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出版者:山西科学技术出版社

作者:乔模

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2000-02-01

价格:24.0

装帧:

isbn号码:9787537716635

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• 中医
• 方剂学
• 金匮要略
• 张仲景
• 汉代医学
• 温病学
• 伤寒论
• 经典医书
• 中医养生
• 病机学

《温病条辨》 作者： 吴鞠通 成书年代： 清代乾隆年间 篇幅规模： 共六卷，内容详实，脉络清晰，是温病学派的里程碑式著作。 --- 卷一：总论与辨证纲领 《温病条辨》开篇即立“温病”学说，对温病的发生机制、传变规律进行了系统的论述。吴鞠通认为，温病多由外感温热邪气所致，其发病急骤，传变迅速，与传统伤寒有所区别。 一、温病之辨析： 本卷首要任务是区分温病与伤寒。作者从病因、起病缓急、主要兼夹症状等方面进行细致的对比，强调温病多兼夹湿、暑、燥等其他外邪，病性偏热，与伤寒的“寒”性主导形成鲜明对照。这种区分，奠定了其后辨证施治的基础。 二、卫气营血辨证体系的建立： 这是《温病条辨》的核心理论之一。吴鞠通在前人叶天士“卫气营血”辨证的基础上，进行了进一步的细化和完善。 卫分证： 论述了病邪初侵肌表、卫气被遏的初期表现，如恶寒发热、微渴、苔薄白等。治疗强调辛凉透表，如银翘散。 气分证： 论述了病邪深入，热盛于里，耗伤津液的情况。表现为高热、大汗、脉洪大，渴饮无度。治法侧重清热泻火，如白虎汤加减。 营分证： 阐述了热邪深入营阴，扰乱心神的状态。特点是身热夜甚、神烦、舌绛无苔。治法以滋阴清热、养血安神为主，如清营汤。 血分证： 论述了热毒炽盛，迫使血液妄行，出现斑疹、吐衄等危重症状。治法需凉血解毒，如四生饮。 这种分层递进的辨证体系，使得对温病传变的把握更为精微。 三、邪传与兼夹论： 卷一还详细论述了温病邪气在卫、气、营、血之间的传变规律，如“由卫入气”、“由气入营”的常见路径。同时，对温病兼夹湿邪（湿温）、兼夹暑邪（暑温）的特点和处理原则也做了初步纲领性的介绍。 --- 卷二：三焦辨证与暑温专论 卷二着重于将温病的辨证框架与三焦理论相结合，并对夏季多发的暑温进行了深入探讨。 一、三焦辨证的运用： 吴鞠通将温病与三焦功能衰竭联系起来，认为温邪的深入与三焦水道不利密切相关。 上焦（肺）： 主要处理风热犯肺、肺失清肃的证候，侧重于宣肺清热。 中焦（脾胃）： 重点论述了湿热困脾、胃热炽盛的证候，强调化湿和胃、清里热。 下焦（肝肾）： 论述了热入肝肾阴液耗伤的证候，如肝风内动、肾阴枯竭，治法以滋阴潜阳为主。 二、暑温专论： 暑温是夏季特有的温病范畴，其特点是“暑多挟湿”。卷二详细辨析了暑邪伤气伤津的特点，提出了如王氏清暑益气汤等代表方剂，强调在清热解暑的同时，不可过度耗伤阳气和津液。对于暑湿并盛的湿温证，则明确了化湿解表、清热宣畅的治则。 --- 卷三：湿温、秋燥与杂病辨证 卷三将重点转向湿温的深入辨析以及秋季温病的特点，并涉及一些常见的兼夹病证。 一、湿温证的详述： 湿温病程缠绵，具有“湿”、“热”互结的特点。吴鞠通细致区分了湿重于热（如身困重、苔腻）与热重于湿（如发热高、口渴明显）的不同表现，并据此制定了“清热化湿”的基本方略。代表方剂如甘露消毒丹的应用指征被阐述得淋漓尽致。 二、秋燥的辨治： 秋季易感燥邪，形成“秋燥”证。作者将其分为“温燥”（热重于燥）和“凉燥”（寒重于燥）。 温燥： 表现为肺燥、胃燥，治以清润宣肺、养阴生津。 凉燥： 表现为外寒内燥，治法需兼顾解表散寒与润燥。 三、温邪合他病： 卷三还探讨了温病与疟疾、痢疾等其他疾病同时发生时的辨证要点，强调在温病基本框架下，应根据兼病的不同病机进行加减化裁。 --- 卷四：瘟疫与杂证治法 本卷着重论述了烈性传染病（瘟疫）的特点以及各种危重症的应对策略。 一、瘟疫辨识： 瘟疫通常具有传染性强、起病急、传变快的特点。作者强调瘟疫初期常表现为高热、神昏、吐泻等，治法需重在清热解毒、开窍醒神，并提出了如大承气汤、至宝丹等用于疫热攻心、热毒内盛的方剂。 二、发疹与痉证： 温病后期或热盛时，常出现斑疹（热入营血外泄）或抽搐（热极生风）。 发疹： 强调“斑如豆点多为热盛，斑如芝麻多为血热”，治法在于凉血解毒，不可过早使用发汗或收敛之剂。 痉证： 辨明是“热极生风”（实证，治以熄风止痉）还是“阴液亏虚之痉”（虚证，治以养阴熄风）。 三、危重证候处理： 卷四对温病发展至极期的昏迷、气脱、血脱等危象的处理给出了明确的指引，突显了对邪热深伏、脏腑衰竭的重视。 --- 卷五：方剂源流与加减化裁 卷五是全书的临床应用指导核心，系统梳理了书中主要方剂的组成、用法、禁忌及其灵活加减的变化。 一、代表方剂的详述： 对银翘散、桑菊饮、白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、甘露消毒丹等核心方剂，不仅列出原方，更详细阐述了每一味药的配伍目的，以及在不同证候下（如兼喘、兼呕、兼瘀）的加减原则。例如，讲解了在气分热盛时，白虎汤中如何根据患者体质加入生地或玄参以顾护胃阴。 二、体质辨识与用药： 吴鞠通强调“审体”的重要性。对于素体阳盛、痰湿重、阴虚内热的患者，在应用清热药时需预先考虑如何兼顾扶正或避免太过苦寒伤胃。 三、专论“汗法”与“下法”： 在温病治疗中，汗法和下法的使用需极为谨慎。卷五明确了只有在卫分证见明显、表邪未解时才可轻用辛凉解表之汗法；只有在阳明腑实，大便闭结，非下不可时，才可果断使用承气汤类攻下。 --- 卷六：医案汇编与温病医家理论总结 卷六是全书的实践总结部分，通过大量的医案来佐证前五卷的理论和方药。 一、名医医案的引用： 吴鞠通广泛引用了叶天士、陈修园等前辈的温病医案，并加以点评，说明其辨证的精妙之处。这些医案涵盖了从初感至危重的各个阶段，是理论指导实践的最佳范例。 二、温病学派理论的梳理： 卷末总结了历代医家对温病学的贡献，突出了叶氏“卫气营血”理论在临床中的指导意义，并再次强调了温病学派“重卫阴、养胃液”的治疗思想，以区别于传统伤寒学派偏重温阳散寒的倾向。 三、对后世的影响： 《温病条辨》的成书标志着温病学说体系的成熟和完善，其影响深远，成为后世温病学家学习的必读之书，确立了清代温病学说的正统地位。全书结构严谨，逻辑缜密，是中医临床辨证论治学派的重要典籍。

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这本“宝典”的魅力，在于其对临床情境的精准把握和实用指导价值。我尝试将书中所载的某些经典方剂应用于近期的几个病例，效果之显著，令人拍案叫绝。它没有过多的理论铺陈，而是直接切入病机要害，开出的方子往往简洁高效，直中病灶，绝不拖泥带水。这让我深刻体会到古人“方随证设，法随证立”的精妙。更令人称道的是，书中对一些常见病、多发病的论述，至今仍具有极强的现实意义，它提醒我们，医学的根本在于对人体的整体调理和平衡的维护，而不是一味地追求消除症状。对于我们这些在临床一线摸爬滚打的从业者来说，它更像是一位德高望重的老师，总能在关键时刻，用最朴素的道理点醒迷津，让人少走弯路。

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这部书的文字凝练，简直是中医学的智慧结晶。初读时，感觉像是在翻阅一本古老的医学典籍，里面的术语和方剂组合，初学者可能会有些吃力。然而，一旦静下心来，细细品味，便能体会到其中蕴含的深厚理论基础和临床指导意义。作者的论述逻辑清晰，条理分明，即便是那些看似简单的论断，背后也蕴含着对人体复杂生理病理的深刻洞察。特别是在辨证论治的环节，书中提供的思路极具启发性，让我对许多疑难杂症的认识豁然开朗。它不是那种哗众取宠的“速成秘笈”，而更像是一份需要时间去琢磨、去实践的修行指南。我尤其欣赏其中对于疾病发生发展规律的探讨，那种对生命现象的尊重和敬畏感，是现代快餐式阅读难以给予的。这本书的价值，在于它迫使你回归本源，思考“为什么”和“如何做”，而不是仅仅满足于“是什么”。

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说实话，这本书的阅读体验是相当有挑战性的，它的语言风格非常古朴，充满了那个时代特有的韵味，初看之下，会有一种强烈的“隔阂感”。我花了很长时间才逐渐适应这种文风，试图去理解字里行间隐藏的精髓。它不像当代医学书籍那样图文并茂，信息量爆炸，而是用最精炼的文字勾勒出病机的脉络。这要求读者必须具备一定的中医基础知识储备，否则很容易在浩瀚的篇幅中迷失方向，觉得很多论述过于玄奥。但是，一旦你跨过了初期的障碍，它展现出的系统性和完整性就令人叹服了。它不仅仅是零散的方歌或经验总结，而是一个完整的理论体系框架，从人体气血津液的失衡，到具体疾病的发生演变，环环相扣，构成了一个严密的逻辑闭环。对于想要深入探究中医“理”的同仁来说，这无疑是一座需要攀登的高峰。

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这部著作的价值，很大程度上体现在它对“变”的强调上。它所构建的医学框架，极其灵活，充满了对个体差异化的考量。书中并非僵硬地规定“得了A病就用B方”，而是深入剖析了A病在不同阶段、不同患者身上表现出的复杂多样的证候，并相应地给出了多样化的治疗思路和方药选择。这种对“活”的病理状态的动态把握，是其超越其他许多同期著作的关键所在。阅读它，就像是在学习一门可以根据环境、时间、个体变化而调整的艺术，而非一成不变的科学公式。它教会我们如何去看待疾病的“势”，如何顺应人体的自愈倾向，而不是一味地用外力去强行干预。这是一种更高层次的医学智慧，需要反复研习才能领会其精髓。

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坦率地说，如果抱着寻找“灵丹妙药”的心态来翻阅这本书，多半会感到失望。它并非一本提供标准答案的工具书，而更像是一部启发心智的哲学著作，要求读者具备主动思考和融会贯通的能力。书中的很多论述，需要结合大量的临床实践和个人的悟性去消化吸收。比如关于某个病理现象的描述，可能只有在特定体质或特定气候条件下才能被真正理解其深层含义。这使得不同阅历的读者，从中获得的体会和感悟是截然不同的。我个人感觉，每次重温，都会有新的领悟，仿佛书中的文字在随着我自身的经验积累而不断“活”了起来。它考验的不仅是你的记忆力，更是你的洞察力和举一反三的智慧。

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