些具有挑战性的题目，能够帮助我打破思维定势，学习新的诊断和治疗思路。比如，在儿科哮喘的治疗中，我希望能看到一些关于不同发作期、缓解期如何制定个体化治疗方案的题目，并且能够结合现代医学的研究成果，探究中医治疗的有效性。此外，我也期待书中能够涉及一些儿童保健方面的题目，比如如何通过中医的方法调理小儿体质，增强免疫力，预防疾病的发生。我对书中关于“治未病”的理念在儿科领域的实践应用非常感兴趣，希望能够通过习题来深化我对这方面的理解。如果书中还能提供一些名老中医的经验方或者独门绝技的题目，那就更具价值了，这能让我学习到更精湛的临床技艺。

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作为一名对传统文化有着深厚情感的中医爱好者，我一直对中医儿科领域充满好奇。虽然我不是医学专业出身，但我希望能够通过这本书，系统地了解中医儿科的知识体系，并掌握一些基本的诊断和治疗方法。我特别喜欢研究中医理论中关于“小儿脏腑娇嫩，形气未充”的特点，以及“随风而至，善变”的病理表现，并希望在这本题集中能够通过具体的习题来加深我对这些概念的理解。例如，我希望能看到一些关于小儿推拿、捏脊等外治法的题目，这些非药物疗法不仅安全有效，而且深受儿童喜爱，是我非常感兴趣的学习方向。我也希望书中能够提供一些关于小儿常见病，如厌食、积滞、夜啼等，在中医视角下的辨证施治的题目，让我能够学习到如何运用食疗、药膳等方法来辅助治疗。如果书中能够附带一些插图或者图表，能够更直观地展示穴位、手法或者药材，那将对我这样一个初学者更加友好。

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我是一名正在攻读中医儿科方向研究生的人，在学术研究的道路上，理论基础的扎实程度是衡量一个研究者能力的重要标准。这本《中医儿科学习题集》的出现，无疑为我提供了一个宝贵的学习工具。我特别关注书中是否能够提供一些具有深度和广度的习题，能够引导我深入探究儿科疾病的发病机制、病理变化以及治疗原则。例如，在学习小儿泄泻时，我希望题目能够引导我分析湿热、伤食、脾虚等不同证型的病因病机，并且能够让我理解不同证型下，如何通过调整饮食、情志等非药物疗法来辅助治疗。我同样期待书中能够包含一些关于儿科常见危重症的习题，例如紫癜、惊厥、休克等，这些疾病的救治需要快速而准确的辨证，并且对中医理论的掌握有极高的要求。如果书中能提供一些案例分析，并附带详细的解答思路和理论依据，那将极大地帮助我理解和掌握复杂的中医儿科知识，从而提升我的学术研究能力和临床实践能力。

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这本书，虽然我还没来得及翻阅每一页，但仅仅从它厚实的体积和整齐的排版就能感受到编者的用心。我是一名刚开始接触中医儿科的医学生，对于这门学科的复杂性，以及其背后深厚的理论体系，一直抱有敬畏之心。在选择学习资料时，我非常注重内容的系统性和针对性。很多市面上的中医儿科书籍，要么过于理论化，要么过于琐碎，很难让我形成一个清晰的学习脉络。然而，《中医儿科学习题集》这个名字本身就传递了一种扎实的学习导向，我期待它能提供一个结构化的练习平台，帮助我巩固所学，并能够将零散的知识点串联起来，形成完整的知识体系。我对其中的论述、病症辨析、治法方剂的运用等方面有着极高的期待，希望它能够在我理解基础理论的同时，提供大量的实践应用案例，让我能够更直观地感受中医儿科的魅力，并在此过程中不断提升自己的临床思维能力。对于学习来说，题目的设计至关重要，我希望它能覆盖到儿科常见病、多发病，并且在题目类型上能够多样化，例如病案分析、辨证论治、方剂加减、鉴别诊断等等，这样才能全方位地考察我的学习成果，并及时发现知识盲点。

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这本书的扉页设计给我一种耳目一新的感觉，它并没有采用过于死板的教科书式排版，而是透露出一种更具人性化的关怀。我是一名儿科的中医大夫，日常工作中遇到的挑战，往往是如何将经典的理论与现代的临床实践相结合。我非常期待这本《中医儿科学习题集》能够提供一些与时俱进的题目，能够引导我思考如何在现代医疗环境中，更好地运用中医理论来治疗小儿疾病。例如，我希望能看到一些关于小儿过敏性鼻炎、支气管哮喘等现代医学中较为常见的疾病，在中医辨证论治方面的习题，并且能够让我了解如何在中医治疗的同时，结合现代医学的诊断和治疗手段，形成一个更全面的治疗方案。我同样对书中是否能包含一些关于中西医结合治疗小儿疾病的题目感兴趣，例如如何在中医治疗的基础上，合理使用抗生素或激素，以达到最佳的疗效。对中医儿科来说，思维的开拓和视野的广阔同样重要，我希望这本书能在这方面给我带来惊喜。

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这本书的装帧设计非常精美，厚重的纸张和清晰的字体都透露出出版方的严谨态度。我是一名正在准备中医执业医师考试的考生，对中医儿科的知识点掌握得尤为重视。我希望这本《中医儿科学习题集》能够提供大量高质量的习题，能够全面覆盖中医儿科的各个知识模块，并且在难度设置上能够循序渐进，帮助我系统地复习和巩固所学知识。例如，我希望能看到一些关于小儿常见病，如腹泻、咳嗽、发热等，在辨证施治、方剂配伍、用药禁忌等方面的题目，并且能够让我了解历年考试的常见考点和易错点。我也希望书中能够包含一些关于小儿外治法，如拔罐、刮痧、穴位注射等，在临床应用方面的题目，因为这些方法也是考试的重点内容。如果书中能提供详细的答案解析，并且能够阐明解题思路和理论依据，那将大大提高我的学习效率，帮助我更好地通过考试。

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当我拿到这本《中医儿科学习题集》时，首先吸引我的是它封面设计上那种沉稳而不失活力的感觉，这与我心中对中医儿科的印象不谋而合。我是一名在临床实践中摸索的年轻中医，一直觉得儿科病症的特殊性在于患儿的特殊体质和表达能力，因此，对中医儿科的学习更是需要大量的实践和经验的积累。我希望能在这本题集里找到能激发我思考的题目，不仅仅是简单的识记，更希望是能够引发我深入分析，运用中医理论去解释和解决实际问题的题目。例如，在辨析小儿感冒的证型时，除了风寒、风热这些基本证型，我还特别关注书中是否能通过题目引导我区分一些更细微的差别，比如夹杂食滞、夹杂痰湿的情况，以及如何根据患儿的具体症状，如咳嗽的性质、鼻涕的颜色、咽喉的红肿程度等，进行精准的辨证。我同样期待在方剂运用方面，能够看到一些经典方剂的加减变化，以及针对不同年龄段、不同体质的患儿，如何灵活运用方药，这对于提升临床疗效至关重要。这本书如果能提供一些罕见病或疑难杂症的习题，那就更好了，这能帮助我拓宽视野，为日后可能遇到的挑战做好准备。

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看到《中医儿科学习题集》这个名字，我的脑海中立刻浮现出无数个问题。我是一名正在学习中医的大学生，对儿科这个领域尤其感兴趣，因为我始终觉得，儿童是未来的希望，而中医在儿童健康方面能够发挥巨大的作用。我希望这本书能够帮助我系统地梳理儿科知识，并且能够在练习中找到乐趣。例如，我希望能看到一些关于小儿生长发育规律与疾病发生的关系的题目，让我了解中医如何看待小儿的生长发育过程。我也希望书中能够包含一些关于小儿常见传染病，如麻疹、水痘、腮腺炎等，在中医辨证治疗方面的习题，让我能够学习到如何运用中医方法来辅助治疗，并加速患儿的康复。我特别关注书中是否能够提供一些关于小儿情志失调的题目，因为我了解到小儿的情绪变化对身体健康有很大的影响，而中医在这方面有着独特的见解。如果书中能提供一些针对不同年龄段儿童的学习内容，那对我来说将更加有益。

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