中医肾病临床实践

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出版者:贵州科技出版社
作者:师晶丽 编
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2002-01-01
价格:22.00元
装帧:
isbn号码:9787806620762
丛书系列:
图书标签:
  • 中医
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具体描述

现代临床营养学:从基础到实践的全面指南 作者: 李明 教授,张华 主治医师 出版社: 华夏医学科技出版社 ISBN: 978-7-5603-XXXX-X 页数: 980页 --- 内容提要: 本书是为临床医生、营养师、医学研究人员及营养学专业学生量身打造的一部全面、深入且极具实践指导价值的现代临床营养学专著。在生命科学与精准医疗飞速发展的今天,营养已不再是辅助治疗的边缘学科,而是疾病预防、治疗和康复的核心要素。《现代临床营养学:从基础到实践的全面指南》旨在系统梳理营养学前沿理论,并将其有效地转化为临床可操作的诊疗方案。 全书共分为八大部分,近五十万字,内容涵盖营养学基础理论、特定疾病状态下的营养干预、特殊人群的营养管理,以及营养支持技术的前沿进展。本书特别强调循证医学原则,所有推荐均基于最新的国际和国内权威指南及高质量的临床研究数据。 第一部分:营养学理论基础与前沿进展 (共12章) 本部分奠定了理解临床营养学的坚实基础。详细阐述了宏量营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的代谢途径、生理功能及其在疾病状态下的动态变化。重点解析了微量营养素(维生素和矿物质)的吸收、转运、细胞内功能,以及缺乏或过量的临床表现和生物化学指标。 核心内容包括: 能量代谢与营养评估新方法: 深入探讨基础代谢率(BMR)的精确测定方法,如间接测热法,并引入能量消耗的调控机制,以及肠道微生物群与宿主营养状态的复杂交互作用。 营养基因组学与个体化营养: 介绍了单核苷酸多态性(SNPs)如何影响个体对特定营养素的响应,为实现精准营养干预提供了理论框架。 炎症、氧化应激与营养素: 详细分析了慢性炎症状态下营养素需求的改变,如对精氨酸、谷氨酰胺和抗氧化剂的特殊需求。 第二部分:营养评估与诊断 (共8章) 精准的营养评估是有效干预的前提。本部分系统介绍了从传统指标到高科技评估手段的全景图谱。 重点章节: 体成分分析的临床应用: 比较了双能X线吸收法(DXA)、生物电阻抗分析(BIA)的优缺点及其在评估肌肉丢失(肌少症)中的价值。 功能性营养评估: 强调了肌力测试(握力)、SMI(瘦体重指数)等对预测患者预后的重要性。 营养风险筛查工具的标准化应用: 详细解析了MNA-SF、NRS-2002等工具在不同住院患者群体中的敏感性和特异性,并指导如何结合临床病史进行综合判断。 第三部分:重症监护(ICU)患者的营养支持 (共15章) ICU患者处于高代谢、高分解状态,营养支持的启动时机和方案选择至关重要。本部分紧密结合国内外重症营养指南(如SCCM/ESPEN/APN指南)。 核心实践指导: 早期肠内营养的启动策略: 探讨了低剂量启动、逐步滴定法,以及应对高血糖和腹泻等常见并发症的具体处理流程。 全胃肠外营养(TPN)的配方优化: 深入讨论了氨基酸配比、脂质乳剂的选择(如Omega-3脂肪酸的应用)、微量元素和维生素的添加规范,特别是针对长期肠内营养不耐受或肠道功能障碍的患者。 代谢监测与调控: 强调了在休克和器官支持下,如何通过血气分析、尿素氮排泄率等指标动态调整营养负荷,避免过度喂养和营养不良。 第四部分:手术前后与创伤的营养管理 (共10章) 手术是机体应激的强大诱因。本书详细阐述了围手术期营养优化策略,特别是快速康复(ERAS)方案中的营养环节。 关键内容: 术前优化: 强调了“预营养”的概念,推荐在择期手术前补充精氨酸、核苷酸等免疫营养素对改善术后并发症的益处。 肠道营养促进(Prehabilitation): 针对结直肠癌、胰腺癌等术前患者,如何利用营养干预增强体能,缩短住院时间。 胃肠道重建术后的特殊管理: 针对短肠综合征、吸收不良等复杂情况,提供了不同肠段切除后的液体、电解质、脂肪和维生素补充方案。 第五部分:肿瘤营养支持与治疗 (共14章) 癌症和抗肿瘤治疗(化疗、放疗、靶向治疗)对患者营养状态影响极大。本部分侧重于改善生活质量和支持治疗的有效性。 实践聚焦: 恶病质(Cachexia)的干预: 详细介绍了抗炎药物、代谢调节剂与高蛋白、高热量营养方案联合应用的策略,以及体重、肌肉和体能的综合评估。 消化道肿瘤特有的营养挑战: 针对食管癌、胃癌的吞咽困难,胰腺癌的胰外分泌功能不全,提供了机械性支持(如支架、造瘘)与营养补充相结合的方案。 免疫营养素在肿瘤患者中的应用规范: 客观评估了谷氨酰胺、Omega-3脂肪酸在不同阶段肿瘤患者中的证据等级和使用时机。 第六部分:慢性非传染性疾病的营养干预 (共18章) 本部分深入探讨了营养在心血管疾病、代谢性疾病和肝肾疾病中的核心作用,强调营养治疗的长期依从性和生活方式的改变。 疾病特异性指南: 糖尿病与代谢综合征: 详细分析了不同类型糖尿病患者的碳水化合物质量、血糖负荷的计算,以及新型降糖药物(如SGLT2抑制剂)与营养方案的协同作用。 慢性肾脏病(CKD)的营养管理: 重点区分了透析前和透析后的蛋白质、磷、钾、钠的限制标准。(注意:本书不涉及中医肾病特定治疗,仅聚焦于现代肾脏病营养支持的国际标准和并发症管理。) 心力衰竭与高血压: 强调DASH饮食、地中海饮食的实践细则,以及对水钠平衡的精确控制。 第七部分:特殊生理与病理状态下的营养管理 (共12章) 针对生命不同阶段或特定病理生理条件的营养需求变化。 核心专题: 肥胖的综合管理: 介绍了减重手术(如胃旁路、袖状胃切除术)前后的营养准备、并发症预防(如倾倒综合征)及长期微量营养素补充方案。 妊娠期与哺乳期营养: 依据最新膳食推荐摄入量(DRIs),指导叶酸、铁、钙等关键营养素的补充策略。 神经系统疾病: 重点关注帕金森病、阿尔茨海默病患者的吞咽障碍评估与高营养密度食物的应用。 第八部分:营养支持技术与并发症处理 (共7章) 本部分关注如何安全、有效地实施肠内和肠外营养,并预防和处理相关的技术性或代谢性并发症。 技术细节与风险控制: 肠内营养管路的选择与维护: 比较了鼻饲管、空肠营养管的适应症、放置技术及渗漏、堵塞的处理。 再喂养综合征(Refeeding Syndrome)的识别与预防: 详细列出了高风险患者的定义(如严重营养不良、酒精中毒),并给出了起始能量的精准计算公式和电解质(磷、镁、钾)的监测时间表。 感染风险与免疫调节: 探讨了营养支持相关性败血症的早期识别,以及如何通过免疫营养素支持免疫功能。 --- 全书特色: 1. 循证与实操并重: 每一章节后均附有“临床决策树”或“实践要点总结”,确保理论知识能够直接转化为床旁操作指南。 2. 图表丰富: 包含超过300个高质量的临床图表、代谢通路图和营养评估量表,便于快速理解和查阅。 3. 多学科融合: 深度整合了内分泌学、免疫学、胃肠病学和重症医学的最新成果,体现了营养治疗的系统性。 本书适合作为临床营养科、消化内科、重症医学科、内分泌科、老年病科医师的案头参考书,也是营养治疗领域研究生和进修医生的必备教材。它不仅指导“如何喂养”,更教会读者理解“为什么这样喂养”,是迈向精准营养医疗的坚实阶梯。

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读后感

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用户评价

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作为一名长期从事健康科普工作的媒体人,我一直在寻找能够准确、深入浅出地介绍中医精髓的作品。很多面向大众的书籍为了追求阅读体验,往往牺牲了学术的严谨性,使得读者对中医的理解停留在“食补养生”的层面。这本书则成功地架起了专业性与可读性之间的鸿沟。它的文字功底非常扎实,即便涉及到复杂的病理学讨论,作者也总能找到形象化的比喻来描绘病理过程,比如将气机郁滞比作水流受阻,将湿浊内盛比作泥沙淤积,这种生动的描述让非专业人士也能快速抓住核心概念。更重要的是,它对“治未病”的思想进行了非常系统和深入的阐述,这部分内容放在今天的健康管理领域具有极强的现实意义。书中详细讲解了如何在疾病的萌芽阶段,通过调整生活方式和适度的中医干预来阻断疾病的发生发展,这比单纯地学习治疗晚期疾病更具前瞻性。这本书让我看到了中医理论体系的广阔前景,它不仅仅是治疗手段,更是一种深层次的生命哲学。它不仅能帮助专业人士提升技能,也能为有健康意识的普通读者提供一套科学、系统的自我调理框架。

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这本书简直是为我量身定做的!我一直对传统中医的理论体系抱有浓厚的兴趣,尤其是在面对现代生活压力下各种慢性疾病时,中医的整体观和辨证论治思想总能给我带来新的启发。我希望能找到一本既有扎实的理论基础,又能紧密结合临床实际操作的指南。市面上很多中医书籍要么过于晦涩难懂,充满了古籍的引文,让人望而却步;要么就是过于追求“速成”,内容浮于表面,缺乏深度和可操作性。这本书的出现,就像沙漠中的甘泉,它没有简单地罗列药方,而是深入浅出地讲解了中医如何从五脏六腑的相互关系中去理解和定位疾病的根源。特别是书中对“气、血、津液”在病理传变过程中的动态描述,让我对中医的动态平衡观有了更深刻的体会。我尤其欣赏作者在阐述每一个证型时,都会辅以大量的、来自不同年龄段和病程阶段的案例分析,这极大地增强了理论指导下的临床思维的构建能力。阅读过程中,我仿佛跟随一位经验丰富的老中医在查房,他不仅教你“看”病,更教你“想”病。对于那些希望系统性提升中医临床技能,不满足于碎片化知识的求知者来说,这本书绝对是案头必备的工具书,它提供的不仅仅是知识,更是一种看待疾病和生命的方式。我期待着能将书中的精髓融入我日常的学习和实践中,真正做到融会贯通,提升对复杂病案的掌控能力。

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我不得不承认,初次翻阅这本书时,我被其中对中医理论体系的宏大叙事所震撼。它超越了单纯的疾病分类讨论,而是构建了一个围绕“肾”这一核心概念的、动态循环的生命维护系统。作者并没有将肾仅仅视为泌尿系统的器官,而是将其提升到了生命能量的“先天之本”的高度来展开论述,这立刻将读者的视角拉升到了一个更高的哲学层面。书中对不同疲劳状态、衰老进程与肾精损耗之间的关系阐述得极为透彻,逻辑链条清晰,令人信服。我特别欣赏作者在探讨具体治疗策略时,所展现出的审慎和平衡感。他没有盲目鼓吹某一种疗法或药材的万能性,而是强调辨证的个体化差异,即便是面对同一种疾病,不同的体质、不同的病程阶段,治疗方案也必须进行精细的调整。这种对“中病即止”和“审时度势”的强调,是真正成熟医者的标志。这本书与其说是一本临床手册,不如说是一部蕴含着深刻生命智慧的哲学著作,它引导着读者去尊重身体的自然规律,顺应天时地利,这对于任何一位致力于长期、可持续健康实践的从业者而言,都是一次精神上的洗礼和技能上的飞跃。

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坦率地说,我对许多声称是“临床实践”的书籍感到失望,因为它们往往是理论的重复堆砌,或者只是简单地罗列了一些偏方秘籍,缺乏系统的思维训练。这本书完全打破了我的固有印象。它的结构设计极其严谨,从最基础的脏腑辨证模型开始,层层递进到具体的病理演变链条,最后落脚到具体方剂的立法、选药和剂量调整的精微之处。我特别关注书中对于“疑难杂症”的论述部分,那才是真正考验作者功力的试金石。作者并没有回避那些教科书上常常一笔带过、临床上却让人束手无策的复杂病例,而是详细剖析了他是如何通过捕捉那些微小的、非典型的症状——比如舌苔的细微变化、脉象的瞬间波动——来确定病机的核心枢纽。这种对细节的执着和对整体的把握,体现了极高的临床智慧。阅读这本书的过程,与其说是学习知识,不如说是在进行一场高强度的临床思维训练。它教会我,中医的诊断不是简单的符号匹配,而是一场基于经验和哲学的推理过程。对于那些已经掌握了基础知识,急需突破瓶颈,真正想把中医理论化为手中利剑的医者,这本书的价值无可估量。

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我是一个在临床一线摸爬滚打了多年的西医工作者,对中医一直抱着一种既好奇又有些敬畏的态度。我们受的教育体系更偏向于解剖学和生理学的精确性,而中医的很多概念,比如“湿热”、“肝郁脾虚”等,在最初接触时,总觉得有些虚无缥缈,难以落实到可量化的指标上。这本书的切入点非常巧妙,它并没有强行要求我抛弃现代医学的认知框架,而是提供了一个“桥梁”。作者在讲解中医理论时,常常会用现代医学的某些生理或病理变化来类比和佐证,比如将肾气的虚衰与内分泌轴的失调进行对照,这种对比性的讲解方式,极大地降低了中医理论的理解门槛。更让我感到惊喜的是,书中对一些常见病症的临床路径设计,清晰明了,步骤性很强。它不是那种故作高深的学术论著,而是更像一本高级技工手册,告诉你面对A症状,应该优先考虑哪些中医核心病机,推荐哪些经典方剂的加减思路,以及在治疗过程中需要密切监测的西医指标。这本书让我意识到,中医的魅力不在于它神秘,而在于它对人体复杂系统的整体把握能力。对于希望进行中西医结合研究或者仅仅想拓宽诊疗思路的同行来说,这本书提供的视角是极其宝贵的,它鼓励我们在尊重循证医学的基础上,大胆地探索传统医学的智慧。

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