新编临床药物手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海医科大学出版社

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页数:0

译者:

出版时间:2001-08-01

价格:42.0

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isbn号码:9787562703761

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现代临床药理学：从分子机制到个体化治疗 本书旨在为临床医生、药剂师、药理学研究人员以及高年级医学生提供一本全面、深入且高度实用的现代临床药理学教材和参考手册。本书内容紧密结合最新的药物研发进展和循证医学证据，重点阐述药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄（ADME）过程的复杂机制，以及药物作用的分子靶点、信号通路调控，并最终落脚于如何在日常临床实践中实现安全、有效的药物选择与剂量调整。 --- 第一部分：药物作用的基本原理与药代动力学（PK）的精微解析 本部分是全书的理论基石，致力于构建读者对药物作用机制的宏观与微观理解。 第一章：药物作用的分子基础与受体理论的演进 本章将详细回顾经典受体理论（如激动剂、拮抗剂、部分激动剂的概念），并拓展至现代药物靶点发现的前沿领域。内容涵盖G蛋白偶联受体（GPCRs）的结构动态变化、离子通道的阻滞与开放机制、核受体（如类固醇和甲状腺素受体）的转录调控作用，以及新兴的RNA靶向药物和PROTACs（靶向蛋白降解嵌合体）的作用原理。特别关注药物与靶点亲和力、效能以及选择性的定量关系。 第二章：药物代谢的酶学动力学与基因多态性 详细阐述肝脏中细胞色素P450酶系（CYP家族）的底物特异性、诱导与抑制作用。深入分析关键代谢酶（如UGTs、酯酶、转运蛋白如P-gp）的生理功能，并重点讨论基因多态性（如超快代谢者、慢代谢者）对药物血药浓度的显著影响，结合具体药物案例（如抗凝药、抗抑郁药）说明如何基于基因分型指导用药。 第三章：药代动力学（PK）参数的临床解读与建模 超越基础的半衰期和清除率概念，本章侧重于PK/PD（药代动力学/药效学）关系的整合分析。内容包括一级动力学与零级动力学的区分，稳态浓度（Css）的预测，以及如何利用峰浓度（Cmax）和谷浓度（Cmin）指导给药方案的优化。引入先进的群体药代动力学（PopPK）方法学，解释如何通过非线性混合效应模型处理复杂的临床数据。 第四章：药物转运与药物相互作用的风险管理 聚焦于有机阴离子转运多肽（OATPs）、有机阳离子转运蛋白（OCTs）以及ATP结合盒转运体（ABC家族，特别是P-gp）在药物吸收、分布（如血脑屏障、胎盘屏障）和排泄中的核心作用。详细分类和解析药物之间的相互作用：药代动力学相互作用（酶/转运体竞争、诱导、抑制）和药效学相互作用（增效、拮抗），并提供一套系统性的药物相互作用风险评估流程。 --- 第二部分：基于系统的药物治疗学：重点与难点解析 本部分将药理学原理应用于具体疾病领域，提供深入的、循证驱动的治疗策略。 第五章：心血管系统：抗高血压与抗心衰的精细调控 系统梳理肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、钙通道阻滞剂（CCBs）和β受体阻滞剂的作用机制与亚型选择。重点剖析新型抗心衰药物（如SGLT2抑制剂、ARNI）在改善预后中的独特药理学优势。讨论药物引发心律失常（如QT间期延长）的风险评估及应对策略。 第六章：中枢神经系统：神经递质系统与精神药理学 深入探讨单胺类（血清素、去甲肾上腺素、多巴胺）和GABA/谷氨酸系统的药物靶点。详细分析抗抑郁药（SSRIs, SNRIs, MAOIs）的异同点，精神分裂症治疗中的多巴胺受体亚型阻滞策略。特别关注老年患者的药物选择，以及药物对认知功能和副作用谱的影响差异。 第七章：抗感染药物的耐药性机制与合理应用 着重讲解抗生素如何干扰细菌的关键生命过程（如细胞壁合成、蛋白质合成、核酸复制）。分类解析细菌的耐药机制（如酶失活、靶点修饰、外排泵系统）。强调根据病原体药敏结果、药物组织穿透性和PK/PD指数（如T>MIC, AUC/MIC）选择最佳给药方案，以最大程度降低耐药风险。 第八章：肿瘤药理学与靶向治疗的突破 本章涵盖经典细胞毒性化疗药物的细胞周期特异性作用，并聚焦于精准肿瘤学的最新进展。详细介绍酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）、单克隆抗体、免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的作用机制。讨论如何预测和管理由靶向治疗和免疫疗法带来的特定副作用（如皮疹、间质性肺病、内分泌紊乱）。 第九章：内分泌与代谢性疾病的药物调控 系统回顾糖尿病治疗（胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、肠道激素类似物）的药理学逻辑。深入探讨降脂药物（他汀类、PCSK9抑制剂）对胆固醇代谢通路的影响。阐述骨质疏松治疗（双膦酸盐、地舒单抗、新型激素疗法）的长期疗效与安全性考量。 --- 第三部分：临床实践中的特殊挑战与前沿探索 本部分关注药物应用的特殊人群、毒理学管理以及未来药物研发的方向。 第十章：特殊人群的药代动力学调整 详尽分析肝、肾功能不全患者的药物处置能力下降，并提供针对不同程度功能受损时的常用药物（如抗生素、抗凝药、镇静剂）的剂量调整图表和实用建议。探讨妊娠期和哺乳期药物选择的风险评估原则，儿童与成人药物代谢差异的生理学基础。 第十一章：药物毒理学、不良事件监测与风险管理 系统分类常见药物不良反应的机制（如超敏反应、肝毒性、QT延长、出血风险）。着重介绍如何识别和管理特异质性反应（Idiosyncratic Reactions）。阐述药物警戒（Pharmacovigilance）体系的运作，以及如何利用临床数据挖掘预测潜在的新发安全性问题。 第十二章：生物制剂与新技术的药理学考量 本书最后将目光投向生物制剂（如单克隆抗体、重组蛋白）的药代动力学特点，包括Fc段介导的清除和组织分布的限制。探讨生物类似药的等效性评估，以及基因治疗和细胞治疗药物带来的全新药理学挑战与伦理考量。 --- 本书特色： 1. 深度与广度兼顾： 既提供基础药理学的严谨论述，又紧密结合最新的III期临床试验数据和指南推荐。 2. 临床导向强： 每章均设有“临床焦点案例分析”模块，通过真实或模拟的临床情境，考察读者对PK/PD和不良反应管理的综合应用能力。 3. 图表丰富直观： 大量使用高分辨率的分子结构图、信号通路图以及PK/PD曲线图，帮助理解复杂概念。 4. 跨学科整合： 强调药理学与临床医学、循证医学、药物经济学的有机结合，培养全面的临床决策能力。 《现代临床药理学：从分子机制到个体化治疗》是新一代医疗专业人员手中不可或缺的工具书，它将理论知识转化为精准的临床行动，确保患者获得最高标准的药物治疗。

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这本书的术语使用规范性和一致性存在严重问题，这严重干扰了阅读的流畅性。不同章节之间，对同一个药物的通用名和商品名的引用标准似乎是随机切换的，有时用ATC编码，有时用化学名，有时又混用地区性的商品名称，让人在不同部分之间跳转时，需要不断地进行“翻译”和“核对”。这种不专业的表述方式，极易在高压力的临床环境中引发误解和操作失误。更令人困惑的是，某些地方的专业缩写使用没有给出明确的脚注或解释，依赖读者拥有超高的背景知识储备才能理解，这完全违背了“手册应简洁明了”的基本原则。一本严谨的参考书，其语言的精确性应该与它所承载的知识重量相匹配，而这本手册在“如何表达”上，显然没有做到位。

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我必须指出，这本书中引用的临床数据和指南的时效性堪忧，这在快速发展的现代医学领域是致命的缺陷。许多关键的药物相互作用和最新的不良反应报告，似乎停留在好几年前的水平。例如，对于近期上市的几类新型靶向药的联用方案，书中完全没有涉及，这使得我不得不立刻转而查阅最新的在线数据库和专业期刊。一本声称“新编”的手册，如果它的信息更新速度跟不上学术进展的步伐，那它存在的价值就大打折扣了。这感觉就像拿着一张过期的地图去导航，虽然大致方向没错，但关键的道路变化它都不知道。特别是涉及到儿科用药剂量和特殊人群用药建议时，过时的信息风险性更高。希望出版方能意识到，医学参考资料的时效性，关乎的不是销量，而是患者的健康福祉。

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从专业角度来看，这本书对药物作用机制的阐述深度实在是不够。它更像是一本面向基础医学生或初级药剂师的“速查卡”，对于需要深入理解药物药代动力学（PK）和药效学（PD）以进行个性化治疗方案设计的资深临床医生来说，它提供的理论支撑几乎是零。很多关键的分子靶点解释含糊不清，代谢途径的描述也过于简化，以至于在面对复杂合并症或基因多态性导致的药物反应异常时，这本书完全无法提供任何有深度的参考价值。我们需要的不仅仅是“用什么药”和“用多少剂量”，更重要的是“为什么用”以及“如何根据个体差异调整”。这本书显然在这方面是“掉链子”的，它停留在现象描述的层面，未能触及本质，这使得它在我的专业工具箱里，只能占据一个非常边缘的位置。

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这本书的排版和印刷质量简直是灾难。拿到手的时候就感觉像是廉价的盗版印刷品，纸张薄得跟卫生纸似的，油墨晕染得不成样子，很多关键的化学结构式和表格都模糊不清，根本无法辨认。我本来指望它能成为我临床工作中的得力助手，结果光是识别那些模糊的药物名称和剂量就够我费一番功夫的了。更别提那装帧，拿到第三天，书脊就已经开始开裂了，感觉下一秒就要散架。这种对待专业工具书的态度，简直是对读者智商的侮辱。如果只是用来垫桌脚，那它可能还勉强合格，但作为一本严肃的医学参考资料，这样的质量实在让人无法接受。每次需要查阅信息时，都要小心翼翼地抱着，生怕一不小心就让它彻底报废。说真的，出版商在质量控制上投入的精力，恐怕还不如用来印封面上的那几个字。这体验糟透了，我强烈建议所有需要依赖准确信息进行临床决策的医护人员，避开这个版本。

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这本书的内容组织逻辑混乱得让人抓狂，简直就像是把一本百科全书随手打乱后重新装订起来。每个药物的介绍部分，信息点散落在各个角落，缺乏系统性和一致性。比如，某些常用药物的适应症描述得极其简略，而一些罕见病的药物却用了大篇幅进行不必要的赘述。最要命的是，索引系统形同虚设，你想找某个活性成分或者某个商品名，往往需要翻遍好几页才能找到蛛丝马迹，效率低到令人发指。我多次因为查找速度慢而在紧迫的查房过程中感到焦躁不安。如果作者或编者是基于某种“自由发挥”的理念来编排这些内容的，那我只能说，这种自由发挥严重损害了临床用药的准确性和时效性。对于需要快速决策的急诊室环境来说，这本书的这种结构设计无疑是雪上加霜，它消耗的不是时间，而是病人的生命安全。

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